KUESIONER SISWA LAMPIRAN

dokumen-dokumen yang mirip
Lampiran 1 Pengetahuan gizi dan keamanan pangan wilayah Depok. Lampiran 2 Pengetahuan gizi dan keamanan pangan wilayah Sukabumi

LAMPIRAN KUESIONER ANALISIS PENGELUARAN DAN POLA KONSUMSI PANGAN SERTA HUBUNGANNYA DENGAN STATUS GIZI MAHASISWA PENERIMA BEASISWA ETOS JAWA BARAT

LAMPIRAN. Lampiran 1. Jumlah dan jenis pangan contoh PM dan Non PM di sekolah

LAMPIRAN 1 58

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Kode Responden:

Lampiran 1 Kategori pengukuran data penelitian. No. Variabel Kategori Pengukuran 1.

Lampiran 1 Jumlah dan Jenis Pangan Kelompok Padi-Padian dan Olahannya yang di Konsumsi Contoh

LAMPIRAN 1. Surat Pernyataan Kesediaan Mengikuti Penelitian. Rawat Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum

UNIVERSITAS INDONESIA KUESIONER PENELITIAN FREKUENSI KONSUMSI BAHAN MAKANAN SUMBER KALSIUM PADA REMAJA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA DI DEPOK

LAMPIRAN 1 UNIVERSITAS INDONESIA

FORMAT PERSETUJUAN RESPONDEN

Dengan ini saya bersedia mengikuti penelitian ini dan bersedia mengisi lembar kuesioner yang telah disediakan dibawah ini.

KUESIONER Hubungan Pengetahuan Gizi Dengan Status Gizi Santri Asrama 2 Pondok Pesantren Darul Ulum Peterongan Jombang

Lampiran 1 FOOD FREQUENCY QUESTIONER (FFQ) Tidak pernah. Bahan makanan >1x/hr 1x/hr 4-6x/mg 1-3x/mg 1-3x/bln

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALARAJA

KATA PENGANTAR. Lampiran 1. Angket Penelitian

Cara pengumpulan data karakteristik, antropometri dan recall pangan 1x24 jam oleh tim Riskesdas 2010

DBMP DBMP Yetti Wira_Gizi_2014_Poltekkes Palangka Raya. Yetti Wira_Gizi_2014_Poltekkes Palangka Raya

Ukuran rumah tangga dalam gram: 1 sdm gula pasir = 8 gram 1 sdm tepung susu = 5 gram 1 sdm tepung beras, tepung sagu. = 6 gram

Lampiran 1 Denah ruang produksi Katering Pawon Endah

ANGKET / KUESIONER PENELITIAN

Masakan. Ikan - Per ekor (Sniper, Gurami, Kerapu) Capcay (Stir Fry Mixed Vegetables) Ukuran Kecil... Rp. 20,000,- Capcay Vegetarian... Rp.

DAFTAR KONVERSI BERAT MENTAH MASAK

2. Apakah anda biasa sarapan pagi?b2 a. Selalu c. Jarang b. Kadang-kadang d. Tidak pernah

Kuisioner Penelitian. Hubungan Pola Makan dengan Status Gizi Anak Kelas IV dan V di SDN Panunggangan 1

[DataSet1] C:\Users\user\Desktop\Panti Asuhan\DATA PANTI ASUHAN.sav Statistics. Jenis Kelamin. Frequency Percent Valid Percent

KUESIONER PENELITIAN

Master Menu Rumah Sakit (siklus 10 hari) Hari ke-1 Porsi. Nasi merah Sop kacang merah. Sate jamur Empal genthong. Capcay basah Sate pusut tempe

Lampiran 1. Siklus Menu 10 Hari Instalasi Gizi RSUD Kabanjahe

Lampiran 1 Hubungan antar Variabel

Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian FIK

BAB IX Spesifikasi Teknis

Informed Consent PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN

Program Studi S1 Ilmu Gizi Reguler Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Esa Unggul (UEU) Jl. Arjuna Utara No.9 Kebon Jeruk, Jakarta Barat 11510

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

LAMPIRAN 1 INSTRUMEN PENELITIAN

ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN. Nomor : 001/RS-ULP/LSPBM-BBRVBD/04/2016

SIKLUS MENU RUMAH SAKIT RIZANI BULAN JANUARI 2014

Pengetahuan Dasar Gizi Cica Yulia, S.Pd, M.Si

LembarObservasi Penelitian Pola Makan. Yang berhubungan dengan kadar gula darah pada Lansia

