BAB I PENDAHULUAN. dari manajemen kualitas. Hampir setiap tindakan medis menyimpan potensi

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Keamanan adalah prinsip yang paling fundamental dalam pemberian pelayanan kesehatan maupun keperawatan, dan sekaligus aspek yang paling kritis dari manajemen kualitas. Hampir setiap tindakan medis menyimpan potensi resiko. Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur, serta jumlah pasien dan staf rumah sakit yang cukup besar, merupakan hal yang potensial bagi terjadinya kesalahan medis (medical errors). Menurut Institute of Medicine (1999), medical error didefinisikan sebagai: The failure of a planned action to be completed as intended (i.e., error of execusion) or the use of a wrong plan to achieve an aim (i.e., error of planning). Artinya kesalahan medis didefinisikan sebagai: suatu kegagalan tindakan medis yang telah direncanakan untuk diselesaikan tidak seperti yang diharapkan (yaitu kesalahan tindakan) atau perencanaan yang salah untuk mencapai suatu tujuan (yaitu kesalahan perencanaan). Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis ini akan mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien, bisa berupa Near Miss atau Adverse Event dan Kejadian Tidak Diharapkan/KTD (Marseno, 2011). Berdasarkan laporan yang didapat dari Institute of Medicine (IOM) yaitu setiap tahun terjadi kematian orang akibat cedera medis. Dari setiap 100 pasien yang masuk rumah sakit, 3-16 orang di antaranya mengalami cedera medis dari ringan sampai berat, dan lebih dari 50% diantaranya sebenarnya dapat

2 dicegah. Tragedi cedera medis sebanyak ini terjadi di negara maju, seperti Amerika, Inggris, dan Australia (Cahyono, 2008). Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit di AS, 1 dari 3 orang yang dirawat di rumah sakit di Amerika Serikat akan menjadi korban kesalahan tindakan medis dan pasien akan meninggal setiap minggu untuk alasan yang tidak terkait dengan mengapa mereka memasuki rumah sakit. Tindakan yang dikategorikan malpraktik ini tidak diduga membunuh setara dengan empat jet jumbo penuh orang setiap minggu (Marshall dan Allan, 2013). Kesalahan- kesalahan dalam proses asuhan medis tersebut bisa terjadi dalam tahap diagnostik seperti kesalahan atau keterlambatan diagnosa, tidak menerapkan pemeriksaan yang sesuai, menggunakan cara pemeriksaan yang sudah tidak dipakai atau tidak bertindak atas hasil pemeriksaan atau observasi; tahap pengobatan seperti kesalahan pada prosedur pengobatan, pelaksanaan terapi, metode penggunaan obat, dan keterlambatan merespon hasil pemeriksaan asuhan yang tidak layak; tahap preventif seperti tidak memberikan terapi profilaktik serta monitor dan follow up yang tidak adekuat; atau pada hal teknis yang lain seperti kegagalan berkomunikasi, kegagalan alat atau system yang lain. Dalam kenyataannya masalah medical error dalam sistem pelayanan kesehatan mencerminkan fenomena gunung es, karena yang terdeteksi umumnya adalah adverse event yang ditemukan secara kebetulan saja. Sebagian besar yang lain cenderung tidak dilaporkan, tidak dicatat, atau justru luput dari perhatian kita semua (Marseno, 2011).

3 Dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan, institusi rumah sakit selalu meningkatkan mutu pada 3 (tiga) elemen yaitu struktur, proses dan hasil dengan bermacam-macam konsep dasar, program regulasi yang berwenang misalnya antara lain penerapan Standar Pelayanan Rumah Sakit, penerapan Quality Assurance, Total Quality Management, Continuous Quality Improvement, Perizinan, Akreditasi, Kredensialing, Audit Medis, Indikator Klinis, Clinical Governance, International Organization for Standarization (ISO), dan lain sebagainya (Departemen Kesehatan RI, 2006). Program-program tersebut di atas akan meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit baik pada aspek struktur, proses maupun keluaran dan hasil. Namun yang menjadi masalah, pada pelayanan yang telah berkualitas tersebut masih terjadi kesalahan tidak diharapkan yang tidak jarang berakhir dengan tuntutan hukum. Oleh sebab itu perlu program untuk lebih memperbaiki proses pelayanan, karena kejadian tidak diharapkan sebagian dapat dicegah melalui rencana pelayanan yang komprehensif dengan melibatkan pasien berdasarkan haknya. Program tersebut yang kemudian dikenal dengan istilah Keselamatan Pasien (Patient Safety) (Depkes RI, 2008). Keselamatan pasien (patient safety) adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman, mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Sistem tersebut meliputi pengenalan resiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien,

