IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN PERSALINAN DI PUSKESMAS TANAH TINGGI KECAMATAN BINJAI TIMUR BINJAI SKRIPSI Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Sarjana (S1) Pada Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Departemen Ilmu Administrasi Negara OLEH SITI AISYAH HARAHAP 090903055 DEPARTEMEN ILMU ADMINISTRASI NEGARA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK MEDAN 2013
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK DEPARTEMEN ILMU ADMINISTRASI NEGARA HALAMAN PERSETUJUAN Skripsi ini disetujui untuk diperbanyak dan dipertahankan oleh : Nama : Siti Aisyah Harahap NIM : 090903055 Departemen : Ilmu Administrasi Negara Judul : Implementasi Program Jaminan Persalinan di Puskesmas Tanah Tinggi Kecamatan Binjai Timur Binjai Medan, April 2013 Dosen Pembimbing Ketua Departemen Ilmu Administrasi Negara Dra. Asima Yanti Siahaan, MA., PhD NIP. 196401261988032002 Drs.M.Husni Thamrin Nasutin,M.Si NIP.196401081991021001 Dekan FISIP USU Prof.Dr.Badaruddin,M.Si NIP.196805251992031002
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan kesehatan, semangat dan ketekunan kepada penulis selama masa penyelesaian skripsi yang berjudul Implementasi Program Jaminan Persalinan di Puskesmas Tanah Tinggi Kecamatan Binjai Timur Binjai. Adapun penulisan skripsi ini sebgai syarat untuk menyelesaikan pendidikan sarjana di Departemen Ilmu Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik. Sebagai suatu karya ilmiah, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengaharapkan adanya kritik maupun saran yang sifatnya membangun demi perbaikan skripsi ini. Selama penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, semangat dan dorongan, baik itu secara moral maupun secara materil dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terimakasih sedalam-dalamnya kepada pihak yang terlibat secara langsung maupun tidak langsung dalam pengerjaan skripsi ini, hanya Yesus Kristus yang dapat membalasnya.skripsi ini saya dedikasikan untuk semua pihak yang telah banyak membantu, yaitu : 1. Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara, Bapak Prof.Dr.Badaruddin,M.Si. 2. Ketua Departemen Ilmu Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara, Bapak Drs.M.Husni Thamrin Nasution,M.Si.
3. Kepada Ibu Elita Dewi,M.SP selaku Sekretaris Departemen Ilmu Administrasi Negara FISIP USU. 4. Kepada Ibu Dra.Februati Trimurni,M.Si selaku dosen wali penulis yang memberikan bimbingan kepada penulis selama perkuliahan. 5. Kepada Dra. Asimayanti Siahaan,M.,PhD selaku dosen pembimbing skripsi saya yang selalu meluangkan waktu dan memberikan masukan yang membangun dari awal hingga akhir penulisan skripsi ini. 6. Seluruh Dosen di Departemen Ilmu Administrasi Negara FISIP USU yang telah memberikan banyak ilmu selama perkuliahan. 7. Staff administrasi di Departemen Ilmu Administrasi Negara FISIP USU, khusus untuk Ka Dian dan Ka Mega yang elah banyak membantu penulis dalam urusan administrasi. 8. Untuk Ibu Arlina selaku Kepala Puskesmas Tanah Tinggi yang telah bersedia meluangkan waktu dan banyak memberikan informasi kepada penulis untuk keperluan penyusunan skripsi ini. 9. Untuk Ibu Suci dan Ibu Nita selaku bidan Puskesmas Tanah Tinggi yang juga telah banyak memberikan bantuan dan informasi kepada penulis selama penelitian. 10. Untuk seluruh Pegawai Puskesmas Tanah Tinggi yang sangat ramah dan berbaik hati dalam memberikan setiap data dan informasi yang dibutuhkan peneliti. 11. Untuk kedua orang tua saya Bapak R.E. Harahap dan Ibu M. Lubis. Terima kasih sedalam-dalamnya untuk semua doa dan dukungan dalam penyelesaian skripsi ini. Terima kasih untuk cinta dan kasih sayang yang
