INSENTIF MEMPERKENALKAN PELAJAR NAMA PENCADANG: NO. TELEFON:.. Lekatkan Gambar Terbaru Nota : Sila tandakan [ ] pada bahagian yang berkaitan A. MAKLUMAT UMUM PILIHAN SEMESTER KEMASUKAN Semester: JANUARI APRIL JULAI Sesi : / / PERMOHONAN KEMASUKAN PROGRAM PENDIDIKAN JARAK JAUH (PJJ) OKTOBER PUSAT PENGAJIAN UUM Sintok KL Ipoh Melaka Kota Bharu Johor Bahru Kuching Sibu Miri Kota Kinabalu Yayasan B.Rakyat Langkawi Kuantan * TANDAKAN ( / ) PILIHAN ANDA PROGRAM DAN PUSAT PENGAJIAN (Pilih Satu Pusat Pengajian Sahaja) * TANDAKAN ( / ) PILIHAN ANDA KOD PROGRAM J2 J3A J14 J28 J26 PROGRAM PENGAJIAN Sarjana Muda Pengurusan Awam Dengan Kepujian[BPM (Hons)] Sarjana Muda Pentadbiran Perniagaan Dengan Kepujian [BBA (Hons)] Sarjana Muda Komunikasi Dengan Kepujian [BComm (Hons)] Sarjana Muda Kewangan dan Perbankan Islam Dengan Kepujian [BIFB(Hons)] Sarjana Muda Pengurusan Industri Kreatif Dengan Kepujian [BCIM(Hons)] * Program yang akan ditawarkan tertakluk kepada iklan yang dikeluarkan bagi setiap sesi pengambilan. DARI MANA ANDA DAPAT MAKLUMAT MENGENAI PROGRAM PJJ UUM? Rakan Pensyarah Ejen Banner/Billboard Surat khabar Radio Facebook Taklimat/Promosi UUM Twitter Pensyarah UUM Instagram Lain Lain. Nyatakan :...
B. MAKLUMAT PERIBADI Nama Penuh (Seperti Dalam Kad Pengenalan): No. Kad pengenalan Lama : / Umur : Tahun Baru : - - Tarikh Lahir : - - Tempat Lahir : Agama : Bangsa : Jantina : Warganegara : Taraf Perkahwinan : Kod/Kawasan Dewan Undangan Negeri (DUN) : (Wajib diisi oleh pemohon) Parlimen : (Wajib diisi oleh pemohon) Alamat Surat-menyurat : Poskod: Negeri : No. Telefon : - - (Rumah) - (Pejabat) - (Tel. Bimbit) Email (jika ada) : Pekerjaan : Kerajaan Swasta Sendiri Jawatan : Kategori Jawatan: Pendapatan Sebulan : Tetap Kontrak Sambilan RM : Alamat Majikan: Poskod: Negeri: Telefon: -
C. MAKLUMAT AKADEMIK (Wajib Diisi Sekiranya Ada) SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (SPM) Tahun: Pangkat: SUBJEK GRED SUBJEK GRED SUBJEK GRED Bahasa Malaysia Perdagangan Bahasa Inggeris Ekonomi Asas Matematik Sejarah Matematik Tambahan Geografi Prinsip Akaun Fizik Kimia Biologi (Sila sertakan salinan sijil SPM yang telah disahkan) SIJIL TINGGI PELAJARAN MALAYSIA (STPM) (Sekiranya Ada) Tahun : MATAPELAJARAN GRED MATAPELAJARAN GRED (Sila sertakan salinan sijil STPM yang telah disahkan) DIPLOMA atau kelayakan lain (Nyatakan) Program/ Kursus : Tahun Dianugerahkan : Institusi : Alamat Institusi : PMK/CGPA : D. MAKLUMAT WARIS Nama Waris: Alamat Waris:
Poskod: Negeri: Telefon: Hubungan Pekerjaan: Kerajaan Swasta Sendiri Jawatan Pendapatan Sebulan: RM : Bil. Tanggungan : Alamat Majikan: Poskod: Negeri: Telefon : - E. SEKIRANYA PEMOHON TELAH MENDAFTAR MUET, TETAPI BELUM MENDUDUKI UJIAN (Sila isikan maklumat di bawah) : Tarikh Mendaftar MUET : - - Ujian MUET akan dijalankan : Bulan Tahun (Sila sertakan salinan pendaftaran yang telah disahkan-wajib) Pernah mengikuti Pengajian Luar Kampus/Sepenuh Masa di mana-mana IPTA: Ya Tidak Jika [ Ya ] Sila Nyatakan Tahun : Institusi Sebab Berhenti : : F. SUMBER KEWANGAN Tandakan di kotak berkenaan Biasiswa Pinjaman Pengajian Biayaan Sendiri G. PENGAKUAN Saya mengaku semua keterangan di atas adalah benar dan Universiti Utara Malaysia berhak menolak permohonan ini sekiranya keterangan tersebut didapati palsu dan/atau tidak lengkap.
