Bayu Teja Muliawan Direktur Bina Pelayanan Kefarmasin. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI

Transkripsi

1 Bayu Teja Muliawan Direktur Bina Pelayanan Kefarmasin Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI

2 Pendahuluan Jaminan Kesehatan Nasional Pelayanan Kefarmasian dalam JKN Peran Apoteker dalam JKN Tantangan dan Peluang

3

4 Ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan MANAJEM EN & INFOKES PEMBIAY AAN KESEHAT AN PEMBERDA YAAN MASYARAK AT UPAYA KESEHATA N S K N SDM KESEHATAN SEDIAAN FARMASI, ALKES, & MAKANAN. Jaminan Keamanan, khasiat/manfaat, dan mutu serta perlindungan masyarakat Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian. Penggunaan obat yang rasional. Kemandirian obat TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN: MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT YANG SETINGGI- TINGGINYA Ref: Perpres No. 72/ 2012 ttg Sistem Kesehatan Nasional

5 (1) Praktik kefarmasian yang meliputi pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. (2) Ketentuan mengenai pelaksanaan praktik kefarmasian sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dengan PP PP No. 51/ 2009 STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN

6 PERLUASAN PARADIGMA Old design ORIENTASI PRODUK/PENYAKIT ORIENTASI PASIEN/PERSON TRANSFORMASI TENAGA KEFARMASIAN Tenaga farmasi yang selama ini hanya dianggap sebagai tenaga penunjang yaitu penyedia obat, kini harus bertransformasi juga sbg penyedia pelayanan kefarmasian (Pharmaceutical Care) Erie Gusnellyanti 09/10/2015 6

7

8 PROVIDER Prospektif Pembayaran Pelayanan Kesehatan KOMPREHENSIF BPJS KES iuran PESERTA/PASIEN Paket Benefit PENYELENGGARAAN : NIRLABA, DANA AMANAH PORTABILITAS, PROFESIONAL, MENDORONG Regula si JAM. KESEHATAN TERKENDALI BERKEADILAN, SOLIDARITAS SOSIAL, : PENERAPAN SPM, STANDAR/MUTU, TARIF, WIN-WIN SOLUTION, SITEM RUJUKAN,, BIAYA YANKES LEBIH FAIR, KOMPETISI/PERSAINGAN USAHA KONTRAK /MOU TELAAH UTILISASI KONTROL, PENGAWASAN STANDAR,DSB

9 PEMERINTAH BAYAR IURAN PBI PNS TNI AKTIF & PNS + ANGGOTA KEL POLRI AKTIF & PNS + ANGGOTA KEL PENSIUNAN VETERAN BPJS KES JPK JAMSOSTEK PEKERJA & PEMBERI KERJA PEKERJA TDK MENERIMA UPAH (MANDIRI) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 9

10 Pelayanan kesehatan tingkat pertama, meliputi pelayanan kesehatan non spesialistik yang mencakup: administrasi pelayanan; pelayanan promotif dan preventif; pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis; tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif; pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis; pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama; dan rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi medis.

11 Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, meliputi pelayanan kesehatan yang mencakup: administrasi pelayanan; pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis; tindakan medis spesialistik, baik bedah maupun non bedah sesuai dengan indikasi medis; pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis; rehabilitasi medis; pelayanan darah; pelayanan kedokteran forensik klinik; pelayanan jenazah pada pasien yang meninggal di Fasilitas Kesehatan; perawatan inap non intensif; dan perawatan inap di ruang intensif.

