KEBIJAKAN KEMENTERIAN KESEHATANDi ERA JKN DALAM PROGRAM KESELAMATAN PASIEN Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan dr. Bambang Wibowo, Sp.OG, (K) MARS Disampaikan pada Kongres Kerja dan Pertemuan Ilmiah Tahunan Perhimpunan Dokter Spesialis Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetika Yogyakarta, 11 Mei 2017 Hygiene One Day National Symposium, Jakarta 10 Mei 2017
OUTLINE PENDAHULUAN DAN LATAR BELAKANG TANTANGAN DAN ISU STRATEGIS KESEHATAN DI INDONESIA UPAYA PEMERINTAH DALAM PROGRAM KESELAMATAN PASIEN PENUTUP 02/yanmedikwat/NH/II/2017 5/28/2017 2
PROGRAM INDONESIA SEHAT RENSTRA 2015-2019 Pilar 1. Paradigma Sehat Program Pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan Promotif - Preventif sebagai pilar utama upaya kesehatan Pemberdayaan masyarakat Pilar 2. Penguatan Yankes Program Peningkatan Akses terutama pd FKTP Optimalisasi Sistem Rujukan Penerapan Peningkatan pendekatan Mutu Penerapan continuum pendekatan of care continuum of care Intervensi berbasis Intervensi berbasis resiko kesehatan resiko kesehatan (health risk) (health risk) Pilar 3. JKN Program Benefit Sistem pembiayaan: asuransi azas gotong royong Kendali Mutu & Kendali Biaya Sasaran: PBI & Non PBI Tanda kepesertaan KIS KELUARGA SEHAT D T P K
Pendahuluan Tantangan Dan Issue Strategis Kesehatan Di Indonesia Upaya Pemerintah Dalam Program Keselamatan Pasien Penutup 5/28/2017 4
TANTANGAN DAN ISSUE STRATEGIS KESEHATAN DI INDONESIA NON COMMUNICABLE DISEASE Stroke Hipertensi Diabetes Kanker Penyakit Paru Obstruktif PATIENT SAFETY Patient Centered Care Medication Safety Healthcare associated infection (HAI s) ANTIMICROBIAL RESISTANCE Ketidaktepatan Penggunaan Antibiotik MDR-TB EMERGING AND RE-EMERGING DISEASE Perubahan Lingkungan Evolusi Agent Infeksi UNIVERSAL HEALTH COVERAGE 02/yanmedikwat/NH/II/2017 5/28/2017 5
TANTANGAN DI ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) Kuratif-rehabilitatif Promotifpreventif AKSES DAN MUTU BEBAN PENYAKIT PEMBIAYAAN DISTRIBUSI SDM REMUNERASI KOMPETENSI FASKES 6
NASIONAL TANTANGAN DALAM KESELAMATAN PASIEN MEMBANGUN SISTEM PELAPORAN KESELAMATAN PASIEN SEC NASIONAL SURVEILANS KESELAMATAN PASIEN UPT IMPLEMENTASI KESELAMATAN PASIEN TATAKELOLA MANAJEMEN DAN KLINIS YANG BAIK individu BUDAYA KESELAMATAN PASIEN 7
Pendahuluan Tantangan Dan Issue Strategis Kesehatan Di Indonesia Upaya Pemerintah Dalam Program Keselamatan Pasien Penutup 5/28/2017 8
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT REGULASI PERUMAH SAKITAN PUSAT DAERAH RS VISI, MISI DAN STRATEGI INPUT PROSES OUTPUT Administrasi Sarana dan prasarana Peralatan kesehatan Sumber daya manusia Standar Pelayanan Good corporate gov. Good clinical gov. Kendali mutu & biaya Patient Safety Pembinaan dan pengawasan Kinerja klinik NDR/ GDR RS BOR/LOS/TOI Surveilans Infeksi terkait RS Kinerja keuangan Tingkat kepuasan PERSYARATAN PERIZINAN PELAYANAN KES DAN PEMBINAAN MUTU MONITORING DAN PENGAWASAN
3 Fondasi Asuhan pasien PELAYANAN BERFOKUS PADA PASIEN Filosofi Asuhan pasien (Patient care) Asuhan Medis Asuhan Keperawatan Asuhan Gizi HOSPITAL RISK MANAGEMENT ETIK MUTU PATIENT SAFETY PATIENT CENTERED CARE EBM VBM Tenaga farmasi terlibat sebagai PPA (Profesional Pemberi Asuhan) Safety is a fundamental principle of patient care and a critical component of Quality Management. (World Alliance for Patient Safety, Forward Programme, WHO, 2004) Asuhan Obat Evidence Based Medicine Value Based Medicine
PELAYANAN RS DI ERA JKN Sistem penggantian biaya atau klaim berdasarkan case based groups. RS dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien tanpa mengurangi mutu. Untuk itulah perhitungan unit cost menjadi salah satu tiang pelaksanaan pemberian jasa pelayanan.