Tarikh Tandatangan Pemohon H. UNTUK KEGUNAAN UUM Tandakan di kotak berkenaan Permohonan ini Diterima Ditolak Tarikh Tandatangan Nama & Cop Rasmi Catatan :
I. PENGALAMAN KERJA Pekerjaan/ Jawatan: Nyatakan pekerjaan/jawatan dahulu hingga sekarang dan sertakan perakuan majikan bagi setiap pekerjaan/jawatan yang dinyatakan. Sila sertakan lampiran sekiranya ruangan yang disediakan tidak mencukupi. Pengesahan daripada majikan adalah WAJIB. Bil Pekerjaan/Jawatan Gaji Sebulan (RM) Nama dan Alamat Majikan Kategori Majikan (Kerajaan / Swasta) Dari Tarikh Berkhidmat Hingga Tempoh Perkhidmatan Tahun Bulan Tarikh disahkan dalam Pekerjaan / Jawatan Sebab Berhenti Jumlah tempoh perkhidmatan : Tahun Bulan Nota: (Pengalaman kerja yang tidak disertakan dengan perakuan majikan tidak akan diambil kira di dalam tempoh perkhidmatan)
PENYAMATARAAN GRED STPM (TAHUN 2002 DAN SEBELUMNYA) DENGAN GRED STPM BARU (TAHUN 2003 KE ATAS) GRED STPM SEDIA ADA GRED STPM BARU GRED MATA PELAJARAN GRED MATA PELAJARAN NGMP A 4.00 A A- 3.67 B B+ 3.33 C B 3.00 D E C 2.00 C- 1.67 R D+ 1.33 D 1.00 F F 0.00 B- 2.67 C+ 2.33
SENARAI SEMAK PERMOHONAN KE PROGRAM PENDIDIKAN LUAR KAMPUS (PJJ) KEMASUKAN SEMESTER SESI Universiti Utara Malaysia (UUM) mengucapkan terima kasih kepada saudara/i yang berminat memasuki UUM untuk mengikuti Program Pendidikan Luar Kampus (PJJ) bagi Semester Sesi. PERHATIAN: TARIKH TUTUP PERMOHONAN : RUJUK IKLAN DI AKHBAR SEBELUM MENGEMUKAKAN PERMOHONAN, SILA PASTIKAN SEMUA KEPERLUAN DAN DOKUMEN YANG DIKEHENDAKI ADALAH LENGKAP SEPERTI BERIKUT:- 1. Yuran proses sebanyak RM100.00 (Pembayaran boleh dibuat di mana-mana Bank Islam Malaysia Berhad menggunakan SLIP BILL PAYMENT (02093010007784) atau wang pos atas nama UNIUTAMA EDUCATION AND CONSULTANCY ). 2. Dua keping gambar berukuran passport yang TERKINI 3. Satu salinan kad pengenalan 4. Satu salinan keputusan SPM yang disahkan 5. Satu salinan keputusan STPM yang disahkan (jika ada) 6. Satu salinan Diploma dan Transkrip yang disahkan (jika ada) 7. Satu salinan sijil akademik lain yang disahkan (jika ada) 8. Surat asal kelulusan/perakuan/pengesahan/pelepasan daripada majikan atau pihak berkuasa berkenaan bagi mereka yang mempunyai pengalaman kerja untuk mengikuti program ini. (Wajib) 9. Surat Pengesahan biasiswa/hadiah latihan/pinjaman pengajian (jika ada) * Kegagalan mematuhi perkara (1)-(9) akan menyebabkan borang permohonan tidak lengkap dan ia tidak akan dapat dipertimbangkan.
KAD JAWAPAN Kad Jawapan (Untuk Diisi Oleh Pemohon) Pusat Pendidikan Profesional dan Lanjutan (PACE) Universiti Utara Malaysia Poskod : (Sila Tuliskan Nama Dan Alamat Sendiri) Lekatkan Setem 80 sen Nota : Borang permohonan kemasukan anda telah diterima dan masih di dalam proses. Pemohon berjaya akan dimaklumkan melalui laman web http://www.pace.uum.edu.my