PETUNJUK PENGISIAN dan PENDAFTARAN 1. Beri tanda pada program pendaftaran yang Anda pilih. 2. Formulir hanya berlaku untuk 1 (satu) program pendaftaran, jika Anda akan mengikuti lebih dari satu program harus menggunakan formulir yang berbeda dan dengan biaya yang berbeda pula. 3. Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp 200.000,00 (biaya sama untuk semua program PMB). Satu formulir dapat memilih 1 s.d 3 program studi 4. Biaya Pendaftaran dapat ditransfer (dari Bank manapun) ke Bank CIMB NIAGA, No. rekening : 287.01.00041.00.6 atas nama Universitas Atma Jaya Yogyakarta. Saat pembayaran mohon dicantumkan (pada bukti transfer) dengan jelas: Nama Calon dan Program Pendaftaran atau ke BRI dengan BRIVA (BRI Virtual Account) 70084 2709 1965 17 atas nama PMB UAJY 2017/2018. 5. Pendaftaran online program reguler wajib melakukan pembayaran melalui BRI untuk mendapatkan username dan password. Silakan melihat petunjuknya di website pmb.uajy.ac.id sebelum melakukan pembayaran. 6. Untuk Program PMB Unggulan, foto kopi raport/sertifikat yang telah dilegalisir dan dokumen pendukung lainnya disertakan bersama formulir pendaftaran dan bukti bayar biaya pendaftaran (dikirim melalui pos atau diserahkan langsung). 7. Calon mahasiswa yang dinyatakan tidak diterima pada suatu jalur unggulan, tidak diperbolehkan mendaftar lagi pada jalur unggulan yang sama pada periode berikutnya. Contoh : cama yang tidak diterima di jalur raport pada periode I, tidak diperbolehkan mendaftar di jalur raport periode II dan III, tetapi boleh mendaftar di jalur non akademik. 8. Pendaftaran program unggulan untuk program studi tertentu akan ditutup apabila jumlah calon mahasiswa sudah memenuhi kapasitas yang ditentukan. BIAYA STUDI PROGRAM STUDI SPP TETAP SPP VARIABEL/ SKS JUMLAH SKS (Paket Sem. I) SUMBANGAN PENGEMBANGAN UNIVERSITAS (SPU) KEMAHASISWAAN UANG BUKU/ COURSEWARE 1. ARSITEKTUR Rp 2.500.000,00 Rp 170.000,00 20 Rp 17.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 2.200.000,00 2. TEKNIK SIPIL Rp 2.500.000,00 Rp 170.000,00 19 Rp 17.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 2.200.000,00 3. MANAJEMEN Rp 2.500.000,00 Rp 170.000,00 19 Rp 17.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 7.000.000,00 4. AKUNTANSI Rp 2.500.000,00 Rp 170.000,00 19 Rp 17.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 7.000.000,00 5. ILMU HUKUM Rp 2.500.000,00 Rp 150.000,00 19 Rp 16.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 750.000,00 6. TEKNIK INDUSTRI Rp 2.500.000,00 Rp 170.000,00 20 Rp 18.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 4.600.000,00 7. TEKNIK INFORMATIKA Rp 2.500.000,00 Rp 170.000,00 20 Rp 18.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 2.000.000,00 8. BIOLOGI Rp 2.500.000,00 Rp 170.000,00 20 Rp 17.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp. 850.000,00 9. ILMU KOMUNIKASI Rp 2.500.000,00 Rp 170.000,00 20 Rp 16.500.000,00 Rp 1.500.000,00 10. SOSIOLOGI Rp 2.500.000,00 Rp 150.000,00 21 Rp 13.000.000,00 Rp 1.500.000,00 11. EKONOMI PEMBANGUNAN Rp 2.500.000,00 Rp 150.000,00 19 Rp 15.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 7.000.000,00 12. MANAJEMEN INTERNASIONAL Rp 3.200.000,00 Rp 300.000,00 19 Rp 18.