Angket Penelitian. I. Identitas Responden. 1. Nama : 2. Usia : 3. Pekerjaan : 4. Jenis kelamin : a. Laki- laki. b. Perempuan. 4. Etnis : a.

dokumen-dokumen yang mirip
SOLIDARITAS SOSIAL PADA MASYARAKAT PLURALIS YANG SERING MENGALAMI BENCANA BANJIR

DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER)

Daftar Pertanyaan Kuesioner

QUESTIONER. 6. Jumlah Anak a. Belum ada. Universitas Sumatera Utara

BAB III PENYAJIAN DATA. A, B, C, D, E, dimana masing-masing alternatif jawaban mempunyai kategori

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. keadaan responden berdasarkan umur pada tabel 12 berikut ini:

Kesejahteraan Sosial FISIP USU yang sedang mengadakan penelitian dalam rangka penyelesaian

KUESIONER : ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK. :Pola Pengasuhan Anak Di Daerah Pemukiman Kumuh Kota Medan

KUESIONER PENELITIAN. menjawab pertanyaan dengan benar. kepada yang menyebarkan kuesioner.

LEMBARAN PERSETUJUAN RESPONDEN

Kuesioner Penelitian. Pengaruh Program Life Skill Yayasan Al Jami atul Washliyah Binjai Terhadap. Keberfungsian Sosial Anak Asuh

KUESIONER. Assalamu alaikum Wr. Wb, Salam Sejahtera saya ucapkan kepada seluruh

Daftar kuesioner. Respon Peserta Program Keluarga Harapan (PKH) Terhadap. Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Motivasi Masyarakat Memanfaatkan Posyandu di Posyandu Binaan Puskesmas Padang Bulan Medan.

NO. RESPONDEN : IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama : 2. Pendidikan terakhir : 3. Umur : A. PENGETAHUAN

(Salam Hormat, Peneliti)

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

PENGARUH MOTIVASI KERJA PEGAWAI TERHADAP KUALITAS PELAYANAN PUBLIK DI KELURAHAN TITI RANTAI KECAMATAN MEDAN BARU

BAB V PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN. menjawab persoalan-persoalan yang diajukan dalam penelitian.

Pedoman Wawancara Proses Komunikasi Antarpribadi Efektif Pegawai P2TP2A Kabupaten Serdang Bedagai dengan Anak Korban Kekerasan Seksual

Fakultas Psikologi Universitas Katolik Soegijapranata Semarang. Tinggal bersama orang tua dan atau saudara kandung : Ya / Tidak *

KUESIONER PENELITIAN MENGENAI STRATEGI ADAPTASI LINGKUNGAN TERHADAP DAERAH RAWAN BANJIR KELURAHAN PEDURENAN KECAMATAN KARANG TENGAH TANGERANG TAHUN

SURAT PERNYATAAN INFORMAN. dan Makna Sumpah Serapah Masyarakat Jawa di Kota Surabaya.

KUISIONER PENELITIAN METODE CART DAN CHAID UNTUK MENELUSURI FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PRESTASI BELAJAR MAHASISWA STAKPN TARUTUNG

Tingkat Pengetahuan Masyarakat tentang Pencegahan DBD Di Kecamatan Gunung Meriah Kabupaten Aceh Singkil

INTERVIEW GUIDE KUESIONER UNTUK PENGURUS FKUB KOTA MEDAN PROFIL RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Angket Penelitian Pelaksanaan Tugas dan Fungsi Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Dalam Rangka Otonomi Daerah

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

BAB III ASAL USUL MUALLAF DAN MOTIVASINYA MASUK ISLAM

Saya yang bernama Nanda Nugraha P. Lubis, mahasiswa tingkat akhir Departemen

Hasil olahan SPSS. Tingkat Perilaku Menyimpang. Jenis Kelamin. Umur

Indonesia di Mata Generasi Muda Survei KedaiKOPI. 7-8 Agustus 2017

Pelaksanaan Program Jaminan Sosial Tenaga Kerja bagi Karyawan PT. Gelatik Supra cabang Kota Medan DAFTAR KUESIONER (ANGKET)

