BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Permasalahan Gigi merupakan jaringan keras pada rongga mulut yang berfungsi memotong, menghaluskan, dan mencampur makanan (Hall, 2011). Bagian keras dari gigi adalah email, dentin, dan sementum yang mengalami kalsifikasi. Bagianbagian ini mengandung bahan-bahan organik dan anorganik, salah satunya kalsium. Ketersediaan kalsium merupakan faktor yang kritis dalam pembentukan gigi yang sempurna (Utami, 2010). Kalsium adalah mineral makro yang berperan sangat penting di dalam tubuh. Lebih dari 99% kalsium ditemukan pada jaringan keras yaitu tulang dan gigi manusia dalam bentuk kalsium fosfat (Guyton dan Hall, 2006). Kalsium banyak terdapat pada susu dan hasil olahan susu seperti keju, dan yogurt. Ikan, kacang-kacangan, tahu, tempe, dan sayuran hijau juga merupakan sumber kalsium yang biasa dikonsumsi masyarakat (Almatsier, 2004). Dewoto dan Wardhini (1995) mengatakan bahwa kebutuhan kalsium meningkat pada masa pertumbuhan, selama masa kehamilan dan menyusui, serta pada wanita pasca menopause. Pada masa pertumbuhan, kekurangan kalsium dapat menyebabkan pengurangan massa dan kekerasan tulang yang sedang dibentuk (Darmono, 1995). Kebutuhan kalsium maternal meningkat pada masa awal kehamilan dan akan tetap meningkat sampai melahirkan. Kebutuhan kalsium maternal harus terus-menerus dipertahankan dalam kondisi tercukupi karena 1
2 meningkatnya absorpsi kalsium di saluran pencernaan seiring dengan meningkatnya kebutuhan kalsium bagi ibu dan janin, dan bila hal tersebut tidak terpenuhi akan mengakibatkan terjadinya resorpsi tulang yang berlebihan pada ibu hamil (Hanzlik dkk., 2004). Asupan kalsium yang diberikan kepada ibu hamil dan menyusui akan membantu mencukupi kebutuhan mineral kalsium, baik bagi ibu maupun bayi yang dikandung (Ettinger dkk., 2009). Kalsium akan ditransfer secara aktif dari ibu ke janin melalui plasenta selama dalam kandungan. Setelah kelahiran, kebutuhan kalsium untuk bayi akan didapatkan dari air susu ibu (Heffner dan Schust, 2006). Homeostasis kalsium dalam tubuh harus selalu terjaga. Konsentrasi kalsium sekitar 99% terdapat pada tulang dan gigi, sedangkan sisanya berada pada cairan intraseluler maupun ekstraseluler (Winarno, 2008). Pada kondisi konsentrasi kalsium cairan ekstraseluler di bawah normal, sistem endokrin akan bekerja untuk mempertahankan homeostasis kalsium. Pelepasan hormon paratiroid bertujuan untuk mempertahankan konsentrasi kalsium, dan akan bekerja langsung pada tulang dan gigi dengan cara meningkatkan resorpsi mineral tulang dan gigi. Hal ini menyebabkan pelepasan sejumlah kalsium ke dalam cairan ekstraseluler untuk mengembalikan kadar kalsium seperti semula (Greenspan dan Baxter, 2000). Bila keadaan ini terjadi secara terus menerus, maka konsentrasi kalsium pada tulang dan gigi akan terganggu. Jika konsentrasi kalsium cairan ekstraseluler terus menerus rendah, dalam jangka waktu yang panjang akan menimbulkan gangguan pada tulang dan gigi (Guyton dan Hall, 2006).
