PENGARUH UNMET NEED KB TERHADAP KEHAMILAN DI PUSKESMAS HELVETIA MEDAN TAHUN 2014 TESIS Oleh ELSARIKA DAMANIK 127032125/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
PENGARUH UNMET NEED KB TERHADAP KEHAMILAN DI PUSKESMAS HELVETIA MEDAN TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh ELSARIKA DAMANIK 127032125 PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis : PENGARUH UNMET NEED KB TERHADAP KEHAMILAN DI PUSKESMAS HELVETIA MEDAN TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Elsarika Damanik Nomor Induk Mahasiswa : 127032125 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D) Ketua (Asfriyati, S.K.M, M.Kes) Anggota Dekan ( Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 29 Agustus 2014
Telah Diuji Pada Tanggal : 29 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes 2. Drs. Abdul Jalil AA, M.Kes 3. dr.halinda Sari Lubis, M.KKK
PERNYATAAN PENGARUH UNMET NEED KB TERHADAP KEHAMILAN DI PUSKESMAS HELVETIA MEDAN TAHUN 2014 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh Kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Oktober 2014 Penulis Elsarika Damanik 127032125/IKM
ABSTRAK Unmet need KB adalah kelompok wanita yang sudah tidak ingin mempunyai anak lagi atau ingin menjarangkan kehamilannya sampai dengan 24 bulan namun tidak menggunakan alat kontrasepsi untuk mencegah kehamilannya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana pengaruh unmet need KB terhadap kehamilan di Puskesmas Helvetia Medan Tahun 2014. Jenis penelitian ini adalah explanatory research dengan desain cross sectional. Penelitian dilakukan terhadap ibu yang hamil karena tidak menggunakan alat kontrasepsi di Puskesmas Helvetia pada bulan Juni-Juli 2014. Sampel dalam penelitian adalah ibu hamil sebanyak 107. Instrumen penelitian berupa kuesioner tentang unmet need KB, kehamilan dan pengetahuan ibu tentang jenis/cara KB sebanyak 26 pertanyaan. Hasil penelitian menunjukkan terdapat 39 orang (36,4%) yang hamil karena tidak menngunakan alat kontrasepsi. Hasil menunjukkan unmet need KB mempunyai pengaruh terhadap kehamilan (p=0,001). Unmet need KB berpeluang 8,67 kali dapat mengalami kehamilan. Ada pengaruh umur, jumlah anak dan pengetahuan tentang jenis alat / cara KB terhadap kehamilan. Diharapkan petugas kesehatan Puskesmas Helvetia agar lebih memperhatikan ibu unmet need KB, berpengetahuan rendah tentang jenis alat / cara KB, masih produktif. Kader kesehatan perlu lebih diaktifkan untuk membantu petugas kesehatan dalam memotivasi ibu yang tidak bersedia mengikuti program KB di wilayah tersebut. Dengan demikian diharapkan hal tersebut dapat menurunkan angka unmet need KB. Kata Kunci : Unmet need KB, Kehamilan
ABSTRACT Unmet need for family planning is a group of women who had not wanted to have more children or want to space their pregnancies up to 24 months but did not use contraceptives to prevent pregnancy. The purpose of this study was to determine the influence of the unmet need for family planning health center pregnancy in Medan Helvetia 2014. This research is explanatory research with cross sectional design. Research conducted on pregnant women because it does not use contraceptives at the health center Helvetia in June-July 2014 sample in the study were pregnant women as much 107. research instrument is a questionnaire about family planning unmet need, pregnancy and maternal knowledge about the type / family planning method were 26 questions. The results showed there were 39 persons (36.4%) were pregnant because they do not use any contraceptives. The results indicate an unmet need birth has an influence on the pregnancy (p = 0.001). Unmet need for family planning 8.67 times likely to be experiencing pregnancy. There is the influence of age, number of children and knowledge about the types of tools / planning method against pregnancy. Helvetia PHC health workers are expected to pay more attention to the mother unmet need for family planning, low knowledge able about the types of tools / planning method, is still productive. Health workers need to be activated to assist health workers in motivating mothers who are not willing to follow the family planning program in the region. It is hoped that it can reduce the number of unmet need for family planning. Keywords: Unmet need for family planning, Pregnancy