kalian berikan untuk ku, terima kasih untuk pengorbanan kalian yang tiada habis nya. Doa kalian yang mengantar ku ke jalan kesuksesan. Semoga Bapak dan Mamak selalu diberikan kesehatan dan perlindungan dari Allah SWT. 12. Untuk Abang, Kakak dan adik ku, Ilham Harahap, Rahmat Saleh Harahap, Safrida Ariani Harahap dan M. Syahrial Harahap, terima kasih untuk dukungan nya kalian selama ini dalam hal apapun dan semoga sukses buat kita 13. Untuk kesayangan ku Fachrizal Fahmi Siregar, terima kasih untuk semangat doa dan support nya, terima kasih untuk cinta, kasih sayang, semangat, canda tawa, suka duka, semoga semakin mendewasakan kita. Segera menyusul jadi Sarjana nya. Amin 14. Untuk sahabat-sahabat ku tersayang Yunita Adela Keliat dan Erni Simanjuntak, terima kasih sedalam-dalamnya untuk hari-hari yang telah kita lalui bersama. Kalian yang mengajarkan aku menjadi pribadi yang lebih baik lagi. Terima kasih untuk semangat, doa, dukungan, tawa canda, suka duka, terima kasih untuk setiap permasalahan yang pernah kita alami bersama, yang membuat kita jadi lebih dewasa. Terima kasih untuk kebersamaan kita selama hampir 4 tahun ini, jalan kesuksesan telah membentang di depan kita. Longlast buat persahabatan kita. Peluk sayang buat kalian ({}). 15. Terkhusus untuk sahabat-sahabat yang selalu buat hidup ku jadi lebih berwarna karena canda tawanya, untuk Manguhal Nikolas Sitompul, Fachrizal Fahmi Siregar, Waldy Syahputra Aritonang, dan Revelino
Beginta Sembiring, lelaki-lelaki terhebat ku, terimakasih untuk semua kebersamaan kita, terima kasih karena selalu ada setiap aku butuh, terimakasih karena selalu melindungi ku dimana pun. Cepat menyusul ya sobat 16. Buat teman-teman Magang ku di Desa Pantai Cermin Kanan Serdang Bedagai, Icha, Erni, Tika, Asri, Christin, Mentari, Niko, Fahmi, Waldy, Suheiri dan Zikri. Terimakasih untuk 2 minggu kebersamaan kita, untuk setiap perbedaan pendapat, untuk kerjasama dalam mencari data, untuk liburan singkat di sela magang kita. Untuk semua nya terima kasih, sukses buat kita 17. Untuk temen kesayanganku, Ebbita Margareta Purba terimakasih dukungan dan doa nya, terimakasih untuk hari-hari yang kita lewati untuk curhat dan canda tawa bersama. Sukses buat kita, segera menyusul ya 18. Dan kepada seluruh teman-teman ku AN 2009 yang selalu menemani penulis dalam masa perkuliahan yang tidak bisa disebutkan satu persatu, terima kasih untuk kebersamaan kita setiap hari nya, terima kasih untuk semua nya. Sukses buat stambuk 2009 AN Satu AN Jaya. Medan, April 2013 Penulis, Siti Aisyah Harahap
DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN KATA PENGANTAR. i DAFTAR ISI. v DAFTAR TABEL. viii DAFTAR GAMBAR ABSTRAK ix x BAB I PENDAHULUAN.. 1 I.1 Latar Belakang... 1 I.2 Fokus Masalah... 7 I.3 Perumusan Masalah.... 8 I.4 Tujuan Penelitian... 8 I.5 Manfaat Penelitian.. 8 BAB II KERANGKA TEORI.... 10 II.1 Kerangka Teori..... 10 II.1.1 Implementasi Kebijakan 10 II.1.1.1 Defenisi Implementasi Kebijakan 10 II.1.1.2 Model-model Implementasi Kebijakan.. 14 II.1.2 Pelayanan Publik.... 18 II.1.2.1 Defenisi Pelayanan. 18 II.1.2.2 Defenisi Pelayanan Publik. 19
II.1.2.3 Konsep Pelayanan Publik......... 20 II.2.1.3 Pelayanan Kesehatan... 23 II.2.1.4 Sasaran Pelayanan Kesehatan. 24 II.2.1.5 Stratifikasi Pelayanan Kesehatan... 26 II.2.1.6 Tujuan Pelayanan Kesehatan.. 27 II.1.3 Program Jaminan Persalinan..... 28 II.1.3.1 Pengertian Program Jaminan Persalinan.. 28 II.1.3.2 Tujuan Program Jaminan Persalinan.. 29 II.1.3.3 Sasaran Program Jaminan Persalinan. 29 II.1.3.4 Kebijakan Operasional. 29 II.1.3.5 Ruang Lingkup Pelayanan Jampersal. 31 II.1.3.6 Manfaat Program Jaminan Persalinan..... 33 II.2 Defenisi Konsep.. 34 BAB III METODE PENELITIAN.. 36 III.1. Bentuk Penelitian... 36 III.2. Lokasi Penelitian. 36 III.3. Informan Penelitian. 37 III.4 Karakteristik Informan. 39 III.5. Teknik Pengumpulan Data. 42 III.6. Teknik Analisis Data 43
