Cardiac resynchronisation therapy Update INDONESIA HEALTHCARE FORUM Bidakara Hotel, Jakarta WEDNESDAY, 3 February 2016
Kardiovaskuler dan syok TD Syok hipovolemik Syok Kardiogenik Syok Obstruktif Syok Distributif SVR Preload SV CO HR Kontraktilitas
Kondisi Kritis Oksigen terhantar (DO2) Kebutuhan Oksigen Hipoksia Jaringan
Target Resusitasi Global Endpoints Makrosirkulasi Regional Endpoints Mikrosirkulasi
Makrosirkulasi Fungsi jantung Metabolik Jaringan RVEDV : jantung ka LVSWI : jantung ki LVP : SVR SvO2 DO2 Base Deficit Lactate Perfusi Jaringan
Mikrosirkulasi Gastric Intramucosal ph (phi) Gap Intramucosal & Arterial PCO2 Skeletal Intramucosal ph &PCO2 Near Infra Red Spectroscopy Tissue Electrodes
Akibat Syok Makrosirkulasi Mikrosirkulasi
Konsep dasar Resusitasi OXYGEN DELIVERY DO 2 = CO x CaO 2 Cardiac output Arterial O 2 content O2 delivery/do 2 = HR X SV X Hb X Sa0 2 X 1.34 + Hb X PaO 2 No pulse VT/VF PEA/Asistole Pulse VT AF Brady/Tachy Myocard ACS Transfuse Airway Management and oxygen th/ CPR Defib Defib Cardio drugs Algt ACS Fluids
Serangan Jantung di Dalam Rumah Sakit (HCA)
Serangan Jantung di Luar Rumah Sakit (OHCA)
Anjuran dan Larangan BLS untuk CPR Berkualitas Tinggi Dewasa
Algoritma Serangan Jantung Pada Orang Dewasa Kedalaman kompresi tidak boleh lebih dari 2,4 inci (6 cm). Singkatan: AED, defibrilator eksternal otomatis; AP, anteroposterior; CPR, resusitasi kardiopulmonari.
Cardiac Arrest Algorithm
Cardiac Arrest Algorithm
Cardiac Arrest Algorithm
Tachycardia With a Pulse Algorithm
Tachycardia With a Pulse Algorithm
Bradycardia With a Pulse Algorithm
Acute Coronary Syndromes Algorithm
Algoritma Gawat Darurat (Dewasa) yang Mengancam Jiwa Terkait Opioid Teknik CPR berdasarkan tingkat pelatihan penolong
Algoritma Serangan Jantung Pada Pasien Pediatri untuk Satu Penolong
Algoritma Serangan Jantung Pada Pasien Pediatri untuk 2 Penolong atau Lebih
Resusitasi Neonatal 3 pertanyaan utama : 1. Kehamilan normal? 2. Nada baik? 3. Bernapas atau menangis? Waktu Emas (60 detik) untuk menyelesaikan langkah awal : -mengevaluasi ulang -memulai ventilasi Rekomensi : penundaan pemotongan tali pusar > 30 detik ( bayi normal & prematur) yang tidak memerlukan resusitasi saat lahir. Suhu Suhu tanpa asfiksia :36,5 C - 37,5 C Cegah hipotermi Hindari hipertemi ( >38 C)
Resusitasi Neonatal Bayi asprasi cairan amniotik tercemar mekonimum, tonus otot lemah dan sulit bernapas : Hrs dirawat dlm inkubator Diberikan PAP, jika perlu. Intubasi tidak lagi disarankan Dukungan ventilasi dan kadar oksigen sesuai yang diindikasikan Penilaian detak jantung penting selama menit pertama resusitasi ECG 3 sadapan (kl ada) atau auskultasi dan palpasi Penilaian oksigenisasi menggunaka pulse oksimetri Resusitasi pada bayi baru lahir prematur (< 35 mg) oksigen rendah (21% - 30%) dan oksigen dititrasi. masker laring sebagai alternatif penggati intubasi trakea (>34 mg)
Resusitasi Neonatal Bayi prematur yang bernapas secara spontan dengan kesulitan pernapasan memberikan udara/oksigen tekanan positif secara berkelanjutan Intubasi rutin untuk pemberian PPV tdk dianjurkan Rekomendasi tentang teknik kompresi dada Gerakan melingkar dengan dua ibu jari di atas dada Rasio kompresi berbanding ventilasi (3:1 dengan 90 kompresi dan 30 napas buatan/mnt), dapat mempertimbangkan untuk menggunakan rasio yang lebih tinggi (misalnya, 15:2) Pemberian oksigen 100% bila kompresi dada diberikan ttp disarankan, oksigen dapat dihentikan segera setelah detak jantung normal. Rekomendasi tentang penggunaan epinefrin selama CPR dan tindakan pemberian volume tidak ditinjau pada tahun 2015, sehingga rekomendasi tahun 2010 tetap berlaku. Hipotermia terapeutik : berdaya dukung tinggi bayi yang lahir > 36 minggu Bayi dgn ensefalopati hipoksik-iskemik (sedang s/d berat) Nilai Apgar 0 pada 10 menit : pertanda kuat mortalitas dan morbiditas (bayi prematur dan normal)
Post-Cardiac Arrest Care Algorithm
Post-Cardiac Arrest Care Algorithm
Ringkasan Komponen CPR Berkualitas Kedalaman kompresi tidak boleh lebih dari 2,4 inci (6 cm). Singkatan: AED, defibrilator eksternal otomatis; AP, anteroposterior; CPR, resusitasi kardiopulmonari.
C A - B
Semoga Bermaafat dan Terima Kasih atas Perhatiannya