12

13 Pasal 22 Pasal 23 Pasal 25 Manfaat Jaminan Kesehatan meliputi : promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, termasuk obat dan BMHP yg diperlukan Manfaat jamkes diberikan di Faskes pemerintah dan swasta yang bekerjasama dg BPJS Penjelasan ps 23 : Faskes meliputi RS, dokter praktek, klinik, laboratorium, Apotek, dan faskes lainnya Daftar dan harga tertinggi obat dan BMHP yang dijamin oleh BPJS ditetapkan sesuai ketentuan per- UU

14 Pelayanan Kesehatan bagi Peserta Jaminan Kesehatan Promotif Pelayanan Obat dan BMHP Preventif UU No. 36/2009 Kesehatan, Ps 36: Pemerintah menjamin ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan perbekalan kesehatan, terutama Obat Esensial UU No. 40/2004 SJSN, Ps 25: Daftar dan harga obat yang dijamin BPJS, ditetapkan oleh Pemerintah Perpres No. 111/2013, Ps 32: Pelayanan obat alkes dan BMHP untuk peserta Jamkes berpedoman pada daftar dan harga obat, alkes dan BMHP yang ditetapkan oleh Menteri. Daftar obat, alkes dan BMHP dituangkan dalam Fornas dan Kompendium Alkes Kuratif Rehabilitatif SK Menkes 189/2006 Kebijakan Obat Nasional KENDALI MUTU & KENDALI BIAYA Health Technology Assessment Ketersediaan Keterjangkauan Jaminan Keamanan, Mutu & Manfaat POR

15 Regulasi obat ForNas Penetapan jenis berdasarkan kriteria pemilihan obat E-catalogue Penetapan harga berdasarkan hasil lelang dan negosiasi Kendali Mutu Kendali Biaya Obat aman, bermutu, berkhasiat, Cost-effectiveness

16 NO Uraian Era JKN 1 Ruang Lingkup 2 3 Pemberi Layanan Tingkat Pertama Pemberi Layanan Tingkat Lanjutan Obat RJTP/ Obat RITP Obat RJTL/ Obat RITL PKM : Apoteker di Ruang Farmasi Dalam hal di Puskesmas belum memiliki apoteker maka pelayanan obat dapat dilakukan oleh tenaga teknis kefarmasian dengan pembinaan apoteker dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Klinik : Apoteker di Instalasi Farmasi / Apotek Jejaring Dokter Praktek Perorangan: Apoteker di Apotek Jejaring IFRS atau IFRS beserta Apotek Jejaring RS 4 Sistem Pembiayaan Obat dan BMHP Faskes Primer : Komponen Kapitasi Faskes Lanjutan : Komponen Paket INA CBG s 5 Daftar Obat Formularium Nasional yang ditetapkan oleh Menteri

17 NO Uraian Era JKN 6 Harga Obat Harga obat ditetapkan melalui E-Catalog 7 8 Tata Cara Pemesanan Obat Peresepan obat diluar Daftar dan Harga Obat PKM : Melalui E-Purchasing yang dilakukan oleh Dinkes Kab/Kota RS Pemerintah : E-Purchasing atau pengadaan lain sesuai mekanisme perundang-undangan Faskes Primer lainnya/rs Swasta : Surat Pemesanan Obat mengacu E-Catalogue dilakukan secara manual langsung ke produsen FKTP : Dapat digunakan apabila sesuai dengan indikasi medis dan sesuai dengan standar pelayanan kedokteran yang biayanya sudah termasuk dalam kapitasi dan tidak boleh dibebankan kepada peserta. FKRTL: Berdasarkan persetujuan Komite Medik dan Kepala/Direktur Rumah Sakit. Biaya sudah termasuk paket INA CBG s dan tidak ditagihkan terpisah ke BPJS kesehatan dan pasien tidak boleh diminta urun biaya

18 Tingkat Pelayanan kesehatan Daftar Obat disusun oleh Komite Independen Disusun berdasarkan kelas terapi Daftar obat menyeluruh dan tersegmen Mengakomodir usulan stakeholder FORNAS Daftar obat terpilih yang dibutuhkan dan harus tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan sebagai acuan dalam pelaksanaan JKN Standar Kompetensi Nakes