BAB IV DESKRIPSI LOKASI..... 44 IV.1 Letak 44 IV.2 Keadaan Demografi 45 IV.3 Keadaan Penduduk. 46 IV.4 Visi dan Misi Puskesmas Tanah Tinggi. 48 IV.5 Fasilitas Sumber Daya Manusia. 48 IV.6 Fasilitas Gedung. 49 IV.7 Fasilitas Administrasi. 51 IV.8 Fasilitas Alat Kesehatan. 51 IV.9 Fasilitas Obat-obatan.. 52 IV.10 Fasilitas Imunisasi.. 52 IV.11 Program Kerja di Puskesmas Tanah Tinggi... 52 IV.11.1 Upaya Kesehatan Wajib.... 52 IV.11.2 Upaya Kesehatan Pengembangan.. 53 IV.12 Struktur Organisasi Puskesmas Tanah Tinggi.... 54 BAB V IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN PERSALINAN DI PUSKESMAS TANAH TINGGI. 56 V.1 Komunikasi... 57 V.2 Sumber Daya. 62 V.3 Disposisi/Kecenderungan.. 67 V.4 Struktur Birokrasi.. 72 V.5 Inkonsistensi Jaminan Persalinan dengan Program KB 74 V.6 Kurangnya Data atau Informasi mengenai Juknis Jampersal... 78 V.7 Persepsi Masyarakat terhadap Program Jampersal... 80 BAB VI PENUTUP. 84 VI.1 Kesimpulan 84 VI.2 Saran.. 85 DAFTAR PUSTAKA 88
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Distribusi Informan Berdasarkan Usia 40 Tabel 3.2 Informan Berdasarkan Jenjang Pendidikan 40 Tabel 3.3 Distribusi Informan Berdasarkan Pekerjaan Suami... 41 Tabel 4.1 Data Demografi Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Tinggi 45 Tabel 4.2 Data Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Kelurahan Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Tinggi 47. Tabel 4.3 Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tanah Tinggi 49 Tabel 4.4 Jumlah Fasilitas Gedung Puskesmas Tanah Tinggi.... 50
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Lokasi Puskesmas Tanah Tinggi... 6 Gambar 2. Struktur Organisasi Puskesmas Tanah Tinggi...... 55 Gambar 3. Plang Jampersal. 61 Gambar 4. Pemeriksaan Kehamilan oleh Ibu Hamil.. 71
ABSTRAK IMPLEMENTASI PROGRAM JAMINAN PERSALINAN DI PUSKESMAS TANAH TINGGI KECAMATAN BINJAI TIMUR BINJAI Nama : Siti Aisyah Harahap Nim : 090903055 Departemen :Ilmu Administrasi Negara Fakultas : Ilmu Sosial dan Ilmu Politik DosenPembimbing : Dra.Asimayanty,MA,PhD Kesehatan adalah salah satu factor terpenting dan dominan dalam mendukung kelancaran setiap orang dalam beraktifitas, karena dengan tubuh yang sehat maka setiap orang mampu berkonsentrasi dalam menjalankan tugas yang dibebankan dipundaknya secara optimal. Pelayanan kesehatan yang baik merupakan kebutuhan bagi setiap orang. Semua orang ingin dilayani dan mendapatkan kedudukan yang sama dalam pelayanan kesehatan. Indonesia adalah sebuah negara yang memiliki jumlah penduduk cukup banyak dan memiliki angka kelahiran yang cukup tinggi. Namun di balik itu semua diketahui bahwa jumlah Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia cukup tinggi. Tingkat kematian ibu saat melahirkan di Indonesia masih tinggi. Untuk itu, upaya besar dalam menekan laju pertambahan penduduk sangat diperlukan dengan harapan target MDGs (Millenium Development Goals) untuk menurunkan AKI pada tahun 2015 menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup menjadi kenyataan. Untuk itu MDGs berkerja sama dengan Kementrian Kesehatan dan BKKBN membentuk suatu program yang akan menjamin persalinan para ibu yang melahirkan guna menekan AKI dan melahirkan seorang bayi yang sehat yaitu Jaminan Persalinan atau Jampersal. Program ini menangani pembiayaan pemerikasaan kehamilan sebanyak empat kali, pertolongan persalinan, pelayanan bayi baru lahir, pelayanan nifas dan KB pasca persalinan. Namun dalam pengimplementasiannya, ternyata program ini belum berjalan dengan baik di Puskesmas Tanah Tinggi. Untuk menjawab permasalahan penelitian tersebut, digunakan metode penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara dan observasi. Teknik penentuan informan untuk pegawai Puskesmas Tanah Tinggi Kecamatan Binjai Timur Kota Binjai, secara purposive sedangkan untuk informan utama atau penerima jaminan persalinan dilakukan secara acak. Proses analisis data dilakukan dengan mengelompokkan serta mengkombinasikan data yang diperoleh, dan juga menetapakn serangkaian hubungan keterkaitan dengan data tersebut. Berdasarkan temuan data di lapangan menunjukkan bahwa Implementasi program jaminan persalinan di Puskesmas Tanah Tinggi belum berjalan secara maksimal. Hal ini dapat dilihat dalam proses sosialisasi yang diberikan kepada masyarakat belum maksimal dan semua proses dari jaminan persalinan ini belum berjalan dengan baik. Namun dari segi pelayanan pegawai kepada masyarakat sudah maksimal. Keywords : Implementasi, Program Jaminan Persalinan.