Sensory Integration (SI) Noorashikin Samin BSc Occ. Therapy Universiti Kebangsaan Malaysia
Latar belakang Merupakan konsep yang diperkenalkan oleh Anna Jean Ayres (1920-1989) seorang Ahli Terapi Carakerja (OT) / Neuropsikologis dalam pendekatan intervensi Terapi Carakerja
Definisi Sensory Integration (SI) adalah proses neurologikal di mana individu terbabit dapat mengorganisasikan sensasi dari dalam diri dan dari lingkungan sekitar untuk digunakan secara efektif dalam lingkungannya. Ayres (1972)
Vestibular sense Proprioceptive sense Keupayaan otak memproses dan menterjemahkan maklumat sensori daripada organ-organ deria kepada output yang berguna
Sensory Integration Disorder Gangguan integrasi sensori di mana fungsi otak tidak dapat memproses dan menterjemahkan maklumat sensori dengan sempurna dan tepat menyebabkan individu tersebut memberi interpretasi yang berbeza dengan normal Ayres 1979
Kesan gangguan sensori integrasi Kehidupan harian Hubungan sosial dan keluarga Kawalan emosi Masalah tingkah laku Proses pembelajaran Self-esteem
Deria Sentuhan input daripada reseptor kulit melibatkan sentuhan, tekanan, suhu, sakit, pergerakan dan pergerakan pada bulu-bulu pada kulit.
Hipersensitiviti terhadap sentuhan (Tactile Defensiveness) Takut, curiga atau bertindak agresif terhadap cahaya atau sentuhan. Semasa bayi tidak suka dipegang di angkat seperti bayi normal, memberi respons dengan menangis atau menunjukkan tidak selesa Takut jika disentuh dari belakang atau seseorang yang tidak dilihat Tidak suka tekstur kasar (pakaian, selimut) Hipersensitivi terhadap bunyi hujan, titisan air paip, hembusan angin Mengelak untuk berjalan kaki ayam di atas pasir atau rumput
Hiposensitiviti terhadap sentuhan (Under-Responsive) Sentiasa ingin memegang benda atau orang di keliling Tidak sedar dipegang atau terhantuk melainkan dengan tekanan atau kekerapan yang tinggi Tidak peduli jika cedera atau luka Tidak sedar tentang tangan atau pun muka kotor Berisiko mencederakan diri sendiri; gigit, menghentak kepala Sering mencederakan kanak-kanak lain ketika bermain Suka makanan yang pedas, terlalu masin, masam
Masalah persepsi & diskriminasi sentuhan (Poor Tactile Perception & Discrimination) Masalah motor halus seperti membutang, mengezip, menggunting Masalah motor kasar Takut berada dalam keadaan gelap Tidak dapat mengenal pasti ciri-ciri fizikal objek (bentuk, saiz, tekstur, suhu, berat)
Deria Vestibular input daripada bahagian telinga yang meliputi keseimbangan badan, perubahan graviti, pergerakan dan posisi
Hipersensitiviti terhadap pergerakan (Over-Responsive) Tidak menyukai permainan yang melibatkan pergerakan seperti buaian, gelongsor, jongkat-jongket atau elevator/lif Takut aktivti yang memerlukan keseimbangan badan, pergerakan yang pantas, tempat yang tinggi, permukaan yang tidak rata Mudah hilang kawalan, keseimbangan badan, mudah terjatuh Menunjukkan rasa takut pada benda yang normal bagi orang lain atau pada sesuatu yang sebenarnya tidak berbahaya Mudah tersentak jika seseorang menggerakkan mereka; menolak kerusi mereka rapat ke meja Menunjukkan rasa takut dan mengalami kesukaran untuk melakukan aktiviti seperti menunggang basikal, melompat, berdiri pada satu kaki (terutamanya jika mata tertutup)
Hyposensitivity To Movement (Under-Responsive) Sentiasa aktif dan susah untuk duduk diam Boleh berpusing berjam-jam tanpa rasa pening Suka dibuai setinggi yang boleh dan/atau untuk jangka masa yang lama Gemar aktiviti melompat, berlari Sukakan aktiviti yang melibatkan kelajuan dalam pergerakan seperti roller coster Gemar mengerakkan badan, mengoyangkan kaki atau kepala semasa duduk