Jumlah % 1 < Jumlah Jlh % jlh %

Kuesioner Penelitian

Lembar Persetujuan menjadi Responden. mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas

BAB IV GAMBARAN UMUM DAN LOKASI PENELITIAN. Jumlah penduduk Kelurahan di Desa Margasari Kecamatan Labuhan

BAB III PENYAJIAN DATA. mengajukan beberapa pertanyaan untuk memperoleh data-data yang berkaitan

Pengisian angket / kuesioner ini hanya untuk memperoleh data bagi tujuan ilmiah

ITEM VALID (ANGKET KEHARMONISAN KELUARGA ISLAMI) Variabel Sub Variabel Indikator Item Valid Total (+) (-) keluarga

Dampak Pembangunan Industri Terhadap Diversifikasi Mata Pencaharian, Interaki Sosial dan Nilai Pendidikan Pada Masyarakat Perdesaan.

Beres Sahat Tua Naibaho


INFORMED CONSENT LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

FORMULIR PENDAFTARAN MASUK TK

KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Analisa Faktor-faktor yang mempengaruhi Kegiatan Ekstrakurikuler

PENGARUH KUALITAS DAN PENGGUNAAN AIR SUNGAI BELUMAI TERHADAP KELUHAN KESEHATAN PADA PENGGUNA AIR DI KECAMATAN TANJUNG MORAWA NO RESPONDEN

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR PERTANYAAN (ANGKET) Peranan Taman Penitipan Anak Dharma Asih Medan Dinas Sosial Propinsi Sumatera Utara Dalam Pelayanan Anak Usia Dini

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. melakukan penelitian tentang Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan Sikap Remaja

Lampiran 1. Kuesioner

Sehubungan dengan tugas akhir (SKRIPSI) Fakultas Psikologi SCHWARTZ S VALUES PADA MAHASISWA DENGAN LATAR BELAKANG

DAFTAR TABEL. 9. Tanggapan Responden Terhadap Mengenai Diperbolehkan. Memberikan Ide Baru Tanggapan Responden Tentang Manajer Mendukung

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN

KUESIONER ANALISIS PENGARUH KUALITAS JASA DAN KEPUASAN PELANGGAN TERHADAP LOYALITAS (Studi kasus pada Makro Cash & Carry Wholesale di Semarang)

Survei Opini Publik Toleransi Sosial Masyarakat Indonesia

BAB III PENYAJIAN DATA. penelitian yang telah dilakukan sebelumnya. Adapun bab ini berisi identitas

BAB II DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN Deskripsi Kelurahan Titi Papan Kecamatan Medan Deli Kota Medan

RESPON MAHASISWA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TERHADAP PROGRAM UANG KULIAH TUNGGAL (UKT)

BAB I PENDAHULUAN. beragama itu dimungkinkan karena setiap agama-agama memiliki dasar. damai dan rukun dalam kehidupan sehari-hari.

KUESIONER PERAN KOMUNIKASI ANTAR PRIBADI GURU UNTUK MENSOSIALISASIKAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS)

KUESIONER. 1. Nama : 2. Jenis Kelamin : 3. Umur : Tahun. 4. Agama : 5. Suku : 6.Pendidikan : 7. Pekerjaan :

KUESIONER PRA SURVAI PEMBELIAN SEPEDA MOTOR MATIK HONDA VARIO

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. Pada umumnya keteraturan, kedamaian, keamanan dan kesejahteraan dalam

0473/SN/F.Psi/UKM/ LAMPIRAN LAMPIRAN 3,4,5,7 TERLAMPIR DI FILE EXCELL

Departemen Ilmu Kesejahteraan Sosial FISIP USU sedang mengadakan. Efektivitas Pelayanan Sosial Anak Di Panti Sosial Perpulungen Wilayah

No Pendaftaran: FORMULIR ISIAN UNTUK WAWANCARA CALON MAHASISWA BARU UMUM AKADEMI KEPERAWATAN RS. DUSTIRA TAHUN AKADEMIK 2018/2019

BAB II GAMBARAN UMUM LOKASI PENELITIAN

STATUS PENELITIAN. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan. 4.Hindu 5. Budha. 2. SD / sederajat. 5. Perguruan tinggi. 2.

