DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA: NANDA, ICNP, NIC, NOC HIPERTENSI ( FAMILY AS CLIENT) DATA PENDUKUNG MASALAH HIPERTENSI Data Objektif: TTV: 1. TD: > 130/90 mmhg, Nadi : 100x/mnt, tacikardi Data Subjektif: a. Data individu 1. Nyeri tengkuk 2. Nyeri kepala 3. Susah tidur/ sering terbangun 4. Penglihatan kadang buram 5. Merasa gelisah/cem as 6. Mudah marah b. Data Keluarga 1. Tidak tahu merawat penyakit 2. Keluarga mengataka n tidak tahu dampak dari penyakit 3. Keluarga mengataka n pendapata n DIAGNOSA (NANDA) Kemungkina n diagnosa keperawatan yaitu: Domain 12: comfort Kelas 1:phsycal comfort Acute pain (00132) Chronic pain (00133) NIC mengenal masalah : Domain 1 : Physiological Basic Kelas E : Physical comfort promotion. Level 3 ; (1320) Acupressure (1330) Aromatherapy (1390) Healing Touch (1400) Pain (6482) Enviromental : Comfort Domain 4 : Safety Kelas V : Risk (6480) Enviromental (6680) Vital sign Monitoring NOC mengenal masalah: Domain IV: health knowledge & behavior Kelas S: Health knowledge (1821) knowledge conceptions prevention (1803) knowledge: disease process (1805) knowledge: health behavior (1823) knowledge: health promotion
menurun/hi lang 4. Keluarga tidak tahu tentang pennyakit (Tanda dan gejala, penyebab, dampak penyakit) 5. Keluarga tidak mau dibawa ke faskes 6. Keluarga tidak dapat merubah gaya hidup (makanan, exercise,m erokok, minum kopi) 7. Keluarga mengangg ap penyakit sebagai hal yang biasa 8. Keluarga sering beli obat sendiri untuk mengatasi sakitnya 9. Keluarga tidak tahu mengatasi rasa cemas 10. Keluarga tidak tahu mengatasii stress 11.Keluarga
tidak tahu melibatkan anggota keluarga yang lain untuk mengatasi masalah 12.Tidak ada care provider dari anggota keluarga yang lain 13.Anggota keluarga lain menjadi stress memutuskan: Domain 3: : Kelas R : Coping assistance (5230) Coping enhancement (5240) Counseling (5440) support system enhancement merawat: Domain 3 : : Class O : Therapy (4330) Art Therapy Q (4400) Music memutuskan: Domain IV: health knowledge behavior Kelas Q: Health behavior Level 3: outcomes (1605) pain control (1606) Participation in health decision merawat: Level I Domain III : Psychosocial Health Class M : Psychological welbeing outcome (1211) : anciety level
Therapy Q (4490) Smoking Cessation Assistance Domain 4 : safety Class V : Risk (6680) : vital signs monitoring lingkungan: : Domain 4 : Safety Domain 5 : family Assistance Domain 6 : Health Class Y : Health Mediation Class V : Risk (6486) : Enviromental : Safety (6490) : fall Prevention Intervention (6485) : Enviromental management : Home Preparations (1209) : Motivation (1215) : Self awarness lingkungan: Domain IV : Health Knowledge and (1910) : Save Home and Enviroment (1909) ; fall prevention fasilitas kesehatan: Domain 6 : Health fasilitas kesehatan: Domain V : Perceived Health
Kelas b : Information Class Y : Health Mediation (7410) : Insurance authorization (7910) Consultation (8100) Referaal Kelas EE : Satisfaction With Care Level 3 Outcomes : (3000) Client Satisfaction: Acces to Care Resources (3003) Client Satisfaction: Continuity of Care Domain 9 : Coping/ Stress Intolerance Dissable family coping Mengenal Masalah : Domain VI : health Classes Y : Health Meditation 7960 : Health Care Information Exchange 7980 : incident Reporting (3009) Client Satisfaction: Psychological Care Mengenal Masalah : 2600 : Family coping memutuskan : Domain VI : health Classes Y : Health Meditation 8180 ; telephone Consultation memutuskan : Domain III : psychosocial Helath classes N : Psychosocial adaptation Level 3 ; 1305 : psychosocial judgement lifechange
merawat : Domain 3 : Class Q ; Communication Enhancement 4920 ; Active listening 5000 : complex relationship Building Class O : Therapy 4360 : Modification 4500 : substance Use prevention lingkungan : Domain 6 Health system Classes Y. Health system mediation Level 3 Intervensi 7330 Culture Brokerage 7400 Health system guidance merawat : Domain VI : Family Health Class X : family wellbeing 2606 ; family health Status 2602 : family Funtioning 2603 ; family Integrity 2608 : family Recilienceye 130212 : menggunakan strategi koping efektif lingkungan : level 1 Domain V Classes EE. Satisfaction with care Level 3 130207 gaya hidup untuk menurunkan stress pelayanan kesehatan Domain 6 Class b( information pelayanan kesehatan
management) Level 3 intervensi 7910 consultation 8100 referall