4 pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden, tindak lanjut dan implementasi solusi untuk meminimalkan resiko (Depkes RI, 2008). Dalam Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Pasal 43 ayat (1) mewajibkan Rumah Sakit menerapkan standar keselamatan pasien. Standar keselamatan pasien tersebut menurut Pasal 43 ayat (2) dilaksanakan melalui pelaporan insiden, menganalisa, dan menetapkan pemecahan masalah dalam rangka menurunkan angka kejadian yang tidak diharapkan. Yang dimaksud dengan insiden keselamatan pasien adalah kesalahan medis (medical error), kejadian yang tidak diharapkan (adverse event), dan nyaris terjadi (near miss). Terjadinya insiden keselamatan pasien di suatu rumah sakit, akan memberikan dampak yang merugikan bagi pihak rumah sakit, staf dan pada pasien khususnya karena sebagai penerima pelayanan. Adapun dampak yang ditimbulkan adalah peningkatan biaya pelayanan juga dapat membawa rumah sakit ke arena blaming, menimbulkan konflik antara dokter/ petugas kesehatan dan pasien, menimbulkan sengketa medis, tuntutan dan proses hukum, tuduhan malpraktik yang akhirnya menimbulkan opini negatif terhadap pelayanan rumah sakit. Dengan sistem keselamatan pasien diharapkan dapat mengurangi KTD sehingga kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit dapat meningkat (Depkes RI, 2008). Dalam Permenkes 1691/ Menkes/ PER/ VIII/ 2011 Bab II Pasal 5 disebutkan bahwa rumah sakit dan tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit wajib melaksanakan program keselamatan pasien dengan mengacu pada kebijakan nasional Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

5 Menurut Undang- Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Bagian Ketiga Pasal 40 yang menyatakan bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit wajib dilakukan akreditasi berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali. Akreditasi rumah sakit yang dimaksud dapat dilakukan oleh suatu lembaga independen baik dalam maupun dari luar negeri berdasarkan standar akreditasi yang berlaku. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 012 Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit Bab II Pasal 3 butir ketiga menyatakan bahwa rumah sakit wajib mengikuti Akreditasi Nasional. Sejak tahun 2012, akreditasi rumah sakit mulai beralih dan berorientasi pada paradigma baru dimana penilaian akreditasi didasarkan pada pelayanan berfokus pada pasien. Keselamatan pasien menjadi indikator standar utama penilaian akreditasi baru yang dikenal dengan Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 ini. Dalam standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 mencakup standar pelayanan berfokus pada pasien, standar manajemen rumah sakit, sasaran keselamatan pasien di rumah sakit dan standar program MDGs (Permenkes, 2012). Akreditasi ini diberlakukan oleh semua rumah sakit. RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai sebagai salah satu rumah sakit swasta juga harus melaksanakan patient safety sesuai dengan akreditasi tersebut. RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai adalah rumah sakit negeri kelas B non pendidikan. Rumah sakit ini mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis terbatas. Rumah sakit ini juga menampung pelayanan rujukan dari rumah sakit kabupaten. Berdasarkan survei yang dilakukan, Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham Binjai ini sudah mempunyai Tim Keselamatan

6 Pasien Rumah Sakit (TKPRS). Namun pada penelitian sebelumnya oleh Veronica (2013), dikatakan bahwa persepsi responden tentang kehandalan di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai lebih banyak pada kategori tidak baik, yakni sejumlah 34 responden (37,8%). Menurut Zahruli (2006) yang dikutip oleh Veronica, kehandalan dapat diukur dengan tindakan pelayanan yang akurat oleh tenaga medis, profesionalisme dalam menangani keluhan pasien oleh para tenaga medis, melayani dengan baik dan ramah saat melakukan pengobatan dan perawatan, memberikan pelayanan dengan tepat dan benar sesuai dengan prosedur yang ditetapkan dalam memberikan pelayanan selalu sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan (Veronica, 2013) Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik ingin mengetahui bagaimana kesiapan RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai ini dalam mengimplementasikan sistem keselamatan pasien (patient safety) di rumah sakit tersebut Rumusan Masalah Atas dasar pemikiran yang diutarakan pada latar belakang tersebut, maka perumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana kesiapan RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai dalam mengimplementasikan sistem keselamatan pasien (patient safety)?

7 1.3. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kesiapan RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai dalam mengimplementasikan sistem keselamatan pasien (patient safety) pada tahun Manfaat Penelitian 1. Sebagai bahan masukan bagi pihak rumah sakit dalam mengimplementasikan pelaksanaan sistem keselamatan pasien demi meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit. 2. Mengembangkan ilmu pengetahuan dan wawasan peneliti di bidang sistem keselamatan pasien di rumah sakit. 3. Sebagai sumber referensi buat peneliti lain untuk mengembangkan atau membuat penelitian terkait kesiapan rumah sakit dalam pemanfaatan sistem keselamatan pasien.