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas Berkat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Pengaruh Unmet Need KB terhadap Kehamilan di Puskesmas Helvetia Medan Tahun 2014 dalam rangka memenuhi persyaratan menyelesaikan pendidikan Program Studi S-2 Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat. Penulis menyadari dalam penulisan tesis ini banyak mengalami kesulitan, akan tetapi berkat bantuan dari berbagai pihak akhirnya penulis dapat menyelesaikan tesis ini, untuk itu dalam kesempatan yang berbahagia ini penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada bapak/ibu : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat. 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat dan Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara serta jajarannya yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama penulis mengikuti pendidikan. 4. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D, selaku pembimbing 1 saya yang telah banyak memberikan waktunya dalam membimbing saya selama penulisan tesis ini. 5. Ibu Asfriyati, S.K.M, M.Kes, selaku pembimbing II saya yang juga telah banyak memberikan arahan dan masukan dalam menyelesaikan tesis ini. 6. Drs. Abdul Jalil AA, M.Kes, selaku penguji I saya yang banyak memberikan masukan atau saran untuk kesempurnaan tesis ini. 7. dr. Halinda Sari Lubis, M.K.K.K, selaku penguji II saya yang banyak memberikan masukan atau saran untuk kesempurnaan tesis ini. 8. Seluruh Staff dan dosen Program Studi S-2 Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat yang secara langsung banyak memberikan ilmu kepada penulis selama menjalani pendidikan. 9. Kepada semua keluarga tercinta, atas segala doa dan dukungannya dalam memberi materi, semangat dan perhatiannya kepada penulis dalam penuyusunan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca untuk kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dalam kesehatan masyarakat. Akhir kata penulis ucapkan terima kasih Medan, Oktober 2014 Penulis, Elsarika Damanik 127032125/IKM
RIWAYAT HIDUP Elsarika Damanik lahir pada tanggal 29 November 1987 di Dolok Morawa, anak ke 6 dari 6 bersaudara dari pasangan ayahanda Alm. Makmen Damanik dan ibunda Almh. Fatimah Purba. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri Impres Dolok Marawa selesai tahun 2001, Sekolah Lanjutan Tingkat Permata (SLTP) Negeri 1 Silau Kahean selesai tahun 2003, Sekolah Lanjutan Tingkat Atas Ostrom Methodist Tebing Tinggi selesai tahun 2006, Pendidikan D-III Kebidanan STIKes Mutiara Indonesia Medan selesai 2009, Pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan selesai 2011. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2012 dan akan menyelesaikan studi tahun 2014.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 6 1.3. Tujuan Penelitian... 6 1.4. Hipotesis Penelitian... 6 1.5. Manfaat Penelitian... 6 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1. Kehamilan... 7 2.2. Kehamilan Tidak Diinginkan (KTD)... 8 2.2.1. Pengertian Kehamilan Tidak Diinginkan... 8 2.2.2. Alasan Kehamilan Tidak Diinginkan... 9 2.2.3. Penyebab Kehamilan yang Tidak Diinginkan... 11 2.2.4. Akibat yang Ditimbulkan oleh Kehamilan yang Tidak Diinginkan... 11 2.3. Unmet Need KB... 13 2.3.1. Kesalahan Pemakaian Kontrasepsi... 21 2.3.2. Larangan/Oposisi Suami... 24 2.4. Unmet Need KB terhadap Kehamilan... 25 2.4.1. Beberapa Faktor yang Berpengaruh terhadap Unmet Need KB dan Kehamilan... 26 2.5. Landasan Teori... 33 2.6. Kerangka Teori... 36 2.7. Kerangka Konsep Penelitian... 37 BAB 3. METODE PENELITIAN... 38 3.1. Jenis Penelitian... 38 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 38 3.2.1. Lokasi Penelitian... 38 3.2.2. Waktu Penelitian... 38