KUESIONER GAYA HIDUP DAN POLA KONSUMSI PENDERITA HIPERTENSI KARYAWAN PABRIK HOT STRIP MILL (HSM) PT. KRAKATAU STEEL CILEGON

MENU MURID DYATMIKA MEI 2011 Minggu ke 1 DATE MENU 1 MENU 2 CHOICE

KUESIONER KARAKTERISTIK PENDERITA DIABETES MELLITUS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM RANTAU PRAPAT TAHUN 2011

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

CATATAN PERKEMBANGAN. Dx Hari/Tanggal Pukul Tindakan Keperawatan Nutrisi Kamis, Menggali pengetahuan orang tua kurang dari

DAFTAR LAMPIRAN. Lampiran 1. Instrumen Penelitian. 1.1 Observasi. 1.2 Angket. 1.3 Wawancara. 1.4 Dokumentasi. 1.5 Tes

PERENCANAAN DIET UNTUK PENDERITA DIABETES MELLITUS

LEMBAR PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN. Saudara. Saya yang bernama Albert Prawira, mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1: Daftar Bahan Makanan Penukar RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

BERITA RESMI STATISTIK BPS KABUPATEN PEMALANG

Lampiran 1. Data Awal Responden Konsumen dan Non-Konsumen untuk Uji Cochran

POLA KONSUMSI PANGAN DAN STATUS GIZI PADA RUMAH TANGGA PESERTA PROGRAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DI KOTA DAN KABUPATEN BOGOR

PENGENALAN MAKANAN BAYI DAN BALITA. Oleh: CICA YULIA S.Pd, M.Si

LAMPIRAN 1 KUESIONER

ANEKA MAKANAN DALAM GUBUK / PONDOK ANEKA MAKANAN DALAM GUBUK / PONDOK ANEKA MASAKAN LAINNYA : ANEKA SOTO : ANEKA ES : ANEKA SATE : ANEKA MIE :

LEMBAR PENJELASAN RESPONDEN

BERITA RESMI STATISTIK BPS KABUPATEN PEMALANG

NAMA : UMUR : KELAS : No. Telpon : Alamat lengkap : Untuk pertanyaan di bawah ini, beri tanda X untuk jawaban yang kamu pilih

taste of Solo... Buku Menu

LAMPIRAN 1 FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

Ayam Bakar Pedas/Manis+Nasi+Teh+Tempe/Tahu Ayam (Masak Lombok Ijo / Saus Tiram / Asam Manis / )+Nasi+Teh+Tahu/Tempe...

BERITA RESMI STATISTIK BPS KABUPATEN PEMALANG

Inflasi tingkat Nasional sebesar 0,39 persen dengan inflasi tahun kalender 1,67 persen, dan inflasi year on year

Lupakan Pemahaman Yang Tidak Benar

HK Bulanan. SURVEI HARGA KONSUMEN Daftar Harga Konsumen Barang Makanan Kebutuhan Rumah Tangga. Badan Pusat Statistik Jl. Dr. Sutomo 6-8 Jakarta

LEMBAR PERSETUJUAN ORANGTUA

DISLIPIDEM IA. Gangguan Metabolisme Lemak (Kolesterol, Trigliserid)

POLA MAKAN DAN STATUS GIZI SISWA KELAS X JASA BOGA DI SMK NEGERI 4 YOGYAKARTA

Paket LaeLae Rp ,-/PAX 1. Nasi Putih 2. Sup 3. Ayam 4. Menu Pilihan 5. Kerupuk 6. Sambal 7. Buah 8. Air Mineral

LAMPIRAN. Lampiran 1. Kuesioner Karakteristik Responden (Kuesioner A)

LAMPIRAN A SKALA PENELITIAN

Bab 1.Pengenalan MP ASI

V WEDNESDAY 04 NOVEMBER BIHUN GORENG + SAYURAN NASI ½, TELOR CEPLOK SAMBAL KACANG

WARUNG KAMPOENG MENU MURID DYATMIKA MEI 2012

DAFTAR ISI. BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Pengolahan dan Analisis Data Hasil Penelitian B. Pembahasan Hasil Penelitian...

KUESIONER PENELITIAN PERILAKU DIET IBU NIFAS DI DESA TANJUNG SARI KECAMATAN BATANG KUIS KABUPATEN DELI SERDANG. 1. Nomor Responden :...

