Form No INA-VTJ-HRMF-002 Page(s) 5 Issued 01 Page 1 RECRUITMENT APPLICATION FORM/ Form Pendaftaran Rekruitmen Applied Position/ Posisi yang dilamar Full Name/ Nama Lengkap Sex/ Jenis Kelamin Male (L) / Female (P) Place of Birth/ Tempat Lahir Address/ Alamat Current/ Saat Ini Date of Birth/ Tanggal Lahir City/ Kota Postal Code Permanent/ Permanen City/ Kota Postal Code/ PO Box Phone/ Telephone Home/ Rumah Handphone Religion/ Agama Marital Status/ Status Perkawinan Tribe/ Suku ID No/ No. KTP FAMILY/ Data Keluarga Family Relation/ Hubungan Keluarga Name/Nama L/P Place/ Tempat Birth/ Lahir Date/Tanggal Education/ Occupation/ Pekerjaan Position/ Posisi Company/Perusahaan Father/ Ayah Mother/ Ibu A B Older Brother/ Sister (Kakak Laki-laki/ Perempua n) Younger Brother / Sister (Adik Lakilaki/ Perempua n) 6. 6.
Page 2 FAMILY/ Data Keluarga Family Relation/ Hubungan Keluarga Name/ Nama L/P Place/Tempat Date of Birth/Tanggal Education/ Occupation/ Pekerjaan Position/ Posisi Company/Perusahaan Husband / Wife Daughter / Son EDUCATIONAL BACKGROUND/ Latar Belakang Education Level/ Tingkat School's Name/ Nama sekolah City/ Lokasi Majoring/ Jurusan Year Graduated/ Tahun Lulus Title GPA/ IPK Elementary/ SD Junior/SLTA High/ SMA Diploma Bachelor/Strata Master INFORMAL EDUCATION/ Informal Course Name/ Nama Kursus Organizer/ Penyelenggara Period/ Periode Certification/ Sertifikat Sponsored by/ Di sponsori oleh Reading/ Membaca Writing/ Menulis Speaking/ Bicara Foreign Language/ Bahasa Asing Fair/Rat a-rata Fair/ Ratarata Fair/ Ratarata Computer Skill Poor Average Excellecent Social Activities Organization Place Title Period Hobby You're reading A lot of Average A little Topic Career Objective Operations Safety Health & Environment Maintenance Customer Service / Logistic Others Work Location/ Pilihan Lokasi Kerja Vopak Jakarta Vopak Merak
Page 3 WORKING EXPERIENCE/ Pengalaman Kerja (2 Pekerjaan Terakhir) Company's Name/ Nama Perusahaan Total Employee/ Jumlah Karyawan Job Title/ Jabatan Type of Business/Jenis Industri Working Periode/ Lama Bekerja Number of Subordinate/ Jumlah Bawahan Tugas dan tanggung jawab anda pada jabatan terakhir/assignment & Responsible in your last job Basic Salary/ Gaji Pokok Rp. Allowances/ Tunjangan Fuel/ Bahan Bakar Rp. /month/ Bulan Housing/ Tempat Tingga Rp. /month/ Bulan Phone/ Telephone Rp. /month/ Bulan Car/Transport Rp. /month/ Bulan If get company's car / Fasilitas Mobil Perusahaan (Jika diberikan) Type of Car/ Tipe Mobil Medical / Kesehatan Other 1/ Lain - Lain 1 Rp. Rp. Other 2/ Lain - Lain 2 Rp. Bonus Rp. Incentive Scheme/ Skema Insentif Please draw your position in the organization structure/ Gambarkan posisi anda dalam struktur organisasi perusahaan Achievement/ Pencapaian Reason of Leaving/ Alasan Keluar
Page 4 WORKING EXPERIENCE/ Pengalaman Kerja (2 Pekerjaan Terakhir) Company's Name/ Nama Perusahaan Total Employee/ Jumlah Karyawan Job Title/ Jabatan Type of Business/Jenis Industri Working Periode/ Lama Bekerja Number of Subordinate/ Jumlah Bawahan Tugas dan tanggung jawab anda pada jabatan terakhir/assignment & Responsible in your last job Basic Salary/ Gaji Pokok Rp. Allowances/ Tunjangan Fuel/ Bahan Bakar Rp. /month/ Bulan Housing/ Tempat Tingga Rp. /month/ Bulan Phone/ Telephone Rp. /month/ Bulan Car/Transport Rp. /month/ Bulan If get company's car / Fasilitas Mobil Perusahaan (Jika diberikan) Type of Car/ Tipe Mobil Medical / Kesehatan Other 1/ Lain - Lain 1 Other 2/ Lain - Lain 2 Rp. Rp. Rp. Incentive Scheme/ Skema Bonus Rp. Insentif Please draw your position in the organization structure/ Gambarkan posisi anda dalam struktur organisasi perusahaan Achievement/ Pencapaian Reason of Leaving/ Alasan Keluar
Page 5 REFERENCES/ Referensi Name/ Nama Title/ Jabatan Institution/ Institusi Address or Phone/ Alamat atau No. HP Relation/ Hubungan INFORMATION CONCERNING APPLICATION/ Informasi tentang aplikasi Nr. Questions YES NO Explanation 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Have you ever applied in our company before?/ Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya? If Yes, when and what position did you apply for?/ Jika Ya, Kapan dan posisi apa yang anda lamar? Did you sign any contract with the current company?/ Apakah anda masih terikat kontrak dengan perusahaan tempat anda bekerja saat ini? Have you ever been hospitalized?/ Apakah anda pernah dirawat di Rumah Sakit? Do you have a reference in this company?/ Apakah anda mempunyai referensi di Perusahaan ini? Have you ever been involved with a criminal case?/ Apakah anda pernah terlibat dalam tindak kriminal? If Yes, what kind of criminal case?/ Jika Ya, Mohon jelaskan. Are you ready to be placed in other cities?/ Apakah anda siap untuk di tempatkan di kota lain? Are you ready to be put on duty in other cities?/ Apakah anda siap ditugaskan kota lain? What kind of job do you like?/ Pekerjaan apa yang anda sukai? What kind of job do you dislike?/ Pekerjaan apa yang anda tidak sukai 10 What kind of duty, knowledge or skill do you have?/ jenis tugas, pengetahuan atau keterampilan apa yang Anda miliki? 11 12 What kind of strong point do you have?/ Apa kekuatan dalam diri anda? What kind of weakness do you have?/ Apa kelemahan dalam diri anda? 13 14 15 What kind of area improvement do you have?/ How much salary and what kind of benefits do you expect?/ Berapa gaji yang anda harapkan? What date are you ready to begin the job?/ Tanggal berapa anda siap bergabung? I hereby declare that all of the above data and information are true and correct/ Dengan ini saya menyatakan bahwa semua data di atas dan informasi yang benar dan tepat. Jakarta, Filled by Company/ Diisi oleh Pihak Perusahaan (name and signature) VOPAK TERMINAL JAKARTA VOPAK TERMINAL MERAK REMARKS