i HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA TERHADAP PERILAKU PENCEGAHAN TUBERKULOSIS PARU DI KELURAHAN TERJUN, MEDAN MARELAN TAHUN 2015 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk Memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: STEFINA VERONIKA 120100161 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
i
ii ABSTRAK Latar Belakang : Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Berdasarkan data World Health Organization (WHO), saat ini, Indonesia menempati urutan lima sebagai negara dengan jumlah penyakit TB terbanyak di dunia yaitu sekitar 429 ribu jiwa (WHO, 2010). Masih banyaknya kasus TB di Indonesia salah satunya berkaitan denganperilaku masyarakat terhadap pencegahan penyakit TB. Perilaku pencegahan suatu penyakit berkaitan dengan pengetahuan dan sikap. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap keluarga terhadap perilaku pencegahan TB Paru di Kelurahan Terjun, Medan Marelan. Metode Penelitian : Desain penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Variabel independent penelitian ini adalah pengetahuan dan sikap keluarga sedangkan variabel dependent penelitian ini adalah perilaku pencegahan TB Paru. Populasi dalam penelitian ini adalah penduduk yang bertempat tinggal di Kelurahan Terjun, Medan Marelan Tahun 2015. Sampel penelitian ini berjumlah 98 orang yang diambil dengan metode PurposiveSampling dengan memberian kriteria inklusi dan eksklusi. Pengambilan data dilakukan dengan teknik wawancara. Instrumen dibuat dalam bentuk kuisioner dan dibagi dalam 3 bagian, kuisoner pengetahuan, sikap dan perilaku pencegahan penyakit TB Paru. Hasil Penelitian : Analisis data mencakup analisis univariat dengan mencari distribusi frekuensi responden dan analisis bivariat dengan uji Chi Square (p<0,05) dengan koreksi Pearson exact test untuk mengetahui hubungan antar variabel. Hasil analisis bivariat didapatkan adanya hubungan pengetahuan responden dengan perilaku pencegahan penyakit TB Paru dengan nilai p = 0,009 dan ada hubungan antara sikap dengan perilaku pencegahan penularan TB Paru dengan nilai p = 0,012. Kesimpulan : Berdasarkan hasil analisis data tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan pengetahuan dengan perilaku pencegahan TB Paru serta terdapat hubungan antara sikap responden dengan perilaku pencegahan penyakit TB Paru. Kata kunci: Pengetahuan, Sikap, Perilaku, Keluarga, Tuberkulosis Paru
iii Abstrack Background : Tuberculosis (TB) is a infected disease caused by Mycobacterium tuberculosis. Based on World Health Organization (WHO) database, nowadays, Indonesia is positioned number five as nation that has the most tuberculosis cases in the world, it is around four hundred and twenty nine people (WHO, 2010). One factor of the increasing tuberculosis cases is related to behavior against tuberculosis. Behavior against a disease is related to family s respons and their knowledge. This research is done to know the relationship between family s preception and their knowledge to behavior against tuberculosis in Kelurahan Terjun, Medan Marelan. Methode: This research design used analytic with cross sectional approachment. In this research, the independent variable is family s preception and their knowledge. The dependent variable is behavior agints tuberculosis. The population is people who lived in Kelurahan Terjun, Medan Marelan. The count of sample is ninety eight that taken with Purposive Sampling methode and given inclusion and exclution criteria. Data is taken used interview thecnic. The instrumen is made with questionarre and divide into three part : knowledge, preseption, and behavior aginst tuberculosis questionnarre. Result : The data analysis consist of univariat to finding respondent distribution frequency. Bivariat analysis with Chi square (p<0,05) and Pearson exact test corection to know the relationship between variable. Bivariat analysis result is there are a relationship between knowledge and behavior againts tuberculosis. (p=0,009) and there is a relationship between preseption and behavior againts tuberculosis (p=0,012) Conclusion: Based on analyisis result, there is a relationship between knowledge with behavior against tuberculosis and there is a relationship between family s preception with behavior against tuberculosis. Keyword : Knowledge, Behavior, Preception, Family, Tuberculosis