PAKET NASI BAKAR. minimum order 20 box menu lauk utama dan inti dapat disesuaikan dengan selera anda dapat disajikan sesuai dengan keinginan anda

Lampiran 1: Kuesioner Penelitian KUESIONER A. DATA RESPONDEN

ABSTRAK KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR BAB I PENDAHULUAN

Lele Bakar Manis / Pedas + Nasi + Es Teh... Lele Goreng + Nasi + Es Teh..

BAB V HASIL PENELITIAN. Asrama 2 Al-khodijah merupakan salah satu asrama putri yang berada di

KUESIONER POLA MAKAN, KECUKUPAN GIZI DAN STATUS GIZI BALITA PADA KELUARGA MISKIN DI PERUMNAS MANDALA, KELURAHAN KENANGAN BARU

Food. bever ages. and P I N 2 7 C 3 6 F F B

LEMBAR KESEDIAAN DALAM PENELITIAN

DIIT GARAM RENDAH TUJUAN DIIT

Paket Prasmanan. Blayag Singaraja

ANEKA RUJAK DAN ASINAN NAN SEGAR

PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL KUISIONER PENELITIAN

REKAPITULASI RENCANA ANGGARAN BIAYA

PERKEMBANGAN INDEKS HARGA KONSUMEN/INFLASI

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Rp Rp

Terima Kasih Tuhan atas berkat dan rahmatmu untuk Dapur Solo...

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

NUTRISI Rekomendasi Nutrisi Yang Dibutuhkan Selama dan Setelah Kemoterapi (Yayasan Kasih Anak Kanker Jogja)

MENU FON NOVEMBER 2015

PENGARUH BIMBINGAN PENYUSUNAN MENU

Transkripsi:

LAMPIRAN

60 Lampiran 1 Kuesioner penelitian KUESIONER SISWA LAMPIRAN Kuesioner terdiri atas 7 halaman. Kuesioner diberika kepada responden dan diisi sendiri oleh responden. Sebelum responden mengisi kusioner, surveyor berkewajiban memandu dan membimbing responden dalam mengisi lembar kusioner. 1. Nama Siswa 2. Nama SD 3. Alamat SD Jalan Kab/Kota Provinsi Telp/Hp 4. Tanggal Wawancara 5. Nama Surveyor A. KARAKTERISTIK RESPONDEN 1. Tempat, Tanggal Lahir/ Usia (Tahun) 2. Kelas 3. Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan 4. Alamat Rumah Jalan Kab./Kota Provinsi Telp/Hp 5. Nama Orangtua Ayah Ibu 6. Pendidikan Terakhir Orangtua Ayah 1. Tidak tamat SD 2. Tamat SD 3. SMP 4. SMA 5. Perguruan Tinggi Lama tahun Ibu 1. Tidak tamat SD 2. Tamat SD 3. SMP 4. SMA 5. Perguruan Tinggi Lama tahun

61 Lampiran 1 (lanjutan) A. KARAKTERISTIK RESPONDEN 7. Pekerjaan Orangtua Ayah 1. PNS 2. TNI/POLRI 3. Swasta 4. Petani/Buruh Tani 5. Wiraswasta 6. Lainnya, Sebutkan 8. Jumlah Anggota Orang Keluarga 9. Pendapatan Orangtua Ayah Ibu 10. Besar Uang Saku Rp/hari 11. Alokasi Uang Saku 12. Tinggi Badan 13. Berat Badan 1. Jajan makanan/minuman Rp. 2. Membeli Peralatan Sekolah Rp. 3. Transportasi (Ongkos Angkot) Rp. 4. Menabung Rp. 5. Lainnya, Sebutkan Rp. cm kg Ibu 1. PNS 2. TNI/POLRI 3. Swasta 4. Petani/Buruh Tani 5. Wiraswasta 6. Lainnya, Sebutkan

62 Lampiran 1 (lanjutan) B. PENGETAHUAN TENTANG GIZI DAN KEAMANAN MAKANAN JAJANAN No Pertanyaan dibawah ini tidak berpengaruh terhadap nilai siswa di sekolah Lingkarilah (O) pilihan jawaban yang paling benar sesuai dengan pendapat sendiri! Pertanyaan A GIZI 1. Makanan bergizi adalah. a. Makanan yang mengenyangkan b. Makanan yang menyehatkan c. Makanan yang memberi tenaga 2. Makanan bergizi akan membuat kita. a. Sehat b. Bertenaga c. Tumbuh besar 3. Contoh gambar anak yang sehat yaitu. a. b. c. 4. Kalau cukup makan kita akan. a. Langsing b. Kurus c. Gemuk 5 Waktu makan secara teratur yaitu. a. Makan satu kali sehari b. Makan dua kali sehari c. Makan tiga kali sehari 6. Makanan pokok (sumber karbohidrat) yang sering dimakan yaitu. a. Tahu dan ikan b. Nasi dan roti c. Mangga dan apel 7. Gambar makanan yang mengandung protein hewani yaitu. a.tempe b. Ayam c. Semangka 8. Makanan Sumber vitamin terdapat pada. a. Jeruk b. Ikan c. Roti 9. Contoh sayuran yang terkenal baik untuk mata. a. Brokoli b. Wortel c. Tomat 10. Anak sekolah butuh air minum untuk. a. Pertumbuhan b. Menjaga suhu tubuh c. Meningkatkan kemampuan belajar