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 7.000.000,00 13. TEKNIK SIPIL INTERNASIONAL Rp 3.200.000,00 Rp 300.000,00 19 Rp 18.500.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 2.200.000,00 14. TEKNIK INDUSTRI INTERNASIONAL Rp 3.200.000,00 Rp 300.000,00 20 Rp 18.500.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 4.600.000,00 15. AKUNTANSI INTERNASIONAL Rp 3.200.000,00 Rp 300.000,00 19 Rp 18.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 7.000.000,00 16. SISTEM INFORMASI Rp 2.500.000,00 Rp 170.000,00 21 Rp 16.000.000,00 Rp 1.500.000,00 Rp 500.000,00 Keterangan : a) Buku / Courseware akan dipergunakan untuk Semester I dan II, serta semester berikutnya sesuai dengan program studinya. Program Studi Teknik Industri : pengadaan materi kuliah dan sertifikat dari courseware DELCAM, SAP, Desain produk berbasis CAD/CAM, Adaptive Manufacturing Produk. Setelah lulus mahasiswa Prodi Teknik Industri akan memperoleh empat macam sertifikat Skill / completion. Program Studi Teknik Informatika : pengadaan materi kuliah (courseware) dari Cisco, Oracle dan SAP. Fakultas Ekonomi : buku dalam bentuk ebooks untuk matakuliah Pengantar Akuntansi, Matematika, Pengantar Bisnis, Pengantar Aplikasi Komputer, Pengantar Ekonomi serta sebuah Ipad Mini. b) SPP Tetap dan SPP variabel dibayarkan tiap semester dan tidak akan naik selama masa studi (maksimal 5 tahun). c) Biaya kemahasiswaan dipergunakan untuk : pembuatan jaket almamater, tas punggung kuliah, inisiasi (orientasi kampus), pembinaan rohani, akses internet, kartu mahasiswa dan program CCU (Cross Cultural Understanding). d) Pengurangan SPU: 1. Calon mahasiswa yang diterima dapat memperoleh potongan SPU dengan ketentuan : Melalui Program PMB Unggulan berdasarkan prestasi akademik (Jalur Ranking mendapatkan potongan Rp 5.000.000,00 dan Jalur Raport mendapatkan potongan Rp 1.000.000,00), ditambah pengurangan SPU jika mempunyai prestasi non akademik tingkat propinsi Rp. 500.000,00, nasional Rp 1.000.000,00, internasional Rp 1.500.000,00. Prestasi akademik tingkat nasional dan memperoleh juara I mendapat potongan Rp 1.000.000,00. Prestasi non akademik yang dapat diakui adalah yang sesuai dengan Unit Kegiatan Mahasiswa yang ada di UAJY. Khusus calon mahasiswa yang diterima melalui Program PMB Unggulan berdasarkan prestasi non akademik tidak mendapat pengurangan SPU kecuali jika mempunyai prestasi non akademik tingkat Internasional, maka akan mendapat potongan Rp 500.000,00 atau jika memperoleh rekomendasi Wakil Rektor III UAJY, maka SPU dapat dikurangi sampai dengan 25%. Bagi calon mahasiswa yang mempunyai saudara kandung/orang tua alumni atau masih kuliah di UAJY mendapatkan pengurangan SPU sebesar Rp 500.000,00 dan tidak berlaku untuk kelipatan jumlah alumni/mahasiswa. 2. Syarat pengurusan potongan: Potongan prestasi non akademik: foto kopi bukti piagam/ sertifikat dilengkapi dengan surat keterangan dari penyelenggara/sekolah yang antara lain menyatakan tingkat kejuaraan tersebut (propinsi/nasional/internasional). Potongan keluarga: foto kopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)/ Ijazah dan foto kopi Kartu Keluarga (C1). Jika C1 sudah berbeda, maka harus diberi keterangan dari pejabat terkait yang menginformasikan adanya hubungan keluarga. Pengajuan potongan SPU dapat dilakukan bersamaan dengan pengumpulan formulir pendaftaran atau setelah dinyatakan terima sebagai Calon Mahasiswa. Maksimal pengajuan pada bulan Desember 2017. 