Masalah pada tonus otot dan/atau koordinasi (Poor Muscle Tone And/Or Coordination) Floppy Mudah penat Kemahiran motor kasar (melompat, membaling bola, memanjat tangga) dan motor halus (menggunakan pensel, menyikat rambut, menggunting) yang lemah Sering mengalami kesukaran apabila memakai pakaian, membutang baju Mudah terjatuh, terlanggar barang (poor body awareness)
Deria Proprioceptive input daipada otot, sendi berkaitan posisi tubuh, berat, tekanan, regangan, perubahan dalam pergerakan
Tingkah laku mendapatkan input sensori (Sensory Seeking Behaviors) Gemar melakukan aktiviti melompat, melanggar objek, Gemar menggigit dan menghisap jari hingga mencederakan diri Gemar melompat ke atas perabot dari permukaan yang tinggi Kerapkali melanggar, menolak dan bermain dengan cara yang kasar berbanding kanak-kanak normal Gemar menggeselkan gigi sepanjang hari Kerap menjatuhkan diri ke lantai dengan sengaja Gemar mengunyah pen, straw, lengan baju
Tanda-tanda gangguan pada deria auditori (tanpa sebarang dignosis masalah pendengaran)
Hipersensitiviti terhadap bunyi (Auditory Defensiveness): Terganggu oleh bunyi yang normal bagi orang lain (bunyi peti ais, bunyi kipas atau jarum jam) Takut pada bunyi vakum, pengering rambut Akan menangis, lari atau menutup telinga apabila mendengar bunyi bising atau yang tidak disukai Kadang-kadang menyukai orang disekeliling berdasarkan bunyi suara dsbgnya
Hiposensitiviti terhadap bunyi (Under-Registers) Seringkali tidak memberi respons pada orang bercakap atau jika dipanggil nama Menyukai bunyi yang kuat Sukar memahami atau mengingati apa yang diperkatakan (perlu ulang) Selalu keliru arah bunyi Tiada atau sedikit babbling atau verbalisasi semasa bayi
Tanda-tanda gangguan pada input oral
Hipersensitiviti terhadap input oral (Oral Defensiveness) Terlalu memilih makan berdasarkan jenis, tekstur, rasa, suhu Pada usia 24 bulan hanya mengambil makanan tekstur lembut Sukar menghisap, mengunyah, menelan makanan, berisiko untuk tersedak
Hiposensitiviti terhadap input oral (Under-Registers) Suka makanan yang dengan rasa yang ekstrim (terlalu pedas, terlalu manis dsbgnya) Kerap menggigit rambut, baju atau jari Suka memberi ransangan pada bahagian mulut (berus gigi, meletak sesuatu di dalam mulut)
Tanda-tanda gangguan pada input olfaktori
Hipersensitiviti terhadap bau (Over-Responsive) Memberi tindak balas negatif terhadap bau yang kadang kala tidak disedari/menggangu orang lain. Mudah terganggu dengan bau di sekeliling dengan cara yang ekstrim Hiposensitiviti terhadap bau (Under-Responsive): Sukar atau kadangkala tidak dapat membezakan bau yang menyenangkan atau kurang menyenangkan Menggunakan deria bau untuk berinteraksi dengan objek dan orang lain
TERAPI INTEGRASI SENSORI (SI)
Vestibular dan/atau proprioceptive
Sentuhan Balls pool Vibrator/massager
Oral Wisel, bermain buih Blow toys Straw Pelbagaikan tekstur dan rasa makanan Tarik perhatian kanak-kanak terhadap makanan dengan menggunakan presentasi yang menarik (bentuk haiwan, permainan) Menggunakan teknik urutan, tapping, stroking, brushing Adaptasi
Aromaterapi Pilih bau yang sesuai Gunakan bau yang lembut dan tidak terlalu kuat Olfaktori
Auditori Pelbagaikan aktiviti ~kreatif Gunakan permainan yang berbunyi Pasang lagu ketika menjalankan aktiviti Individu/kumpulan ~ terapi muzik, musical chair