PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta: Nama : Rizqi Nur Alifah NIM : 20120320011 Akan melakukan sebuah penelitian dengan judul Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe di Puskesmas Gamping 2. Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi ibu sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi akan dijaga dan dipergunakan untuk kepentingan penelitian. Jika ibu tidak bersedia menjadi responden dalam penelitian ini maka tidak ada paksaan bagi ibu dan jika ibu menyetujui maka saya mohon kesediaan ibu untuk menandatangani lembar persetujuan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang saya berikan. Manfaat dari penelitian ini adalah untuk menambah wawasan dan pengetahuan ibu hamil tentang tablet Fe terimakasih. Atas perhatian dan kesediaan ibu sebagai responden, saya mengucapkan Peneliti Rizqi Nur Alifah
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama : Usia : Alamat : Saya menyatakan bahwa saya setuju dan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini sampai selesai dan data yang saya berikan adalah yang sebenar-benarnya terhadap pernyataan yang ada dalam lembar kuesioner yang diberikan. Yogyakarta, 2016 Responden
KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN Petunjuk umum pengisian: IBU HAMIL MENGKONSUMSI TABLET FE DI PUSKESMAS GAMPING 2 1. Isilah identitas ibu secara lengkap dan benar. 2. Berilah tanda check ( ) pada kolom jawaban yang anda anggap benar. 3. Dalam menjawab pertanyaan, anda diminta tidak bertanya pada seseorang yang ada di dekat anda. 4. Anda diminta menjawab sejujurnya sesuai dengan hati nurani. 5. Dalam memilih jawaban, anda hanya cukup memilih satu jawaban dalam setiap pertanyaan. A. Identitas responden 1. Nama ibu (Inisial) : 2. Umur : 3. Pekerjaan : IRT Swasta PNS Lainnya 4. Pendidikan terakhir ibu : SD SLTP SLTA Sarjana Lainnya B. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe Berilah tanda check ( ) pada jawaban yang paling sesuai dengan diri Anda.
No Penghetahuan Dalam Mengkonsumsi Tablet Fe Ya Tidak 1. Apakah ibu mengetahui jika tidak mengkonsumsi tablet Fe dapat menyebabkan anemia? 2. Apakah ibu mendapatkan informasi tentang manfaat tablet Fe, dampak kekurangan tablet Fe, dan cara mengkonsumsi tablet Fe? 3. Apakah ibu mencari informasi tambahan tentang tablet Fe dengan bertanya ke orang lain tentang tablet Fe? 4. Apakah ibu mengetahui dampak jika tidak mengkonsumsi tablet Fe dapat mengakibatkan keguguan, risiko bayi premature, dan berat lahir rendah? 5. Apakah ada keinginan dalam diri ibu mengkonsumsi tablet Fe untuk mencegah terjadinya anemia saat hamil? 6. Apakah konsumsi tablet Fe atas kemauan sendiri? 7. Apakah ada keinginan dalam diri ibu untuk berkonsultasi ke petugas kesehatan mengenai tablet Feselamakehamilan? 8. Apakah suami/keluarga mengingatkan ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe? 9. Apakah suami/keluarga mengantarkan ibu ke Puskesmas ketika tablet Fe ibu habis? 10. Apakah suami/keluarga memberi nasehat ibu untuk selalu rutin mengkonsumsi tablet Fe setiap hari? 11. Apakah suami/keluarga bertanya kepada ibu kapan tablet Fe ibu habis? 12. Apakah suami/keluarga memberitahu ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe sesuai anjuran dari petugas kesehatan? 13. Apakah ibu rutin dalam pemeriksaan kehamilan di puskesmas? 14. Apakah ibu memeriksakan kehamilannya dari trimester pertama? 15. Apakah ibu mengkonsumsi tablet Fe dimulai setelah ibu
memeriksakan kehamilan di trimester pertama? 16. Apakah saat ibu memeriksakan kehamilannya selalu diberi penjelasan untuk selalu mengkonsumsi tablet Fe dari petugas kesehatan? 17. Apakah ibu merasa mual ketika mengkonsumsi tablet Fe? 18. Apakah ibu bosan mengkonsumsi tablet Fe? 19. Apakah ibu muntah ketika mengkonsumsi tablet Fe? 20. Apakah dengan mengkonsumsi tablet Fe di malam hari sebelum tidur dapat mengurangi mual ibu? 21. Apakah ibu malas untuk mengkonsumsi tablet Fe? 22. Apakah ibu mengkonsumsi tablet Fe hanya ketika ibu merasa ada masalah dengan kehamilan ibu?
