Pengaruh Hiperglikemia Terhadap Mortalitas Pasien Gagal Jantung Kongestif Periode Juli sampai Desember di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUPHAM) Medan Oleh: HEMA a/p THIYAGU 090100408 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
LEMBAR PENGESAHAN Pengaruh Hiperglikemia terhadap Mortalitas pada Pasien Gagal Jantung Kongestif Periode Juli sampai Desember di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUPHAM) Medan Nama : Hema a/p Thiyagu NIM : 090100408 Pembimbing... (dr Anggia Chairuddin Lubis, Sp.JP) NIP : 198107032006041003 Penguji I Penguji II...... (dr. Rizalina A. Asnir, SpTHT- KL) (Dr. H. Dairion Gatot, SpPD) NIP : 196107161988032001 NIP : 196203021989031003 Medan, Januari 2013 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara... (Prof.dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD, KGEH) NIP : 195402201980111
ABSTRAK Judul : Pengaruh Hiperglikemia Terhadap Mortalitas Pasien Gagal Jantung Kongestif Periode Juli sampai Desember di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik (RSUPHAM) Medan. Latar Belakang : Gagal jantung menjadi masalah kesehatan yang utama di negara maju dan berkembang. Prevalensi meningkat seiring meningkatnya populasi usia lanjut. Salah satu faktor kematian pasien gagal jantung adalah hiperglikemia yang mempunyai angka kematian dua kali ganda dibanding kadar glukosa tingkat terendah. Tujuan : Untuk mengetahui pengaruh hiperglikemia terhadap mortalitas pasien gagal jantung kongestif. Metode : Penelitian ini adalah penelitian kohort dengan total sampling dari data sekunder dimasukkan dalam formulir status pasien. Sampel penelitian adalah pasien gagal jantung yang terdiagnosa berdasarkan Framingham yaitu kriteria mayor dan minor serta dengan pemeriksaan penunjang dibulan Juli sampai dengan Agustus 2012 di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan. Hasil : Dari 58 sampel, proposi gagal jantung kongestif dengan jenis kelamin lakilaki 69,0% dan perempuan 31%. Sedangkan kareteristik umur mediannya adalah 54 tahun. Angka pasien dengan hiperglikemia adalah 17,2% dan angka mortalitas pasien gagal jantung secara menyeluruh adalah 39,7%. Uji analisis bivariat menunjukkan bahawa tidak terdapat hubungan antara hiperglikemia dengan angka mortalitas pasien gagal jantung (p=0,148). Kesimpulan : Tidak terdapat hubungan bermakna antara hiperglikemia dengan angka mortalitas pasien gagal jantung. Penelitian ini menunjukkan bahwa hiperglikemia dan efek pada kondisi kardiovaskular dapat diperbaiki dengan medikamentosa. Kata Kunci : Gagal jantung kongestif, Hiperglikemia, Angka mortalitas
ABSTRACT Title : Pengaruh Hiperglikemia Terhadap Mortalitas Pasien Gagal Jantung Kongestif Periode Juli sampai Desember di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik (RSUPHAM) Medan. Background : Heart Failure is a major public health problem in industrialized and developed nations. Its prevalence is likely to continue to increase as the population ages. Hyperglycemia is the elevated blood glucose level which increases the mortality of heart failure patient. Objectives : This research aimed to prove the correlation between hyperglycemia and mortality rate among patient diagnosed with heart failure. Methods : The design of this study was cohort prospective with total sampling. The sample in this research was patient diagnosed with heart failure according Framingham criteria and tests from July until August 2012 in Haji Adam Malik Hospital Medan. Results : Majority of the patient suffered heart failure were men with 69,0% compared with women 31,0%. The median of age is 50-59 with 4,0. Out of 58 sample 17,2% patient with hyperglycemic and the mortality rate for heart failure was 39,7%. The bivariate analysis showed there is no association between hyperglycemic and mortality of patient with congestive heart failure. (p=0,148) Conclusion : Hyperglycemia is not related to mortality of patient with congestive heart failure. This finding suggest that the relationship between hyperglycemia and adverse outcomes seen in cardiovascular conditions can be adjusted with medication. Key words : Hyperglycemic, Congestive Heart Failure, Mortality rate
