1 Hubungan Paparan Asap Rumah Tangga dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Bagian Atas pada Balita di Puskesmas Tegal Sari-Medan Tahun 2014 Oleh: LIA OKTAVIA SARI 110100120 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
2 Hubungan Paparan Asap Rumah Tangga dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Bagian Atas pada Balita di Puskesmas Tegal Sari-Medan Tahun 2014 Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: LIA OKTAVIA SARI 110100120 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
i LEMBAR PENGESAHAN MAHASISWA T.A 2014/2015 Hubungan Paparan Asap Rumah Tangga dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Bagian Atas pada Balita di Puskesmas Tegal Sari-Medan Tahun 2014 Nama : Lia Oktavia Sari NIM : 110100120 Pembimbing Penguji I (dr. Rini Savitri Daulay, M. Ked (ped), Sp.A) (dr. Sumondang Pardede, Sp.PA) NIP: 19790928 200501 2 004 NIP: 19550329 198303 2 002 Penguji II (dr. Syamsul Bihar, M. Ked (paru), Sp.P) NIP: 19821219 20081 2 1004 Medan, 15 Desember 2014 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP : 19540220 198011 1 001
ii ABSTRAK Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit yang terus berkembang dan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular pada bayi dan anak-anak. ISPA terutama terjadi di negara-negara dengan pendapatan perkapita rendah dan menengah termasuk Indonesia. Berdasarkan survei yang dilakukan, prevalensi ISPA pada tahun 2007 di Indonesia dan data Dinas Kesehatan Kota Medan pada tahun 2012 menunjukkan bahwa sebesar 25,5% balita menderita ISPA. Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan desain Cross- Sectional untuk melihat hubungan paparan asap rumah tangga dengan kejadian ISPA bagian atas pada balita yang dilakukan di Puskesmas Tegal Sari-Medan. Pengumpulan data dilakukan melalui 60 data kuesioner pada bulan Agustus 2014 September 2014 yang dikumpulkan secara consecutive sampling. Data yang dikumpukan dianalisis secara univariat menggunakan statistik deskriptif dan bivariat menggunakan Fisher s Exact Test. Hasil penelitian menunjukkan terdapat sebanyak 56,7% balita menderita ISPA bagian atas. Hasil analisis bivariat menunjukkan tidak ada hubungan antara paparan asap bahan bakar masak dengan ISPA bagian atas (p = 1,000), tidak ada hubungan paparan asap rokok dengan ISPA bagian atas (p = 0,126), dan tidak ada hubungan paparan asap obat nyamuk dengan kejadian ISPA bagian atas (p = 0,126). Tidak terdapatnya hubungan pada analisis bivariat maka penelitian ini tidak dapat dilanjutkan dengan melakukan analisa multivariat. Kata kunci : ISPA bagian atas, balita, paparan asap rumah tangga
iii ABSTRACT Upper Respiratory Tract Infection (URTI) is a disease that continues to grow and still a major cause of morbidity and mortality in infants and children. URTI occurs especially in countries with low and middle per capita income including Indonesia. Based on URTI prevalence survey that is conducted in 2007 in Indonesia and the data of Medan City Health Office in 2012, there are 25,5% of infants who suffered from URTI. This research is an analytic study with cross-sectional design to examine the relationship of household smoke exposure in the development of upper respiratory tract infection in infants in Primary Health Care of Tegal Sari-Medan. Datas are collected from 60 questionnaires which is selected by consecutive sampling in August 2014 - September 2014. Datas were analyzed in univariate analysis by using descriptive statistics and bivariate analysis by using Fisher s Exact Test. The result shows that there were 56.7% of children under five suffered from upper respiratory tract infection. The results of the bivariate analysis showed no association between exposure to cooking fumes fuel with upper respiratory tract infection (p = 1.000), there was no association between exposure to cigarette smoke with upper respiratory tract infection (p = 0.126), and there is no relationship of exposure to smoke repellent with upper respiratory tract infection (p = 0.126). Due to absence of relationship in the bivariate analysis, multivariate analysis can t be conducted. Keyword : Upper respiratory tract infection, infants, household smoke exposure
iv KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang te;ah memberikan rahmat dan karunia-nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangakaian tugas akhir dalam menyelesaikan program pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul Hubungan Paparan Asap Rumah Tangga dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut Bagian Atas pada Balita di Puskesmas Tegal Sari-Medan Tahun 2014. Dalam proses menyelesaikan penelitian ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD, KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. dr. Rini Savitri Daulay, M. Ked (ped), Sp.A, selaku dosen pembimbing penulis yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pemikirannya dalam membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini. 3. dr. Sumondang Pardede, SpPA dan dr. Syamsul Bihar, SpP, selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini. 4. Ibu Sondang dan Ibu Tia, selaku staf administrasi Puskesmas Tegal Sari- Medan yang telah membantu proses pengambilan data dalam penelitian ini. 5. Orang tua penulis, Ayahanda Jaloster Sitinjak dan Ibunda Rumondang Batuara, serta ketiga kakak penulis Mauli Hasoloan, Floria Eva, dan Dessy Mariana yang senantiasa mendukung dan memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan penelitian ini.