63 Lampiran 1 (lanjutan) Pertanyaan B KEAMANAN PANGAN 11. Makanan yang amam biasanya. a. Bewarna merah mencolok b. Menggunakan Penyedap rasa c. Bebas dari cemaran 12. Jajanan yang menyehatkan dan aman misalnya. a. Sirop warna-warni b. Cireng pakai saos pedas c. Nasi uduk 13. Sehari-hari sebaiknya kitam minum. karena lebih aman bagi tubuh. a. Es teh b. Air putih c. Es sirup 14. Sebelum dan sesudah makan sebaikknya. a. Mengelap tangan b. Mencuci tangan c. Mencuci tangan dengan sabun 15. Sayuran sebaikknya dicuci dengan. a. Air dari penampungan (ember) b. Air mengalir dari kran c. Air dari ember yang dipakai untuk cuci piring 16. Ciri-ciri makanan jajanan yang aman adalah. a. Sedikit berjamur b. Terdapat rambut c. Bebas bahan pengawet berbahaya 17. Makan daging yang aman sebaikknya. a. Dimasak sampai lama sekali b. Dimasak sampai matang c. Dimasak setengah matang 18. Roti yang dibungkus plastik harus diperhatikan. a. Kelezatannya b. Berat rotinya c. Kemasan dan isinya 19. Bungkus jajanan gorengan yang aman yaitu. a. Kertas polos / tidak bertinta b. Plastik c. Kertas koran 20. Makanan kaleng yang masih aman biasanya. a. Bocor sedikit b. Kaleng tidak penyok c. Bentuk kaleng sudah kurang bagus

64 Lampiran 2 Konsumsi pangan siswa berdasarkan akreditasi sekolah Jenis Pangan SD Akreditasi A SD Akreditasi B 1 Makanan Pokok Bihun 150.0 166.7 Bubur Ayam 190.0 251.5 Mie Ayam 200.0 180.0 Mie (Soto Mie) 50.0 - Mie Instan 77.5 68.9 Nasi Goreng 106.2 96.5 Nasi Kuning 50.0 - Nasi 173.8 169.2 Nasi Uduk 78.5 60.0 Produk Sereal 20.0 20.0 Roti 65.7 52.7 Spageti 100.0 - Rata-rata subtotal 131.4 126.1 2 Daging dan Olahannya Bakso 75.4 35.6 Daging Kambing (Sop) - 20.0 Daging Kambing (Sate Kambing) 150.0 - Daging Sapi (Rendang) 35.0 - Daging Sapi (Sate Padang) 150.0 - Daging Sapi (Semur) 35.0 - Daging Sapi (Sop) 96.7 10.0 Daging Sapi (Soto Mie) 30.0 - Sosis 57.6 56.0 Kikil 35.0 - Rata-rata subtotal 70.6 37.4 3 Ayam dan Olahannya Abon Ayam 5.0 - Ampela Ayam 45.0 - Ayam Bakar 46.8 50.0 Ayam Balado 50.0 - Ayam Goreng 52.9 46.3 Ayam Goreng Tepung 50.0 50.0 Ayam Gulai 51.9 41.7 Ayam Nugget 61.8 - Ayam Panggang 50.0 - Ayam (Sop) 250.0 20.0 Ayam (Soto) 21.0 150.0 Hati Ayam 45.0 - Sate Ayam 63.3 80.0 Bebek Goreng 45.0 - Rata-rata subtotal 56.6 49.0 4 Telur dan Olahannya Telur Balado 120.0 - Telur Ceplok 60.5 58.4 Telur Dadar 57.9 62.5 Telur Rebus 57.7 60.0 Telur Bebek Goreng 40.0 - Telur Orak Arik 60.0 - Rata-rata subtotal 59.8 59.9 5 Ikan dan Olahannya Cumi Goreng 64.0 -