19 KOMITE NASIONAL PENYUSUNAN FORNAS FORMULARIUM NASIONAL Registrasi Khasiat Keamanan EPO MESO DAMPAK KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA PENGGUNAAN OBAT PPK Tk III PPK Tk II PPK Tk I Cost-minimal Cost-effective Harga Rasional Ketersediaan Keterjangkau an Jaminan Produksi dan Distribusi TERCAPAINYA PELAYANAN KESEHATAN YANG OPTIMAL MELALUI PENGGUNAAN OBAT YANG RASIONAL

20

21 Pelayananan kesehatan melibatkan multiprofesi kesehatan Obat adalah bagian dari pelayanan kesehatan kepada pasien, demikian juga APOTEKER ADALAH BAGIAN DARI TIM KESEHATAN Expert Committee WHO (1985) menyebutkan apoteker sebagai tenaga kesehatan bersama dengan nakes lainnya DIPERLUKAN TRANSFORMASI APOTEKER

22 PELAYANAN FARMASI KLINIK PRODUKSI SEDIAAN FARMASI APOTEKER YANG KOMPETEN MANAJEMEN SEDIAAN FARMASI PMK No. 58/2014 ttg Standar Pelayanan Kefarmasian di RS PMK No. 30/2014 ttg Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Erie Gusnellyanti 09/10/2015 PMK No. 35/2014 ttg Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek

23 Pelayanan langsung ke pasien Kolaborasi profesional dan kerja sama tim Tanggung jawab etika, hukum dan profesi Pemberian informasi terapi dan obat Komunikasi dan edukasi Distribusi obat Pengetahuan & keterampilan manajemen Profesional competencies for Canadian pharmacist at entry practice, 2007

24 Aspek Manajemen Aspek Pelayanan KONTINUITAS PELAYANAN KEFARMASIAN Manajemen Pengobatan di Faskes dan Komunitas Meningkatkan keamanan dan kualitas seluruh proses terkait obat/produk yang mempengaruhi pasien/manusia Memastikan Penggunaan Obat yang Rasional Erie Gusnellyanti 09/10/

25 Dokter Patient safety QoL Apoteker TTK Pasie n Nakes lain Bidan, perawat Penanganan pasien oleh tim multidisiplin mencegah kejadian medication error, DRP dan mendorong penggunaan obat yang cost effectifve APOTEKER PERLU MEMILIKI KEMAMPUAN BERKOMUNIKASI DAN FARMAKOTERAPI YANG BAIK

26 Menjamin ketersediaan obat dan alat kesehatan, melalui penerapan ForNas dan e-catalog secara optimal agar tercapai kendali mutu dan kendali biaya Pengelolaan obat dan alat kesehatan secara efektif dan efisien, mulai dari perencanaan sampai penyimpanan Melakukan pelayanan kefarmasian yang berorientasi pada pasien, termasuk pemantauan terapi obat Melakukan evaluasi penggunaan obat dan menindaklanjuti hasil evaluasi tersebut Berkomunikasi efektif dan berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, aman, efektif dan efisien

27

28 Apoteker semakin dituntut untuk berada pada lini pelayanan kesehatan dan bertangungjawab dalam pelayanan secara langsung pada pasien Apoteker menjadi ujung tombak dalam jaminan ketersediaan obat dan alat kesehatan bagi peserta JKN Apoteker wajib melakukan komunikasi, memberikan informasi dan edukasi pada pasien dan masyarakat, bukan hanya dalam pelayanan kuratif, tetapi juga promotif dan preventif (upaya kesehatan berbasis masyarakat atau pemberdayaan masyarakat) Apoteker merupakan salah satu tenaga kesehatan yang berperan penting dalam menjamin pelayanan kesehatan

29 Apoteker dapat lebih menunjukkan eksistensi dan perannya dalam pelayanan kesehatan pada masyarakat Apoteker dapat melakukan pengelolaan obat dan alat kesehatan menggunakan instrumen yang telah disiapkan pemerintah (ForNas dan e-catalog) Apoteker dapat lebih berperan dalam pengambilan keputusan pelayanan kesehatan terbaik bagi pasien Apoteker dapat memberikan pelayanan obat rujuk balik di apotek yang bekerjasama dengan BPJS

30