RUMAH SAKIT INA-CBGs UC + % Margin UNIT COST MUTU PELAYANAN CLINICAL PATHWAY ( CP ) STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM ) Fornas Konpendium Alkes BIAYA FIXED & VARIABEL COST COST CONTAINMENT STANDARISASI
PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD) DI ERA JKN PERATURAN MENTERI KESEHATAN NO. 36 TAHUN 2015 TENTANG PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD) DALAM PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN PADA SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL FKRTL harus melakukan upaya pencegahan dan deteksi dini Kecurangan JKN terhadap seluruh Klaim yang diajukan kepada BPJS Kesehatan. PIDANA Upaya deteksi dini Kecurangan JKN: a. analisis data Klaim b. investigasi c. pelaporan hasil analisis data Klaim dan investigasi Kecurangan JKN PERDATA 13
RINGKASAN PERMASALAHAN DI RS KEMENTERIAN PERMASALAHAN di RS AKIBAT DIAGNOSA, RESUME MEDIS DOKTER DAN KODING
5/28/2017 15
LATAR BELAKANG 5/28/2017 16
SATU DARI 10 PASIEN MENGALAMI KERUGIAN/BAHAYA DALAM MENERIMA PELAYANAN KESEHATAN KURANG LEBIH 43 JUTA INSIDENSI KESELAMATAN PASIEN TERJADI SETIAP TAHUN KESALAHAN DALAM PENGOBATAN MENGHABISKAN BIAYA 42 MILAIR DOLLAR SETIAP TAHUN KESEPAKATAN PARA MENTERI KESEHATAN UNTUK MENDUKUNG TANGGAL 17 SEPTEMBER 2017 SEBAGAI Global Day of Patient Safety PERLU KEBIJAKAN KESEHATAN GLOBAL UNTUK MEMBUAT KESELAMATAN PASIEN PRIORITAS INTERNASIONAL Sumber:WHO 5/28/2017 17
GLOBAL: diperkirakan 1juta kematian pasien meninggal karena kesalahan penanganan yang dapat dicegah AS: sampai 1.000.000 kematian yang dapat dicegah/tahun Eropa: 150 kematian yang dapat dihindari/minggu Sumber: WHO INDONESIA BERAPA DATA KEMATIAN YANG DAPAT DICEGAH? DATA (-)
PELAYANAN KESEHATAN TINDAKAN MEDIS Hampir setiap tindakan medis menyimpan potensi risiko. Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur, jumlah pasien dan staf RS yang cukup besar potensial bagi terjadinya kesalahan medis. Dalam kenyataannya masalah medical error mencerminkan fenomena gunung es terdeteksi umumnya adalah adverse event yang ditemukan secara kebetulan saja. Sebagian besar yang lain cenderung tidak dilaporkan, tidak dicatat, atau justru luput dari perhatian.
DASAR HUKUM DALAM KESELAMATAN PASIEN Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Undang-undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Peraturan Menteri Kesehatan No. 535/MENKES/SK/2016 Tentang Komite Keselamatan Pasien RS Peraturan Menteri Kesehatan No. 17/MENKES/2017 Tentang Keselamatan Pasien
PERAN KEMENTERIAN KESEHATAN DALAM KESELAMATAN PASIEN MENETAPKAN REGULASI : BERUPA NSPK, PNPK MEMASTIKAN BAHWA BUDAYA KESELAMATAN PASIEN SBG LANDASAN PELAYANAN DI FASYANKES TELAH DIIMPLEMENTASIKAN PERUBAHAN BUDAYA - NO BLAME CULTURE-- LEARNING CULTURE MENDORONG FASYANKES UNTUK TRANSPARAN MONITORING - EVALUASI
TUJUAN PROGRAM PATIENT SAFETY 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit 2. Meningkatnya akutanbilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat 3. Menurunnya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) Di Rumah Sakit. 4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan Kejadian Tidak Diharapkan.
SASARAN KESELAMATAN PASIEN RS Setiap Rumah Sakit wajib mengupayakan pemenuhan Sasaran Keselamatan Pasien. Sasaran Keselamatan Pasien meliputi tercapainya hal-hal sebagai berikut: Ketepatan Identifikasi pasien; Peningkatan komunikasi yang efektif; Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai; Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi; Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan; dan Pengurangan risiko pasien jatuh.
7 LANGKAH KESELAMATAN PASIEN
SOLUSI KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT 1. Perhatikan Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip (Look-Alike, Sound-Alike Medication Names) 2. Pastikan Identifikasi Pasien 3. Komunikasi secara Benar saat Serah Terima/Pengoperan Pasien 4. Pastikan Tindakan yang benar pada Sisi Tubuh yang benar 5. Kendalikan Cairan Elektrolit Pekat (concentrated) 6. Pastikan Akurasi Pemberian Obat pada Pengalihan Pelayanan 7. Hindari Salah Kateter dan Salah Sambung Slang (Tube) 8. Gunakan Alat Injeksi Sekali Pakai 9. Tingkatkan Kebersihan Tangan (Hand hygiene) untuk Pencegahan Infeksi Nosokomial.
(Program Pengendalian Resistensi Antimikroba) (Program Keselamatan Pasien RS) PENCEGAHAN INFEKSI PRA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PPI HAND - HYGIENE MS (Medication Safety) USE MISUSE OVERUSE underuse 26
Pendahuluan Tantangan Dan Issue Strategis Kesehatan Di Indonesia Upaya Pemerintah Dalam Program Keselamatan Pasien Penutup 5/28/2017 27
KESIMPULAN 1. Perlu membangun budaya Keselamatan Pasien 2. Menitik beratkan sasaran keselamatan pasien & mutu pelayanan yang diberikan 3. Menyediakan lingkungan yg aman sehingga meminimalisasi risiko cidera. 4. Pembiayaan yang efektif dan efisien dengan tetap berorientasi pada keselamatan pasien
TERIMA KASIH KEMENTERIAN KESEHATAN 2017 29