Kuesioner Penelitian. Pengaruh Bauran Eceran Terhadap Keputusan Pembelian Konsumen pada Butik Batik Tasik di Bandung

GEREJA HKBP DI SEMARANG

Tanda Tangan : Tanggal : No. Responden : Universitas sumatera Utara

KUESIONER PENELITIAN (PEMILIK) PENGARUH FAKTOR KESUKSESAN BISNIS KELUARGA TOKO. RATNA KUTOARJO. Oleh karena itu di sela-sela kesibukan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

KUEISIONER No. Pada jawaban yang anda anggap paling sesuai/tepat 4. Terima kasih atas kerja samanya. (1) Islam (3) Kristen Katolik (5) Budha

LAMPIRAN Struktur Organisasi Kecamatan Berastagi Berdasarkan PP. 41 tahun 2007 CAMAT KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL SEKCAM

DAFTAR PERTANYAAN (Kuesioner) a. Isilah pertanyaan dibawah ini dengan jawaban yang sebenarnya.

KUESIONER PENELITIAN. Nama responden :... Pendidikan Tertinggi : SD SMP SMA D3 S1 S2 S3

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU MEMILIH MASYARAKAT ADAT LAMPUNG ABUNG SIWO MEGO DALAM PEMILIHAN KEPALA DAERAH

Mulai. Sistem Pengolahan Sampah Organik dan Anorganik. Formulasi Masalah. Menentukan Tujuan sistem. Evaluasi Output dan Aspek

LEMBARAN KUESIONER PENELITIAN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Analisis Faktor-faktor yang

BAB I PENDAHULUAN. yang lebih dikenal dengan multikultural yang terdiri dari keragaman ataupun

7. Penghasilan per bulan : a. < Rp b. > Rp PENGETAHUAN

BAB IV KARAKTERISTIK RESPONDEN

Tingkatan Modal Sosial dalam Masyarakat (berdasarkan Teori Sidu) Masyarakat yang memiliki modal sosial minimum/ rendah

KUESIONER. 7. Status : a. Menikah. b. Belum Menikah. 8. Pekerjaan : Universitas Sumatera Utara

NO RESPONDEN : PEWAWANCARA :

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki kemajemukan

BORANG MAHASISWA BARU UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA TAHUN (JALUR EKSTENSI/ D3 KE S1)

KISI KISI ANGKET. No Variabel / indikator Nomor soal

PERANAN KELOMPOK TANI MELATI I TERHADAP KESEJAHTERAAN PETANI DI DESA NAGORI DOLOK HATARAN KECAMATAN SIANTAR KABUPATEN SIMALUNGUN ANGKET (KUESIONER)

IV. PETA SOSIAL KELURAHAN BENUA MELAYU LAUT KECAMATAN PONTIANAK SELATAN KOTA PONTIANAK

BAB V TERPAAN TAYANGAN JIKA AKU MENJADI DAN FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA

Lampiran 1 Kuesioner Penelitian. Pengaruh Brand Image, Kualitas Layanan Terhadap Kepuasan Pelanggan

Transkripsi:

Angket Penelitian I. Identitas Responden 1. Nama : 2. Usia : 3. Pekerjaan : 4. Jenis kelamin : a. Laki- laki b. Perempuan 4. Etnis : a. Cina b. Karo c. India 5. Agama : a. Islam b. Protestan c. Katolik d. Budha e. Hindu II. Deskripsi Tempat Tinggal 1. Apakah anda sudah lama tinggal di lingkungan ini? a. Sudah lama b. Belum lama (Sebutkan berapa lama anda tinggal di lingkungan ini) 2. Apa alasan saudara tinggal di lingkungan ini? 125