v 6. Sahabat-sahabat penulis yang luar biasa atas dukungan, motivasi, dan masukan yang sangat membantu penulis dalam menyelesaikan laporan penelitian ini. Penulis berharap semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang ilmu kedokteran. Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh sebab itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari. Medan, Desember 2014 Penulis
vi DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR SINGKATAN... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 3 1.3 Tujuan Penelitian... 3 1.4 Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1 Infeksi Saluran Pernapasan Akut... 5 2.1.1 Definisi... 5 2.1.2 Patofisiologi... 5 2.1.3 Etiologi... 7 2.1.4 Faktor Risiko... 7 2.1.5 Klasifikasi... 12 2.1.6 Diagnosis... 13 2.1.7 Penatalaksanaan... 15 2.2 Hubungan paparan asap rumah tangga dengan kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut bagian atas pada balita... 16
vii BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 19 3.1 Kerangka Konsep... 19 3.2 Definisi Operasional... 19 3.3 Hipotesis... 21 BAB 4 METODE PENELITIAN... 22 4.1 Jenis Penelitian... 22 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian... 22 4.2.1 Waktu Penelitian... 22 4.2.2 Tempat Penelitian... 22 4.3 Populasi dan Sampel... 22 4.3.1 Populasi... 22 4.3.2 Sampel... 23 4.4 Metode Pengumpulan Data... 24 4.4.1 Data Primer... 24 4.4.2 Data Sekunder... 25 4.5 Metode Pengolahan dan Analisis Data... 25 4.5.1 Pengolahan Data... 25 4.5.2 Analisis Data... 26 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 27 5.1 Hasil Penelitian... 27 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 27 5.1.2 Deskripsi Data Penelitian... 28 5.1.3 Karakteristik Responden... 28 5.1.4 Hasil Analisa Penelitian... 35 5.2 Pembahasan... 37 5.2.1 Insidensi Kejadian ISPA bagian atas... 37 5.2.2 Hubungan Paparan Asap Bahan Bakar Memasak dengan Kejadian ISPA Bagian Atas pada Balita... 38
viii 5.2.3 Hubungan Paparan Asap Rokok dengan Kejadian ISPA Bagian Atas pada Balita... 39 5.2.4 Hubungan Paparan Asap Obat Nyamuk dengan Kejadian ISPA Bagian Atas pada Balita... 41 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 43 6.1 Kesimpulan... 43 6.2 Saran... 43 DAFTAR PUSTAKA... 46 LAMPIRAN
ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1. Definsi Operasional Asap Rokok 19 3.2. Definsi Operasional Asap Dapur 20 3.3. Definsi Operasional Asap Obat Nyamuk 20 3.4. Definsi Operasional ISPA Bagian Atas 21 5.1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden 28 5.2. Distribusi Frekuensi Usia Responden 29 5.3. Distribusi Frekuensi Jenis Bahan Bakar Masak Responden 29 5.4. DistribusiFrekuensi Membawa Responden Saat Orang Tua Memasak 30 5.5. Distribusi Frekuensi Jumlah Waktu Memasak Orang Tua Responden 30 5.6. Distribusi Frekuensi Adanya Anggota Keluarga Responden yang Merokok 30 5.7. Distribusi Frekuensi Jumlah Anggota Keluarga Responden yang Merokok 31 5.8. Distribusi Frekuensi Jumlah Batang Rokok Anggota Keluarga Responden 31 5.9. Distribusi Frekuensi Jenis Rokok Anggota Keluarga Responden 32 5.10. Distribusi Frekuensi Keberadaan Responden Saat Anggota Keluarga Merokok 32 5.11. Distribusi Frekuensi Jumlah Waktu Merokok Anggota Keluarga Responden 33 5.12. Distribusi Frekuensi Penggunaan Obat Nyamuk Responden 33 5.13. Distribusi Frekuensi Jenis Obat Nyamuk Responden 34 5.14. Distribusi Frekuensi Jumlah Penggunaan Obat Nyamuk Responden 34
x 5.15. Distribusi Frekuensi Lama Waktu Paparan Obat Naymuk 35 5.16. Distribusi Frekuensi Status ISPA pada Responden 35 5.17. Hubungan antara Paparan Asap Bahan Bakar Masak dengan ISPA Bagian Atas pada Balita 36 5.18. Hubungan antara Paparan Asap Rokok dan ISPA Bagian Atas pada Balita 36 5.19. Hubungan antara Paparan Asap Obat Nyamuk dengan ISPA Bagian Atas 37
xi DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 3.1 Kerangka Konsep 19
xii DAFTAR SINGKATAN ASI Balita BBLR CO Depkes Dinas DPT hmpv IL ISPA Kemenkes PAH PMN SPSS WHO Air Susu Ibu Bayi bawah lima tahun Bayi Berat Lahir Rendah Carbon Monoksida Departemen Kesehatan Dinas Kesehatan Difteri Pertusis Tetanus Human metapneumovirus Inter Leukin Infeksi Saluran Pernapasan Akut Kementrian Kesehatan Polycyclic Aromatic Hydrocarbon Polimorfonuclear Statistic Package for Social Science World Health Organization
xiii DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Daftar Riwayat Hidup Surat Persetujuan Komisi Etik Surat Izin Survei Awal Penelitian Surat Izin Penelitian Lembar Permohonan Menjadi Responden Lembar Persetujuan Menjadi Responden Kuesioner Data Induk Penelitian