65 Lampiran 2 (lanjutan) Jenis Pangan SD Akreditasi A SD Akreditasi B Ikan Asin Goreng 36.5 - Ikan Bakar 50.0 - Ikan Bandeng Goreng 82.0 - Ikan Gulai 146.0 - Ikan Gurame Goreng 101.0 68.0 Ikan Lele Goreng 127.2 128.6 Ikan Mas Goreng 72.7 87.0 Ikan Sarden 50.0 - Ikan Teri Goreng - 22.5 Ikan Tongkol Balado 50.0 - Ikan Tongkol Goreng 50.0 - Rata-rata subtotal 90.8 80.4 6 Kacang-kacangan dan olahannya Kacang Goreng 12.0 17.0 Kacang Kulit 18.5 12.0 Es Bubur Kacang Ijo 20.0 - Tahu (Sayur) 24.0 - Tahu Bacem - 10.0 Tahu Goreng 35.7 62.5 Tempe Bacem 25.0 - Tempe Goreng 41.5 36.4 Tempe Kecap 22.5 - Tempe Orek 30.0 - Rata-rata subtotal 33.5 33.0 7 Sayur dan Olahannya Sayur Asem 48.0 - Sayur Bayam 37.7 28.6 Sayur Kangkung 40.0 33.3 Sayur Katuk 55.0 - Sayur Lodeh - 50.0 Sayur Sawi - 30.0 Sayur Sop 62.2 23.4 Terong Balado 20.0 - Sayur Wortel 30.0 30.0 Rata-rata subtotal 53.0 27.5 8 Buah dan Olahannya Alpukat 175.0 80.0 Anggur 40.0 23.3 Apel 178.1 220.0 Jambu Biji - 150.0 Jeruk Bali 25.0 - Jeruk Manis 52.5 49.1 Klengkeng 50.0 - Mangga - 469.4 Melon 117.5 65.0 Nanas (Es Buah) 16.0 - Pepaya (Es Buah) 16.0 100.0 Pir 180.0 - Pisang 150.0 131.3 Rujak 250.0 - Semangka 175.0 150.0 Rata-rata subtotal 91.5 127.8 9 Susu dan Olahannya Susu Bubuk 33.6 32.9

66 Lampiran 2 (lanjutan) Jenis Pangan SD Akreditasi A SD Akreditasi B Susu Cair 141.1 172.8 Es Susu 90.0 90.0 Yogurt - 320.0 Yakult 65.0 - Es Cream 68.7 57.5 Rata-rata subtotal 63.2 61.9 10 Minuman Frutang 112.5 200.0 Cola-Cola 250.0 - Es Jeruk 200.0 200.0 Es Kelapa 30.0 - Es Kiko - 25.0 Es Mambo 50.0 - Fanta 180.0 - Okky Jelly Drink 180.0 180.0 Pop Ice 23.4 25.0 Segar Sari - 16.0 Sirup 88.0 - Sprite 225.0 - Teh (Homemade) 157.0 1.85 Teh (Industry) 1.9 180.0 Rata-rata subtotal 77.8 64.6 11 Kudapan Agar-Agar 95.0 95.0 Biskuit 33.7 29.9 Bakso 245.0 230.0 Bakwan - 55.0 Batagor 155.7 200.0 Biskuat Bolu (Industry) 20.3 - Bolu (Homemade) 65.0 112.5 Buras 147.5 80.0 Burger 98.8 - Cakwe 20.0 - Cheese Stick 25.0 - Chiki 16.2 12.7 Chocolatos 15.0 - Cilok 34.0 34.0 Cimol 10.0 7.5 Coklat 35.0 45.0 Donat 55.7 - Energen - 30.0 Jagung Bakar 400.0 - Kentang Goreng 50.0 - Keripik Singkong 75.0 200.0 Kerupuk 18.4 18.3 Kue Sus 50.0 - Lontong Sayur 200.0 - Makaroni 25.0 - Martabak Manis 82.0 - Martabak Telor 300.0 - Mie Remez 11.3 - Momogi 14.0 9.5 Nagasari 60.0 - Pempek 500.0 2.0

67 Lampiran 2 (lanjutan) Jenis Pangan SD Akreditasi A SD Akreditasi B Permen 3.7 - Pisang Bakar 91.9 - Pisang Goreng 75.0 - Pizza 195.7 - Pop Corn 10.0 10.0 Risoles 40.0 40.0 Ubi Goreng 40.0 - Wafer 30.7 33.3 Rata-rata subtotal 55.2 53.4 Total 783.4 721.0