3. Pembayaran biaya studi dapat diangsur sesuai jadwal yang telah ditentukan; namun bagi calon yang membayar biaya studi secara LUNAS akan mendapat pengurangan sebesar Rp 500.000,00 (lima ratus ribu rupiah) yang dapat dipotongkan langsung pada saat membayar transfer. 4. Pengurangan SPU (karena mempunyai prestasi akademik dan atau non akademik) serta potongan LUNAS berlaku bagi semua Calon Mahasiswa, kecuali yang diterima melalui Program PSSB Khusus / Beasiswa serta anak pegawai (dosen dan karyawan) UAJY. Kampus II Gd. Thomas Aquinas. Jl. Babarsari No.44 Yogyakarta 55281, Telp.0274-487711 ekst 2222/2131 HP.085290002222 Website : www.uajy.ac.id, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id Halaman 1 dari 6
KODE FORMULIR ( diisi oleh petugas ) Formulir Pendaftaran PROGRAM UNGGULAN DATA DIRI CALON Mohon diisi dengan huruf cetak sesuai KTP atau Kartu Keluarga bila belum mempunyai KTP. PROGRAM ANTARA PROGRAM REGULER Periode I Periode II Periode III Periode IV Jalur Antara Periode I Jalur Rangking Jalur Rangking Jalur Rangking Jalur Rangking Periode II Jalur Raport Jalur Raport Jalur Raport Jalur Raport Jalur Non Akademik Jalur Non Akademik Jalur Non Akademik Jalur Non Akademik Beri tanda sesuai jalur/periode yang dipilih Nama Lengkap : Tempat & tgl lahir : NIK (No. KTP) : NO. Kartu Keluarga : Agama : Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan* Kewarganegaraan : WNI / WNA * Alamat (sesuai KTP) : Kelurahan : Kecamatan : Kab./Kodya : Alamat (untuk surat-menyurat) : Propinsi : Tidak perlu diisi jika sama dengan alamat KTP Asal SMA / SMK : Kelurahan : Kecamatan : Kab./Kodya : Propinsi : Jurusan : IPS IPA Bahasa : Alamat SMA / SMK : Kelurahan : Kecamatan : Kab./Kodya : Propinsi : Telpon SMA/SMK : Penerima KPS : ( Kartu Perlindungan Sosial ) Tidak Ya No KPS : Kebutuhan khusus Cama : Tuna Netra Tuna Wicara Tuna Rungu Tuna Grahita Tuna Daksa Kampus II Gd. Thomas Aquinas. Jl. Babarsari No.44 Yogyakarta 55281, Telp.0274-487711 ekst 2222/2131 HP.085290002222 Website : www.uajy.ac.id, E-mail : admisi@mail.uajy.ac.id Halaman 2 dari 6
Isian Data Ayah DATA ORANG TUA / WALI Mohon diisi dengan huruf cetak AYAH Nama Lengkap Ayah Kandung : Tanggal Lahir : Umur : th Alamat : Pendidikan terakhir Ayah : Tidak lulus SD SD SMP SMA Diploma S1 S2 S3 : Pekerjaan Ayah : PNS/TNI/Polri Nelayan Peternak Pensiunan Karyawan Swasta Petani Buruh Wiraswasta Sudah Meninggal Tidak Bekerja Pangkat/Jab./Gol. Ayah : Instansi Ayah : Penghasilan Ayah (per bulan) : Kurang dari Rp 500.000,- Rp 2.000.000,- s/d Rp 4.999.999,- Rp 500.000,- s/d Rp 999.999,- Rp 5.000.000,- s/d Rp 20.000.000,- Rp 1.000.000,- s/d Rp 1.999.999,- Lebih dari Rp 20.000.000,- Jumlah orang yang menjadi tanggungan orang tua : org Kebutuhan khusus Ayah : Tuna Netra Tuna Wicara Tuna Rungu Tuna Daksa Tuna Grahita Website : www.uajy.ac.id, e mail : admisi@mail.uajy.ac.id Halaman 3 dari 6