iv KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa atas karunia-nya, Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Hubungan Pengetahuan dan Sikap Keluarga terhadap Perilaku Pencegahan Tuberkulosis Paru di Kelurahan Terjun, Medan Marelan tahun 2015 ini dapat diselesaikan.penelitian ini bisa diseleseikan atas dukugan banyak pihak. Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu diantaranya: 1. Prof. Dr. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD, KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran atas izin penelitian yang telah diberikan. 2. Dr. Lidya Imelda Laksmi, Sp.PA (K), selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah. 3. Dosen penguji, dr. Bayu Rusfandi selaku penguji 1, Sp. PD dan dr. Aliandri, Sp. THT-KL selaku penguji 2 yang telah memberikan ktirik dan saran dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah. 4. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran yang telah memberikan bimbingan dan ilmu pengetahuan saat perkuliahan. 5. Kepala Kecamatan Medan Marelan, Kepala Kelurahan Terjun, Kepala SMAN 16 Medan atas izin penelitian yang telah diberikan. 6. Keluarga besar penulis, terutama kedua orang tua tercinta, Ayahanda H. Nababan dan Ibunda N. Nainggolan atas dukungan dana, motivasi dan doa yang tak pernah putus. 7. Sahabat-sahabat sejawat penulis, Rahelina Pareme, Thelazia Calcarina dan Jessica Deanatalia yang selalu memberikan motivasi, semangat serta bantuan ide mulai dari penyususan proposal hingga penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini. 8. Sahabat-sahabat penulis, Gusnita Marpaung, Ropinda Situmorang, David Sijabat, Lisda Siringo, dan Nerfide atas bantuan tenaga, ide, motivasi dan semangat.
v 9. Rekan satu dosen pembimbing, Sofya Azharni, yang selalu memberikan motivasi dan ide dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 10. Teman sejawat angkatan 2012 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 11. Semua pihak yang terlibat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis yakin bahwa laporan hasil penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi penyempurnaan laporan hasil penelitian Karya Tulis Ilmiah ini Medan, 5 Desember 2015 Stefina Veronika
vi DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT.... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR SINGKATAN... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 5 1.3 Tujuan... 5 1.4 Manfaat... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1 Tuberkulosis... 6 2.1.1 Definisi Tuberkulosis Paru... 6 2.1.2 Epidemiologi... 6 2.1.3 Etiologi... 7 2.1.4 Patogenesis... 7 2.1.5 Manifestasi Klinis... 10 2.1.6 Diagnosis... 11 2.1.7 Penatalaksanaan... 14 2.2 Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Pencegahan... 15 2.2.1 Pengetahuan... 15 2.2.2 Sikap... 18 2.2.3 Perilaku... 20 2.3 Pencegahan Tuberkulosis... 22 2.2.1 Pencegahan Primer... 22 2.2.2 Pencegahan Sekunder... 23 2.2.3 Pencegahan Tersier... 24 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL. 28 3.1 Kerangka Konsep... 28 3.2 Definisi Operasional... 28 3.3 Hipotesis... 32 BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN.... 33 4.1 Jenis Penelitian... 33 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 33