3.3. Populasi dan Sampel... 39 3.3.1. Populasi... 39 3.3.2. Sampel... 39 3.4. Metode Pengumpulan Data... 41 3.4.1. Data Primer... 41 3.4.2. Data Sekunder... 41 3.5. Definisi Operasional... 41 3.5.1. Variabel Bebas... 41 3.5.2. Variabel Terikat... 42 3.5.3. Variabel Counfounding... 42 3.6. Uji Validitas dan Reliabilitas... 43 3.7. Aspek Pengukuran... 44 3.8. Metode Analisis Data... 46 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 48 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 48 4.1.1. Lokasi Puskesmas Helvetia... 48 4.1.2. Data Sarana Puskesmas Helvetia... 48 4.2. Karakteristik Responden... 49 4.3. Analisis Unviariat... 50 4.3.1. Unmet Need KB... 50 4.3.2. Unmet Need KB Berdasarkan Penyebab... 50 4.3.3. Kehamilan... 51 4.3.4. Pengetahuan... 51 4.4. Analisis Bivariat... 51 4.4.1. Hubungan Unmet Need KB dengan Kehamilan di Puskesmas Helvetia Medan... 52 4.4.2. Hubungan Variabel Counfounding dengan Kehamilan di Puskesmas Helvetia Medan... 52 4.5. Analisis Multivariat... 55 4.6. Pemeriksaan Interaksi... 58 4.7. Pemeriksaan Counfounding... 59 BAB 5. PEMBAHASAN... 62 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 70 6.1. Kesimpulan... 70 6.2. Saran... 71 DAFTAR PUSTAKA... 73 LAMPIRAN... 76
DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1. Tabel Aspek Pengukuran... 46 4.1. Data Gerakan Sayang Ibu (GSI) di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kecamatan Medan Helvetia Periode Januari-Juni 2014... 48 4.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Puskesmas Helvetia Medan... 49 4.3. Distribusi Frekuensi Unmet Need KB di Puskesmas Helvetia Medan... 50 4.4. Distribusi Frekuensi Unmet Need KB Berdasarkan Penyebab di Puskesmas Helvetia Medan... 50 4.5. Distribusi Frekuensi Kehamilan di Puskesmas Helvetia Medan... 51 4.6. Distribusi Pengetahuan tentang Jenis Alat/Cara KB di Puskesmas Helvetia Medan... 51 4.7. Hubungan Unmet Need KB dengan Kehamilan di Puskesmas Helvetia Medan... 52 4.8. Hubungan Variabel Counfounding dengan Kehamilan di Puskesmas Helvetia Medan... 52 4.9. Pengaruh Unmet Need KB terhadap Kehamilan di Puskesmas Helvetia Medan Tahun 2014... 55 4.10. Pengaruh Unmet Need KB terhadap Kehamilan Disertai Counfounding Umur di Puskesmas Helvetia Medan Tahun 2014... 56 4.11. Pengaruh Unmet Need KB terhadap Kehamilan Disertai Counfounding Jumlah Anak di Puskesmas Helvetia Medan Tahun 2014... 57 4.12. Pengaruh Unmet Need KB terhadap Kehamilan Disertai Counfounding Pengetahuan Ibu tentang Jenis Alat / Cara KB di Puskesmas Helvetia Medan Tahun 2014... 57 4.13. Pemeriksaan Interaksi... 59
4.14. Pemeriksaan Counfounding Umur... 60 4.15. Pemeriksaan Counfounding Jumlah Anak... 60 4.16. Pemeriksaan Counfounding Pengetahuan Ibu tentang Jenis Alat/Cara KB... 60
DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Kerangka Teori Unmet Need KB... 16 2.2. Kerangka Teori Kehamilan... 36 2.3. Kerangka Konsep Penelitian... 37
DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Persetujuan Responden... 76 2. Kuesioner Penelitian... 77 3. Master Data Penelitian... 83 4. Master Data Uji Validitas dan Reliabitias Kuesioner Pengetahuan... 85 4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas... 86 5. Surat Izin Penelitian... 107 6. Surat Selesai Penelitian... 108