a. Karena dari kecil sudah tinggal di lingkungan tersebut. b. Ikut keluarga yang pindah ke lingkungan ini yang sebelumnya berdomisili di tempat lain c. Lingkungan tempat tinggal ini strategis 3. Apakah lingkungan tempat tinggal Anda tergolong nyaman? a. Ya, karena b. Tidak, karena 4. Apakah ada perubahan kondisi lingkungan tempat tinggal anda sekarang dibanding pertama sekali anda pindah ke lingkungan ini? a. Ada b. Tidak ada 5. Sebutkan perubahan kondisi lingkungan selama anda tinggal disini? 6. Bagaimana dengan kondisi jarak rumah anda dengan rumah tetangga? a. Sangat sempit b. Sudah pas c. Jarak antara rumah yang satu dengan yang lainnya cukup jauh 7. Sudah baguskah saluran air di depan rumah tempat anda tinggal? a. Sudah bagus b. Tidak bagus III. Kondisi Banjir Pada Lingkungan 1. Apakah anda mengetahui sebelumnya bahwa daerah ini adalah daerah rawan banjir? a. Iya, saya tahu sebelumnya b. Saya tidak tahu 126

2. Bagaimana frekuensi banjir yang terjadi di daerah tempat tinggal anda? a. Sering b. Jarang 3. Dalam sebulan, kira-kira berapa kali banjir yang bisa terjadi di tempat tinggal anda? a. 1 3 kali b. 4 6 kali c. Lebih dari 6 kali 4. Jika banjir terjadi, cukup dalamkah genangan air yang ada akibat banjir? a. Cukup dalam b. Tidak begitu dalam 5. Kira-kira apa yang menyebabkan banjir mudah terjadi di lingkungan anda tinggal? a. Saluran air yang tidak memadai/saluran air yang tidak beres b. Sampah yang menumpuk di mana-mana c. Tanah tempat tinggal yang terlalu rendah d. Alasan lain 6. Seperti apa dampak yang terjadi pada tempat tinggal anda jika banjir datang? 7. Kapan banjir yang paling besar yang pernah terjadi di lingkungan anda? 8. Kerugian seperti apa yang anda hadapi pada saat banjir besar tersebut terjadi? 9. Jika banjir terjadi, biasanya tindakan pertama apa yang selalu anda lakukan? 127

a. Menyelamatkan barang-barang rumah b. Mengungsi c. Yang lain, sebutkan IV. Solidaritas masyarakat saat banjir 1. Bagaimana hubungan anda dengan tetangga atau warga yang berada di sekitar rumah anda? a. Baik b. Biasa saja c. Tidak ada interaksi 2. Pernahkah anda menolong tetangga ketika terjadi ketika banjir? a. Pernah b. Tidak 3. Bagaimana bentuk tolong menolong yang terjadi di antara para warga selama terjadi banjir? a. Ikut membantu memindahkan barang- barang agar tidak rusak terkena banjir. b. Membantu seluruh anggota keluarga dari rumah yang terkena banjir c. Jawaban a dan b benar d. Bentuk lain 4. Siapakah yang didahulukan untuk ditolong pada saat terjadi banjir? a. Sesama suku b. Siapapun (termasuk orang yang berbeda suku) 5. Apakah kerja bakti untuk membersihkan lingkungan sering diadakan di lingkungan tempat tinggal anda ini? a. Sering (1-2 kali dalam sebulan) b. Jarang (2 bulan sekali) 6. Apakah anda mengikuti apabila diadakan kerja bakti di lingkungan rumah anda? a. Ya 128

b. Tidak 7. Pada saat melakukan kerja bakti, apakah anda hanya membersihkan halaman di depan rumah anda saja? a. Ya b. Tidak 8. Apakah ada kegiatan yang dilakukan oleh warga masyarakat lingkungan anda secara rutin? a. Ada b. Tidak ada 9. Apakah pernah terjadi konflik diantara warga masyarakat di lingkungan ini? a. Pernah b. Tidak pernah 10. Bagaimana frekuensi terjadinya konflik di lingkungan tempat tinggal anda tersebut? a. Sesekali b. Jarang c. Sering 11. Biasanya konflik yang terjadi disebabkan oleh apa saja? 12. Apakah anda setuju dengan kalimat yang menyatakan tetangga adalah keluarga terdekat? a. Setuju b. Tidak setuju Berikan alasan anda 129

130