Lampiran 2

dokumen-dokumen yang mirip

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat /

Lampiran 2


LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. di Rumah Sakit Laras Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

49

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS PARONGIL KABUPATEN DAIRI

KUISIONER PENELITIAN

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

.

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

STRURKTUR ORGANISASI RSUD BATARA GURU BELOPA

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014

INSTRUMEN LEMBAR OBSERVASI ASUHAN KEPERAWATAN PETUNJUK : BERI NILAI 1 BILA KEGIATAN DI LAKUKAN BERI NILAI 0 BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan

Universitas Sumatera Utara

LEMBARAN PERSETUJUAN PENELITI

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN

Analisis Kinerja RSUD Rantauprapat Kab. Labuhanbatu Berdasarkan Balanced Scorecard

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

UNIVERSITAS INDONUSA ESA UNGGUL FAKULTAS ILMU KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN FORMULIR BIMBINGAN SKRIPSI

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA LEMBAR OBSERVASI

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

BAGIAN PSIKIATRI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI SUMATERA UTARA JL. Tali Air no. 21 Medan PERNYATAAN KESEDIAAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja

LAMPIRAN. Case Processing Summary. Descriptives. 95% Confidence Interval for Mean. Tests of Normality. Kolmogorov-Smirnov a

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

KUESIONER A DATA DEMOGRAFI

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN. Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT KEBISINGAN DENGAN KELUHAN KESEHATAN PADA MASINIS KERETA API DIPO LOKOMOTIF MEDAN TAHUN 2011 No.

( Mei Junita Nainggo lan) ( )

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara

KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN

Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT

DAFTAR PUSTAKA. 1. diakses pada tanggal 1 Februari diakses pada tanggal 1 Februari 2013

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

Kuesioner Penelitian. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kelelahan Kerja. Pada Pegawai Negeri Sipil Kantor Inspektorat

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA

Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

PERANAN AGEN PENJUALAN DALAM UPAYA MENINGKATKAN VOLUME PENJUALAN PADA PT YAKULT INDONESIA PERSADA

INSTRUMEN PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014

KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010

LAMPIRAN. Lampiran 1. Kepada Yth. Pasien rawat inap ruang Pinus Rumah Sakit Eka Tangerang Selatan Di tempat. : Permohonan menjadi responden

(Nurul Azmi) Nim

LAMPIRAN A SKALA SELF EFFICACY DAN ADVERSITY QUOTIENT SETELAH UJI COBA

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Esa

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD

Kepada Yth : Rekan rekan Perawat Bayi/VK. Di RS Budi Lestari Bekasi

Lampiran III : Tabel Frekuensi. Frequency Table. Universitas Sumatera Utara. Infeksi kecacingan STH

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015

Kuesioner Penelitian

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6 TABULASI DATA UMUM Lansia di RT 02 RW 02 Dusun Gadel Desa Sidorejo Kec. Sukorejo Kab. Ponorogo

Identitas Responden 1. Nomor Responden : 2. Nama : 3. Jenis Kelamin : 4. Umur : 5. Pendidikan Terakhir : 6. Pekerjaan :

Transkripsi:

Lampiran 1

Lampiran 2

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5

Lampiran 6 LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG DISCHARGE PLANNING DENGAN KESIAPAN PERAWAT MEMBERIKAN DISCHARGE PLANNING KEPADA PASIEN DAN KELUARGA DI RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA MEDAN TAHUN 2014 A. Kuesioner Data Demografi Isilah data dibawah ini dengan benar 1. No. responden : 2. Usia : Tahun 3. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan 4. Pendidikan : 1. DIII Keperawatan 2. S1 Keperawatan 5. Pengalaman bekerja : Tahun