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kurnia dan izinnya skripsi yang berjudul Pengaruh Hiperglikemia Terhadap Mortalitas Pasien Gagal Jantung Kongestif Periode Juli sampai Desember di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan ini dapat diselesaikan. Skripsi ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa semua usaha yang telah dilakukan merupakan hasil kerjasama yang baik dari semua pihak yang telah membantu. Untuk itu, penulis menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. Gontar A. Siregar, Sp.PD. KGEH atas izin penelitian yang telah diberikan. 2. Dr. Anggia Chairuddin Lubis, Sp.JP sebagai pembimbing utama yang telah meluangkan waktu, tenaga, pikiran, untuk membimbing penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 3. Seluruh Staf Pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 4. Bapak, ibu tercinta (Bapak En. Thiyagu dan Ibu Puan. Suguna) dan adik-adik tersayang atas doa, motivasi dan kasih sayangnya. 5. Seluruh teman-teman setambuk 2009, atas dukungan dan bimbingan serta junior-junior tercinta yang telah membantu dalam bentuk doa, motivasi dan kasih sayang dalam penyusunan skripsi ini. 6. Semua pihak yang telah banyak membantu secara langsung maupun tidak langsung, namun tidak dapat disebutkan satu persatu.
Seluruh bantuan baik moral maupun material yang diberikan kepada penulis selama ini, penulis ucapkan terima kasih dan semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan imbalan pahala yang sebesar-besarnya. Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk perbaikan di masa yang akan datang. Semoga skripsi ini memberi manfaat bagi sesiapa pun yang membacanya. Medan, Desember 2012 Penulis Hema Thiyagu (090100408)
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PERSETUJUAN...i ABSTRAK...ii ABSTRACT...iii KATA PENGANTAR...iv DAFTAR ISI...vi DAFTAR TABEL...viii DAFTAR LAMPIRAN...ix BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang...1 1.2 Rumusan Masalah...2 1.3 Tujuan Penelitian...3 1.4 Manfaat Penelitian...3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Gagal Jantung Kongestif...5 2.1.1 Definisi Gagal Jantung...5 2.1.2 Klasifikasi Gagal Jantung...5 2.1.3 Etiologi Gagal Jantung...7
2.1.4 Patofisiologi Gagal Jantung...7 2.1.5 Diagnosa Gagal Jantung...9 2.2 Hiperglikemia...11 2.2.1 Definisi Hiperglikemia...11 2.2.2 Etiologi Hiperglikemia...11 2.2.3 Hiperglikemia Pada Saat Kritis...12 2.2.4 Pathofisiologi Hiperglikemia Kritis...12 2.3 Hubungan Hipergilkemia dengan Gagal Jantung serta Kematian...15 2.4 Kematian...16 2.4.1 Definisi Kematian...16 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL 3.1 Kerangka Konsep Penelitian...17 3.2 Defenisi Operasional...17 3.3 Hipotesis...18 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian...19 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian...19 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian...20 4.4. Teknik Pengumpulan Data...20 4.5. Metode Pengolahan dan Analisa Data...20 4.5.1 Pengolahan Data 21
4.5.2 Analisis Data..21 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian 22 5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden.22 5.2 Hasil Analisis Statistik 22 5.3 Pembahasan 5.3.1 Gambaran distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin.26 5.3.2 Gambaran distribusi sampel berdasarkan kelompok umur.26 5.3.3 Gambaran distribusi sampel berdasarkan etiologi..27 5.3.4 Hubungan distribusi sampel riwayat diabetes,...27 hiperglikemia dan mortalitas pasien gagal jantung BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan 29 6.2 Saran..29 DAFTAR PUSTAKA 30 LAMPIRAN..33