ANC No.1 No.2 No.3 No.4 Total % Hasil Interpretas 1 0 0 0 1 25 Kurang 3 1 0 1 1 3 75 Cukup 2 0 0 1 0 1 25 Kurang 3 1 0 1 1 3 75 Cukup 2 0 1 0 1 2 50 Kurang 3 1 0 0 0 1 25 Kurang 3 0 1 0 0 1 25 Kurang 3 0 1 0 0 1 25 Kurang 3
Faktor DukYa No.1 No.2 No.3 No.4 No.5 Total % Hasil Interpreta 1 1 1 0 1 4 80 Baik 1 1 1 1 1 0 4 80 Baik 1 1 1 1 0 0 3 60 Cukup 2 0 1 1 0 1 3 60 Cukup 2 1 0 1 0 1 3 60 Cukup 2 1 0 1 0 0 2 40 Kurang 3 1 0 1 0 1 3 60 Cukup 2 1 0 1 1 0 3 60 Cukup 2 1 0 1 0 1 3 60 Cukup 2 0 0 1 0 0 1 20 Kurang 3 0 1 1 1 0 3 60 Cukup 2 0 1 1 0 1 3 60 Cukup 2 1 0 0 0 1 2 40 Kurang 3 0 0 0 0 0 0 0 Kurang 3 0 1 1 1 1 4 80 Baik 1 1 0 0 0 0 1 20 Kurang 3 0 0 0 0 0 0 0 Kurang 3 1 1 0 0 0 2 40 Kurang 3 0 0 0 0 0 0 0 Kurang 3 1 1 0 1 1 4 80 Baik 1 0 1 0 0 0 1 20 Kurang 3 0 0 1 0 0 1 20 Kurang 3
Faktor Efek Fe No.1 No.2 No.3 No.4 No.5 No.6 Total % Hasil Interpreta 1 0 0 1 0 0 2 33.33333 Baik 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Baik 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Baik 1 1 0 0 0 0 0 1 16.66667 Baik 1 1 1 0 1 0 1 4 66.66667 Buruk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Baik 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Baik 1 0 0 0 1 0 1 2 33.33333 Baik 1 0 1 0 0 1 0 2 33.33333 Baik 1 0 0 0 1 1 0 2 33.33333 Baik 1 1 0 0 0 0 0 1 16.66667 Baik 1 0 0 0 1 0 1 2 33.33333 Baik 1 1 1 0 1 0 0 3 50 Baik 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Baik 1 0 0 0 1 1 0 2 33.33333 Baik 1 0 1 0 0 0 0 1 16.66667 Baik 1 0 0 0 0 0 1 1 16.66667 Baik 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Baik 1 0 0 0 0 1 1 2 33.33333 Baik 1 0 1 0 0 1 1 3 50 Baik 1
Faktor Motivasi No.1 No.2 No.3 Total Interpretasi 1 1 0 2 2 50 0 1 0 1 1 25 0 1 1 2 2 50 1 1 0 2 2 50 0 1 0 1 3 25 1 1 0 2 2 50 1 1 0 2 2 50 0 0 0 0 3 0
Pengetahuan No.1 No.2 No.3 No.4 Total % Hasil Interpreta 0 1 1 1 3 75 Cukup 2 0 0 0 0 0 0 Kurang 3 0 1 0 0 1 25 Kurang 3 1 1 0 0 2 50 Kurang 3 1 1 0 0 2 50 Kurang 3 1 1 0 0 2 50 Kurang 3 1 1 1 0 3 75 Cukup 2 0 0 0 0 0 0 Kurang 3 0 1 0 0 1 25 Kurang 3 0 1 1 0 2 50 Kurang 3 1 0 1 0 2 50 Kurang 3 0 1 0 0 1 25 Kurang 3 0 0 0 0 0 0 Kurang 3 0 0 0 0 0 0 Kurang 3 1 1 1 0 3 75 Cukup 2 1 1 0 0 2 50 Kurang 3 1 1 0 0 2 50 Kurang 3 0 0 0 0 0 0 Kurang 3 1 1 0 0 2 50 Kurang 3
Statistics VAR00001 VAR00002 VAR00003 VAR00004 VAR000 05 VAR00 006 Total Interpretasi N Valid 83 83 83 83 83 83 83 83 Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 VAR00001 Valid 0 68 81.9 81.9 81.9 1 15 18.1 18.1 100.0 Total 83 100.0 100.0 VAR00002 Valid 0 69 83.1 83.1 83.1 1 14 16.9 16.9 100.0 Total 83 100.0 100.0 VAR00003
Valid 0 82 98.8 98.8 98.8 1 1 1.2 1.2 100.0 Total 83 100.0 100.0 VAR00004 Valid 0 46 55.4 55.4 55.4 1 37 44.6 44.6 100.0 Total 83 100.0 100.0 VAR00005 Valid 0 68 81.9 81.9 81.9 1 15 18.1 18.1 100.0 Total 83 100.0 100.0
VAR00006 Valid 0 54 65.1 65.1 65.1 1 29 34.9 34.9 100.0 Total 83 100.0 100.0 Total Valid 0 21 25.3 25.3 25.3 1 33 39.8 39.8 65.1 2 14 16.9 16.9 81.9 3 11 13.3 13.3 95.2 4 3 3.6 3.6 98.8 5 1 1.2 1.2 100.0
Total Valid 0 21 25.3 25.3 25.3 1 33 39.8 39.8 65.1 2 14 16.9 16.9 81.9 3 11 13.3 13.3 95.2 4 3 3.6 3.6 98.8 5 1 1.2 1.2 100.0 Total 83 100.0 100.0 Interpretasi Valid Baik 79 95.2 95.2 95.2 Buruk 4 4.8 4.8 100.0 Total 83 100.0 100.0