B. Kuesioner Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning Petunjuk pengisian: Berilah tanda cheklist ( ) pada jawaban yang menurut anda paling tepat. No Pernyataan Benar Salah 1 Discharge planning adalah proses mempersiapkan pasien untuk melakukan perawatan mandiri di rumah mulai pasien masuk rumah sakit hingga pasien merasa siap untuk pulang. 2 Tujuan dari discharge planning adalah untuk meningkatkan pemahaman pasien tentang masalah kesehatan yang dialaminya. 3 Pelaksanaan discharge planning bertujuan agar tidak terjadi kekambuhan setelah pasien dan keluarga pulang ke rumah. 4 Salah satu manfaat dari discharge planning adalah membantu kemandirian dan kesiapan pasien dalam melakukan perawatan di rumah. 5 Pendidikan kesehatan diberikan kepada pasien dan keluarga sebelum pulang ke rumah untuk memastikan perawatan yang tepat. 6 Prinsip discharge planning adalah prosedurnya dilaksanakan secara konsisten pada pasien penyakit tertentu. 7 Perawat harus membuat discharge planning untuk seluruh pasien yang dirawat inap. 8 Pelaksanaan discharge planning tidak melibatkan keluarga dan teman-teman pasien ketika pulang ke rumah. 9 Pelaksanaan discharge planning diberikan oleh seorang perawat sebelum pasien dan keluarga pulang ke rumah. 10 Pelaksanaan discharge planning dimulai pada saat satu hari pasien sebelum pulang ke rumah. 11 Susunan format discharge planning adalah pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi. 12 Komponen dalam discharge planning yaitu penjelasan tentang pilihan gaya hidup, obat, aktivitas, latihan,diet makanan dan pembatasannya. 13 Discharge planning diringkas dengan singkatan METHOD yaitu Medication (obat), environment (lingkungan), Treatment (pengobatan), Health teaching (pengajaran kesehatan), Out-patient referral (rujukan pasien), dan Dietpasien. 14 Penjelasan tentang obat meliputi: resep baru, pengobatan yang dibutuhkan dan pengobatan yang dihentikan, daftar nama obat mencakup nama, frekwensi dan dosis obat. 15 Penjelasan tentang pembatasan diet klien merupakan aspek penting dalam discharge planning. 16 Sebelum pasien pulang ke rumah jadwal kontrol ulang sangat penting disampaikan kepada pasien dan keluarga.

C. KuesionerKesiapan Perawat Memberikan Discharge Planning Kepada Pasien dan Keluarga Petunjuk pengisian: Berilah tanda cheklist ( ) pada jawaban yang menurut anda paling tepat. STS = Sangat tidak setuju TS = Tidak setuju S = Setuju SS = Sangat setuju No Pertanyaan STS (0) TS (1) S (2) SS (3) 1 Saya berusaha untuk melakukan pengkajian fisik dan psikososial kepada setiap pasien rawat inap. 2 Saya senang memberikan pendidikan kesehatan tentang proses penyakit yang meliputi pengertian, penyebab, tanda dan gejala, faktor resiko serta komplikasinya pada pasien dan keluarga. 3 Saya merasa mempersiapkan discharge planning merupakan tanggung jawab sebagai perawat. 4 Saya percaya dapat mempersiapkan discharge planning dengan baik. 5 Saya akan bertanya pada atasan saya bila ada hal-hal yang kurang dimengerti terkait dengan discharge planning. 6 Saya mempunyai tujuan yang harus dicapai dalam memberikan discharge planning pada pasien dan keluarga. 7 Saya yakin dapat mengatasi hambatan yang ada dalam pemberian discharge planning. 8 Saya sadar akan keterbatasan saya sehingga saya selalu belajar tentang discharge planning. 9 Saya berusaha melakukan evaluasi setelah memberikan discharge planning. 10 Saya mendiskusikan dengan pasien dan keluarga tentang obat, diet, dan kegiatan yang dapat dilakukan pasien. 11 Saya selalu memberikan waktu khusus untuk membuat discharge planning pada pasien dan keluarga. 12 Saya memberikan catatan pada pasien dan keluarga sebelum pulang seperti resep obat, surat kontrol, rujukan rehabilitasi, brosur atau leaflet sebagai segala informasi tentang penyakitnya. 13 Saya berusaha untuk mencari sumber informasi bagaimana cara mempersiapkan discharge planning yang baik.