vii 4.2.1 Lokasi Penelitian... 33 4.2.2 Waktu Penelitian... 33 4.3 Populasi dan Sampel... 33 4.3.1 Populasi... 33 4.3.2 Sampel... 34 4.3.3 Kriteria Sampel Penelitian... 34 4.4 Metode Pengumpulan Data... 34 4.4.1 Pengumpulan Data... 34 4.4.2 Instrumen Penelitian... 34 4.5 Pengolahan dan Analisis Data... 35 4.5.1 Pengolahan Data... 35 4.5.2 Analisis Data... 35 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 37 5.1 Hasil Penelitian... 37 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 37 5.1.2 Karakteristik Responden... 37 5.1.3 Hasil Analisis Data... 41 5.1.3.1 Analisa Data Variabel Pengetahuan... 41 5.1.3.2 Analisa Data Variabel Sikap... 44 5.1.3.3 Analisa Data Variabel Perilaku... 47 5.1.3.4 Analisa Data Korelasi Antar Variabel... 49 5.2 Pembahasan... 50 5.2.1 Pengetahuan Keluarga Terhadap Penyakit Tuberkulosis Parudi Kelurahan Terjun, Medan Marelan... 51 5.2.2 Pengetahuan Keluarga Terhadap Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Paru dikelurahan Terjun, Medan Marelan... 52 5.2.3SikapKeluarga Terhadap Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Paru di Kelurahan Terjun, Medan Marelan... 53 5.2.4Perilaku Keluarga Terhadap Penyakit Tuberkulosis Parudi Kelurahan Terjun, Medan Marelan... 54 5.2.5Hubungan Pengetahun Keluarga dengan Perilaku PencegahanPenyakit Tuberkulosis Paru... 55 5.2.6Hubungan Sikap Keluarga dengan Perilaku Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Paru... 55 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 57 6.1 Kesimpulan... 57 6.2 Saran... 58 DAFTAR PUSTAKA... 60 LAMPIRAN
viii DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1 Paduan Obat Anti-Tuberkulosis... 14 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden...... 38 Tabel 5.2PengetahuanKeluarga tentang Penyakit TB Paru... 40 Tabel 5.3Pengetahuan Keluarga tentang Pencegahan Penyakit TB Paru40 Tabel 5.4Sikap Keluarga terhadap Penyakit TB Paru... 40 Tabel 5.5Perilaku Keluarga terhadap Pencegahan Penyakit TB Paru... 41 Tabel 5.6Distribusi Frekuensi Jawaban Responden pada Variabel Pengetahuan Penyakit TB Paru... 41 Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden pada Variabel Pengetahuan Pencegahan Penyakit TB Paru... 42 Tabel 5.8Distribusi FrekuensiPengetahuan Responden berdasarkan Jenis Kelamin... 42 Tabel 5.9Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden berdasarkan Rentang Usia... 43 Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden pada Variabel Sikap... 44 Tabel 5.11Distribusi Sikap Responden berdasarkan Jenis Kelamin... 45 Tabel 5.12Distribusi Frekuensi Sikap Responden berdasarkan Rentang Usia... 46 Tabel 5.13Distribusi Sikap Responden berdasarkan Pekerjaan... 46 Tabel 5.14Distribusi Sikap Responden berdasarkan Tingkat Pendidikan46 Tabel 5.15Distribusi Frekuensi Jawaban RespondenBerdasarkan Variabel Perilaku... 47 Tabel 5.16Distribusi Perilaku Masyarakat berdasarkan Jenis Kelamin... 48 Tabel 5.17Distribusi Perilaku Masyarakat berdasarkan Usia... 48 Tabel 5.18Distribusi Perilaku Masyarakat berdasarkan Pekerjaan... 49
ix Tabel 5.19Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap Masyarakat mengenai Penyakit Tuberkulosis... 49 Tabel 5.20Hubungan Pengetahuan terhadapperilaku Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Paru... 49 Tabel 5.21Hubungan antara SikapterhadapPerilaku Perilaku Pencegahan Penyakit Tuberkulosis Paru... 50
x DAFTAR SINGKATAN BAL BCG BJH BPS BTA Depkes EQA JEMM Kepmenkes KIE MDG MDR MOTT OAT PDPI Starnas TB WHO Bronchoalveolar Lavage Bacille Calmette-Guérin Biopsi Jarum Halus Badan Pusat Statistik Bakteri Tahan Asam Departemen Kesehatan External Quality Assurance Joint External Tuberculosis Monitoring Mission Keputusan Menteri Kesehatan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi Millennium Development Goals Multi Drug Resistant Mycobacterium other than tuberculosis Obat Anti-Tuberkulosis Perhimpunan Dokter Paru Indonesia Strategi Nasional Tuberkulosis World Health Organization
xi DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Kuisioner Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Pencegahan TB Paru Lampiran 3 Lembar Penjelasan Penelitian Lampiran 4 Lembar Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan (Inform Consent) Lampiran 5 Surat Komisi Etik Izin Penelitian (Ethical Clearance) Lampiran 6 Surat Rekomendasi Penelitian Balitbang Lampiran 7 Surat Izin Penelitian MEU Lampiran 8 Hasil Uji Statistik (Output) Lampiran 9 Data Induk (Master Data) Lampiran 10 Logbook Penelitian