3 Asupan kalsium selama masa kehamilan berfungsi dalam menjaga kestabilan kondisi ibu hamil. Kalsium dapat membantu sejumlah proses fisiologi dan biokimiawi yang mencakup kerja sistem pembekuan darah, neuromuskular, serta aktivitas hormon dan enzim (Guyton dan Hall, 2006). Kebutuhan kalsium yang terpenuhi juga dapat mencegah terjadinya hipertensi saat kehamilan, mengurangi risiko kematian akibat pre-eclampsia, dan kemungkinan bayi lahir prematur (Imdad dkk., 2011). Kalsium maternal juga memiliki peran yang sangat penting dalam proses pertumbuhan dan perkembangan tulang dan gigi anak yang dikandung (Utami, 2010). Adiningsih (2010) mengatakan bahwa pertumbuhan bakal gigi anak sudah dimulai sejak dalam kandungan. Mineralisasi dalam tahapan proses pembentukan gigi tidak lepas dari peranan kalsium. Kekurangan kalsium dapat mengganggu proses mineralisasi predentin menjadi dentin (Tjaderhane dkk., 1995), dan mengakibatkan pembentukan akar gigi menjadi tidak sempurna (Furuta dkk., 1999). Maturasi enamel menjadi tidak merata akibat kebutuhan kalsium ibu hamil tidak terpenuhi, sehingga terkadang dijumpai kasus hipoplasi email, atau warna gigi terlalu kuning di beberapa bagian (Bonucci dkk., 1994; Ozbek dkk., 2004). Kekurangan asupan kalsium bagi anak-anak juga dapat menyebabkan gigi-geligi terlambat erupsi (Peedikayil, 2011). Pemberian suplemen pada ibu hamil dan menyusui menjadi penting dilakukan karena kebutuhan kalsium meningkat pada masa tersebut, dan ditambah lagi dengan kondisi psikologis yang kurang stabil. Angka kecukupan rata-rata per hari untuk kalsium bagi orang Indonesia bayi dan anak-anak adalah 300-500 mg,
4 pada dewasa dan remaja berkisar antara 500-800 mg, sedangkan ibu hamil dan menyusui berkisar 900-1200 mg (Almatsier, 2004). Ibu hamil dan menyusui sering mengeluhkan gangguan pada rongga mulutnya, seperti gigi goyah, dan gusi yang membengkak, akibat faktor hormonal dan kondisi oral hygiene yang kurang baik (American Dental Association, 2006). Hal ini berdampak pada menurunnya nafsu makan. Ibu hamil dan menyusui juga cenderung mempunyai psikologis yang labil, sehingga terkadang muncul keinginan untuk memilih-milih makanan, dan pada akhirnya mengalami kekurangan gizi (Cunningham dkk., 2006). Pemberian suplemen kalsium kepada ibu hamil dan menyusui secara efektif membantu mencukupi kebutuhan mineral kalsium bagi ibu maupun anak (Bergel dkk., 2010). Suplemen kalsium yang biasa digunakan adalah suplemen dalam bentuk kalsium karbonat dan kalsium sitrat. Kalsium karbonat merupakan kalsium dalam bentuk padat yang dapat masuk melalui saluran pencernaan dan lebih mudah diabsorpsi (Gulson dkk., 2001). Tulang ayam merupakan hasil samping yang cukup besar dari pengolahan ayam, namun selama ini pemanfaatan tulang ayam masih terbatas hanya sebagai bahan tambahan dalam pembuatan pupuk kompos ataupun bahan tambahan pakan ternak. Tulang ayam mempunyai kandungan protein yang cukup tinggi, sama seperti daging ayam (Suryanto, 1992). Selain protein, tulang ayam juga mengandung kalsium yang tinggi (Kettawan dkk., 2002). Tulang ayam merupakan alternatif sumber kalsium yang murah. Kandungan kalsium pada tulang ayam mentah adalah 30 g/100 g berat tulang ayam. Tulang ayam tidak mengandung zatzat penghambat penyerapan kalsium seperti serat, fitat, dan oksalat, sehingga
5 kalsium pada tulang ayam dapat lebih mudah diserap oleh tubuh (Sittikulwitit dkk., 2004). B. Permasalahan Berdasarkan latar belakang tersebut, dapat diajukan masalah yaitu: bagaimana pengaruh pemberian suplemen bubuk tulang ayam (BTA) kepada induk selama masa kehamilan dan menyusui terhadap kadar kalsium gigi anak tikus Sprague dawley? C. Keaslian Penelitian Penelitian tentang bioavailibilitas ekstrak tulang ayam sebagai bahan fortifikasi dalam suatu produk pangan pernah dilakukan oleh Sittikulwitit dkk. (2004). Hasil penelitian menunjukkan bahwa ekstrak tulang ayam memiliki bioavailibilitas lebih tinggi daripada susu dan beberapa sumber kalsium lain. Kalsium pada ekstrak tulang ayam yang dijadikan bahan tambahan zat gizi suatu produk roti ternyata lebih mudah diserap oleh tubuh. Penelitian dari Lozupone dan Favia (1994) menyatakan bahwa pemberian asupan tambahan kalsium maternal pada induk tikus yang kekurangan kalsium dapat membantu proses mineralisasi dentin gigi insisivus anak. Penelitian oleh Atmokotomo dkk. (unpublished data) menunjukkan bahwa pemberian pelet dengan suplemen bubuk ekstrak tulang ayam pada induk tikus wistar selama masa kehamilan dan menyusui dapat mengoptimalkan pertumbuhan gigi anakan, yang terlihat dari meningkatnya kecepatan erupsi serta pembentukan gigi-gigi molar anak tikus. Sejauh yang
6 penulis ketahui, penelitian untuk mengetahui pengaruh pemberian asupan bubuk tulang ayam (BTA) kepada induk selama masa kehamilan dan menyusui terhadap kadar kalsium gigi anak tikus Sprague dawley belum pernah dilaporkan. D. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian suplemen bubuk tulang ayam (BTA) kepada induk selama masa kehamilan dan menyusui terhadap kadar kalsium gigi anak tikus Sprague dawley. E. Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai pengaruh pemberian suplemen bubuk tulang ayam (BTA) kepada induk selama masa kehamilan dan menyusui terhadap kadar kalsium gigi anak tikus Sprague dawley. Penelitian ini juga dapat dijadikan sebagai penelitian tahap awal yang dapat menyediakan informasi mengenai bahan pangan yang berfungsi sebagai sumber kalsium tambahan bagi kebutuhan tubuh melalui pemanfaatan hasil samping pengolahan ayam yaitu tulang ayam.