FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) PADA BATITA DI KELURAHAN GLUGUR DARAT I KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2011 Oleh : VALENTINA NIM. 071000070 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) PADA BATITA DI KELURAHAN GLUGUR DARAT I KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2011 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : VALENTINA NIM. 071000070 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

ABSTRAK Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular pada bayi dan anak-anak. ISPA terutama terjadi di negara-negara dengan pendapatan perkapita rendah dan menengah termasuk Indonesia. Hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas) di Indonesia tahun 2007 menunjukkan prevalensi ISPA pada bayi 35,92% dan balita 42,53%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada batita di Kelurahan Glugur darat I Kecamatan Medan Timur tahun 2011. Jenis penelitian adalah observasional analitik dengan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh batita yang ada di wilayah Kelurahan Glugur Darat I dan sampelnya diambil secara purposive yaitu batita termuda dari keluarga yang tinggal di lingkungan 2, 3, 4, 9 dan 10 yang berjumlah 106 orang. Data diperoleh dari hasil wawancara dengan menggunakan kuesioner, observasi, dan pengukuran. Analisis data meliputi analisis univariat dan bivariat. Dari hasil penelitian didapatkan prevalens rate ISPA pada batita di Kelurahan Glugur Darat I tahun 2011 sebesar 48,1%. Hasil analisis bivariat menunjukkan lima variabel yang mempunyai hubungan yang signifikan dengan kejadian ISPA pada batita yaitu umur (p = 0,019; RP = 1,622), status gizi (p = 0,046; RP = 1,519), ASI eksklusif (p = 0,008; RP = 1,936), status imunisasi (p = 0,020; RP = 1,597),dan ventilasi rumah (p = 0,026; RP = 1,717). Diharapkan kepada pihak Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur dan Puskesmas Glugur Darat Medan untuk meningkatkan penyuluhan tentang gizi yang baik, ASI eksklusif, imunisasi, dan persyaratan rumah sehat. Batita yang mengalami gizi buruk sebaiknya diberi makanan tambahan dan dilakukan pemantauan keadaan gizi secara berkesinambungan. Kata kunci : ISPA, batita, faktor berhubungan

ABSTRACT Acute Respiratory Infections (ARI) is the major cause of morbidity and mortality of infectious diseases in infants and children in the world. ARI mainly occurs in low and middle income countries including Indonesia. The results of Indonesia Health Basic Research in 2007 showed the prevalence of ARI in infants 35.92% and toddlers 42.53%. The aim of this study is to determine factors related with ARI in toddler on the Glugur Darat I Village Medan Timur Subdistrict in 2011. This research was an observational analytic study using cross sectional design. The population was all toddlers in the Glugur Darat I Village and taken purposively sampled the youngest children from families who lived in local area 2, 3, 4, 9, and 10, amounting to 106. Data obtained from interviews using questionnaires, observation, and measurement. Data analysis included univariate and bivariate analysis. The result showed prevalence rate of ARI in toddler on the Glugur Darat I Village in 2011 was 48.1%. The results of bivariate analysis showed five variables that have a significant relationship with ARI in toddler is age (p = 0.019; RP = 1.622), nutritional status (p = 0.046; RP = 1.519), exclusive breastfeeding (p = 0.008; RP = 1.936), immunization status (p = 0.020; RP = 1.597), and home ventilation (p = 0.026; RP = 1.717). It is suggested that the Glugur Darat I Village and Glugur Darat Public Health Centre to improve education about good nutrition, exclusive breastfeeding, immunization, and the requirements of a healthy home. Toddlers who are suffering malnutrition should be fed with additional food and should be given nutrition monitoring continuously. Keywords: ARI, toddlers, factors associated

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : VALENTINA Tempat/Tanggal Lahir : Bandung / 6 April 1989 Agama Status Perkawinan Anak ke Nama Ayah Nama Ibu Alamat Rumah : Kristen Protestan : Belum Kawin : 1 (satu) dari 4 (empat) bersaudara : Marthen Luluk : Pintha Wastu Anna Pardede : Jalan Mesjid Taufiq No. 71 B Medan Riwayat Pendidikan : 1. 1995-2001 : SD Nasrani 5 Medan 2. 2001-2004 : SMP Negeri 12 Medan 3. 2004-2007 : SMA Negeri 3 Medan 4. 2007-2011 : Fakultas Kesehatan Masyarakat

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat dan anugerahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011. Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat sekaligus Dosen Penguji II yang telah memberi kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 3. Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah membimbing, memberi kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 4. Ibu drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Penasehat Akademik dan Dosen Pembimbing II yang telah membimbing, memberi kritik dan saran dalam demi kesempurnaan skripsi ini.

5. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Penguji I yang telah memberi kritik dalam penyusunan skripsi ini. 6. Bapak Kepala Lurah Glugur Darat I Medan beserta staf yang telah membantu penulis selama penelitian. 7. Seluruh dosen dan staf/pegawai yang banyak membantu penulis dalam proses perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat. 8. Kedua orangtuaku, bapak M. Luluk dan ibu P. Pardede yang telah membesarkan dan mendidik penulis serta memberikan dukungan moril maupun materil. 9. Adik-adikku Christy Veronica, Elsa Fany Luluk, dan Yasel Asael Luluk atas semua doa dan dukungannya. 10. Rekan-rekan peminatan Epidemiologi FKM USU, Halimah, Udur, Advince, Ilza, KK Blessing Purple (Kak Yenti, Kak Risma, Titin, Nova, Rafika), Dina, Aryanti, dan Aryani atas semua doa, bantuan dan semangat yang telah diberikan kepada penulis. Semua pihak yang turut membantu penulis. Penulis menyadari skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan serta masih diperlukan penyempurnaan, hal ini tidak terlepas dari keterbatasan kemampuan, pengetahuan dan pengalaman yang penulis miliki. Medan, Oktober 2011 Penulis Valentina

DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii DAFTAR RIWAYAT HIDUP... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiv BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 4 1.3.1. Tujuan Umum... 4 1.3.2. Tujuan Khusus... 4 1.4. Manfaat Penelitian... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1. Definisi ISPA... 7 2.2. Klasifikasi ISPA... 7 2.2.1. Klasifikasi Berdasarkan Lokasi Anatomi... 7 2.2.2. Klasifikasi ISPA Pada Batita... 8 2.3. Etiologi ISPA... 9 2.4. Gejala ISPA... 10 2.4.1. Gejala ISPA Ringan... 10 2.4.2. Gejala ISPA Sedang... 10 2.4.3. Gejala ISPA Berat... 11 2.5. Cara Penularan Penyakit ISPA... 11 2.6. Epidemiologi Penyakit ISPA... 12 2.6.1. Distribusi dan Frekuensi Penyakit ISPA... 12 2.6.2. Determinan Penyakit ISPA... 13 2.7. Pencegahan Penyakit ISPA... 23 2.7.1. Pencegahan Tingkat Pertama (Primary Prevention)... 23 2.7.2. Pencegahan Tingkat Kedua (Secondary Prevention)... 24 2.7.3. Pencegahan Tingkat Ketiga (Tertiary Prevention)... 25 BAB 3 KERANGKA KONSEP... 26 3.1. Kerangka Konsep... 26 3.2. Definisi Operasional... 27 3.3. Aspek Pengukuran... 30 BAB 4 METODE PENELITIAN... 32 4.1. Jenis Penelitian... 32 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 32

4.2.1. Lokasi Penelitian... 32 4.2.2. Waktu Penelitian... 32 4.3. Populasi dan Sampel... 33 4.3.1. Populasi Penelitian... 33 4.3.2. Sampel Penelitian... 33 4.4. Metode Pengumpulan Data... 34 4.4.1. Data Primer... 34 4.4.2. Data Sekunder... 35 4.5. Teknik Analisa Data... 35 4.5.1. Analisis Univariat... 35 4.5.2. Analisis Bivariat... 35 BAB 5 HASIL PENELITIAN... 37 5.1. Gambaran Umum Wilayah Penelitian... 37 5.1.1. Geografis... 37 5.1.2. Demografi... 37 5.1.3. Sepuluh Penyakit Terbanyak di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Tahun 2010... 39 5.2. Analisis Univariat... 40 5.2.1. Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)... 40 5.2.2. Deskripsi Faktor Batita... 41 5.2.3. Deskripsi Karakteristik Ibu Batita... 43 5.2.4. Deskripsi Faktor Lingkungan Rumah... 44 5.3. Analisis Bivariat... 45 5.3.1. Hubungan Umur dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 46 5.3.2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 47 5.3.3. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 48 5.3.4. Hubungan Berat Bayi Lahir dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 49 5.3.5. Hubungan ASI Ekslusif dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 50 5.3.6. Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 51 5.3.7. Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 52 5.3.8. Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 53 5.3.9. Hubungan Ventilasi Rumah dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 54 5.3.10. Hubungan Kepadatan Hunian Ruang Tidur dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 55