Lampiran 7 Saya yang bertanda tangan dibawah ini: LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Nama/NIM Alamat : Ginpera Ivan Inanda Ginting/10.02.017 : Jl. Amal Luhur Gg. Petruk Medan Tempat Institusi Pendidikan : Universitas Sari Mutiara Medan JudulPenelitian : Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Discharge Planning dengan Kesiapan Perawat Memberikan Discharge Planning Kepada Pasien dan Keluarga di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014. Sehubungan dengan penyusunan laporan penelitian yang akan saya lakukan dengan judul tersebut diatas yang merupakan syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (SKep) di Progam Studi Ners Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Sari Mutiara Medan Tahun 2014. Untuk itu saya memohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk mengisi kuisioner yang saya sediakan dengan kejujuran dan apa adanya. Jawaban Bapak/Ibu/Saudara/i dijamin kerahasiannya. Demikian permohonan saya ini, atas kerjasamanya saya ucapkan terima kasih. Medan, Juni 2014 HormatSaya (Ginpera Ivan Inanda Ginting) Sehubungan dengan penjelasan diatas, dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia untuk berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian ini dengan sukarela. Hormat saya Responden ( )

Lampiran 8 Frekuensi Karakteristik Responden Umur Perawat Statistics Jenis Kelamin Perawat Tingkat Pendidikan Perawat Pengalaman Kerja Perawat N Valid 82 82 82 82 Missing 0 0 0 0 Umur Perawat Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid <30 Tahun 48 58.5 58.5 58.5 31-40 Tahun 33 40.2 40.2 98.8 >41 Tahun 1 1.2 1.2 1.2 Total 82 100.0 100.0 100.0 Jenis Kelamin Perawat Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Laki-Laki 1 1.2 1.2 1.2 Perempuan 81 98.8 98.8 98.8 Total 82 100.0 100.0 100.0 Tingkat Pendidikan Perawat Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid D-III Keperawatan 76 92.7 92.7 92.7 S-1 Keperawatan 6 7.3 7.3 7.3 Total 82 100.0 100.0 100.0 Pengalaman Kerja Perawat Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid <5 Tahun 41 50.0 50.0 50.0 6-10 Tahun 26 31.7 31.7 81.7 >11 Tahun 15 18.3 18.3 18.3 Total 82 100.0 100.0 100.0

Uji Chi - Square Tests Statistics Pengetahuan Perawat N Valid 82 Missing 0 Pengetahuan Perawat Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Baik 48 58.5 58.5 58.5 Cukup 34 41.5 41.5 41.5 Total 82 100.0 100.0 100.0 Statistics Kesiapan Perawat N Valid 82 Missing 0 Kesiapan Perawat Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Siap 57 69.5 69.5 69.5 Tidak siap 25 30.5 30.5 30.5 Total 82 100.0 100.0 100.0 Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Pengetahuan Perawat * Kesiapan Perawat 82 100.0% 0.0% 82 100.0% Pengetahuan Perawat * Kesiapan Perawat Crosstabulation Kesiapan Perawat Siap Tidak siap Total Pengetahuan Perawat Baik Count 48 0 48 % of Total 58.5%.0% 58.5% Cukup Count 9 25 34 % of Total 11.0% 30.5% 41.5% Total Count 57 25 82 % of Total 69.5% 30.5% 100.0%

Value Chi - Square Tests Pearson Chi-Square 50.774 a 1.000 Continuity Correction b 47.364 1.000 Likelihood Ratio 61.552 1.000 df Asymp. Sig. (2- sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1-sided) Fisher's Exact Test.000.000 Linear-by-Linear Association 50.155 1.000 N of Valid Cases 82 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10.37. b. Computed only for a 2x2 table

Lampiran 9

Lampiran 9

Lampiran 10