Isian Data Ibu DATA ORANG TUA / WALI Mohon diisi dengan huruf cetak IBU Nama Gadis Ibu Kandung : Tanggal Lahir : Umur : th Alamat : Pendidikan terakhir Ibu : Tidak lulus SD SD SMP SMA Diploma S1 S2 S3 : Pekerjaan Ibu : PNS/TNI/Polri Nelayan Peternak Pensiunan Karyawan Swasta Petani Buruh Wiraswasta Sudah Meninggal Tidak Bekerja Pangkat/Jab./Gol. Ibu : Instansi Ibu : Penghasilan Ibu (per bulan) : Kurang dari Rp 500.000,- Rp 2.000.000,- s/d Rp 4.999.999,- Rp 500.000,- s/d Rp 999.999,- Rp 5.000.000,- s/d Rp 20.000.000,- Rp 1.000.000,- s/d Rp 1.999.999,- Lebih dari Rp 20.000.000,- Kebutuhan khusus Ibu : Tuna Netra Tuna Wicara Tuna Rungu Tuna Grahita Tuna Daksa Website : www.uajy.ac.id, e mail : admisi@mail.uajy.ac.id Halaman 4 dari 6
Isian Data Wali DATA ORANG TUA/WALI Mohon diisi dengan huruf cetak WALI (Diisi jika biaya kuliah ditanggung oleh wali) Nama Lengkap Wali : Tanggal Lahir : Umur : th Alamat : Hubungan : Paman/Bibi Kakak Pendidikan terakhir Wali : Tidak lulus SD SD SMP SMA Diploma S1 S2 S3 : Pekerjaan Wali : PNS/TNI/Polri Nelayan Peternak Pensiunan Karyawan Swasta Petani Buruh Wiraswasta Sudah Meninggal Pangkat/Jab./Gol. Wali : Instansi Wali : Penghasilan Wali (per bulan) : Kurang dari Rp 500.000,- Rp 2.000.000,- s/d Rp 4.999.999,- Rp 500.000,- s/d Rp 999.999,- Rp 5.000.000,- s/d Rp 20.000.000,- Rp 1.000.000,- s/d Rp 1.999.999,- Lebih darirp 20.000.000,- Jumlah orang yang menjadi tanggungan Wali : org Website :www.uajy.ac.id, e mail : admisi@mail.uajy.ac.id Halaman 5 dari 6
Pilihan Prodi dan Data Keuangan Pernah mendaftar di UAJY di periode sebelumnya : Ya, pada Tahun Akademik : Tidak Kalau ya, melalui program : Antara Beasiswa/PSSB Reguler Untuk prodi : Raport Ranking Non Akademik SURAT KESANGGUPAN Apabila saya diterima menjadi calon mahasiswa baru, dengan ini saya menyatakan bersedia menanggung SUMBANGAN PENGEMBANGAN UNIVERSITAS (SPU) sesuai program studi yang saya pilih dibawah ini : PILIHAN PROGRAM STUDI DAN SUMBANGAN PENGEMBANGAN UNIVERSITAS (SPU) Cara Pengisian : Beri tanda sesuai urutan pilihan Program Studi PROGRAM STUDI PILIHAN KE I II III 01.ARSITEKTUR ** Rp 17.000.000,00 02.TEKNIK SIPIL* Rp 17.000.000,00 03.MANAJEMEN Rp 17.000.000,00 04.AKUNTANSI Rp 17.000.000,00 05.ILMU HUKUM Rp 16.000.000,00 06.TEKNIK INDUSTRI* Rp 18.000.000,00 07.TEKNIK INFORMATIKA* Rp 18.000.000,00 08.BIOLOGI Rp 17.000.000,00 09.ILMU KOMUNIKASI Rp 16.500.000,00 10.SOSIOLOGI Rp 13.000.000,00 11.EKONOMI PEMBANGUNAN Rp 15.000.000,00 12.MANAJEMEN INTERNASIONAL Rp 18.000.000,00 13.TEKNIK SIPIL INTERNASIONAL* Rp 18.500.000,00 14.TEKNIK INDUSTRI INTERNASIONAL* Rp 18.500.000,00 15.AKUNTANSI INTERNASIONAL Rp 18.000.000,00 16.SISTEM INFORMASI Rp 16.000.000,00 Demikian isian ini saya buat dengan sebenarnya, dan selanjutnya sanggup untuk menyelesaikannya sesuai tahapan dan ketentuan yang berlaku. Mengetahui Orang tua Calon mahasiswa / Wali SPU..,.. Calon Mahasiswa, CATATAN : * Siswa SMA dari jurusan IPS tidak diperkenankan mendaftar pada program studi Arsitektur, Teknik Sipil, Teknik Industri dan Teknik Informatika. **Bagi calon mahasiswa yang mendaftar pada Program Studi Arsitektur harus mampu mengidentifikasi dan membedakan warna. Website :www.uajy.ac.id, e mail : admisi@mail.uajy.ac.id Halaman 6 dari 6