5.3.11. Hubungan Pemakaian Anti Nyamuk Bakar dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 56 5.3.12. Hubungan Keberadaan Perokok dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 57 5.3.13. Hubungan Bahan Bakar untuk Memasak dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 58 BAB 6 PEMBAHASAN... 60 6.1. Prevalens Rate Kejadian Penyakit ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 60 6.2. Analisis Bivariat... 61 6.2.1. Hubungan Umur dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 61 6.2.2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 62 6.2.3. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 63 6.2.4. Hubungan Berat Bayi Lahir dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 65 6.2.5. Hubungan ASI Ekslusif dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 67 6.2.6. Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 68 6.2.7. Hubungan Pendidikan Ibu dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 70 6.2.8. Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 72 6.2.9. Hubungan Ventilasi Rumah dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 73 6.2.10. Hubungan Kepadatan Hunian Ruang Tidur dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 74 6.2.11. Hubungan Pemakaian Anti Nyamuk Bakar dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 76 6.2.12. Hubungan Keberadaan Perokok dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 78 6.2.13. Hubungan Bahan Bakar untuk Memasak dengan Kejadian ISPA Pada Anak Batita... 80 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN... 82 7.1. Kesimpulan... 82 7.2. Saran... 84

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1. Kuesioner Penelitian 2. Master Data 3. Analisis Univariat dan Bivariat 4. Surat Izin Penelitian

DAFTAR TABEL Tabel 5.1. Tabel 5.2. Tabel 5.3. Tabel 5.4. Tabel 5.5. Tabel 5.6. Tabel 5.7. Tabel 5.8. Tabel 5.9. Distribusi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Kelurahan Glugur Darat I Tahun 2010... 38 Distribusi Penduduk Berdasarkan Mata Pencaharian di Kelurahan Glugur Darat I Tahun 2010... 38 Distribusi Penduduk Berdasarkan Agama di Kelurahan Glugur Darat I Tahun 2010... 39 Sepuluh Penyakit Terbanyak di Puskesmas Glugur Darat I Tahun 2010... 39 Distribusi Prevalensi Anak Batita Berdasarkan Kejadian ISPA di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 40 Distribusi Proporsi Anak Batita Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 41 Distribusi Proporsi Anak Batita Berdasarkan Status Gizi di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 41 Distribusi Proporsi Anak Batita Berdasarkan Berat Bayi Lahi di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 42 Distribusi Proporsi Anak Batita Berdasarkan Status ASI Ekslusif di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 42 Tabel 5.10. Distribusi Proporsi Anak Batita Berdasarkan Status Imunisasi di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 43 Tabel 5.11. Distribusi Proporsi Responden Menurut Karakteristik Ibu Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 43 Tabel 5.12. Distribusi Proporsi Responden Menurut Faktor Lingkungan Rumah di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 44

Tabel 5.13. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Umur Anak Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 46 Tabel 5.14. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Jenis Kelamin Anak Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 47 Tabel 5.15. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Status Gizi Anak Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 48 Tabel 5.16. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Berat Bayi Lahir Pada Anak Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 49 Tabel 5.17. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Status ASI Ekslusif Pada Anak Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 50 Tabel 5.18. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Status Imunisasi Pada Anak Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 51 Tabel 5.19. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Pendidikan Ibu di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 52 Tabel 5.20. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Pekerjaan Ibu di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 53 Tabel 5.21. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Ventilasi Rumah di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 54 Tabel 5.22. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Kepadatan Hunian Ruang Tidur di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 55 Tabel 5.23. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Pemakaian Anti Nyamuk di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 56

Tabel 5.24. Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Keberadaan Perokok di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 57 Tabel 5.25. Tabulasi Tabulasi Silang Kejadian ISPA Berdasarkan Bahan Bakar untuk Memasak di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 58

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1.1. Anatomi Saluran Pernafasan Berdasarkan Lokasi Anatomi... 8 Gambar 6.1. Gambar 6.2. Gambar 6.3. Gambar 6.4. Gambar 6.5. Gambar 6.6. Gambar 6.7. Gambar 6.8. Gambar 6.9. Diagram Pie Distribusi Prevalensi Kejadian Penyakit ISPA Pada Batita di Wilayah Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 60 Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Umur Batita Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 61 Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Jenis Kelamin Batita Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 62 Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Status Gizi Batita Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 64 Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Berat Badan Lahir Batita Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 66 Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Status ASI Eksklusif Batita Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 67 Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Status Imunisasi Batita Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 69 Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Pendidikan Terakhir Ibu Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 71 Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Pekerjaan Ibu Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 72

Gambar 6.10. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Ventilasi Rumah Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 73 Gambar 6.11. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Kepadatan Hunian Rumah Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 75 Gambar 6.12. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Pemakaian Obat Anti Nyamuk Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 77 Gambar 6.13. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Keberadaan Perokok Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 78 Gambar 6.14. Diagram Bar Tabulasi Silang Antara Bahan Bakar Untuk Memasak Dengan Kejadian ISPA Pada Batita di Kelurahan Glugur Darat I Kecamatan Medan Timur Tahun 2011... 80