Application form. Information on your organisation:

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Application form. Information on your organisation:"

Yuliani Utami Halim
6 tahun lalu
Tontonan:

1 Application form This document provides guidance on how to apply to Kumacaya. You can either use this format or your own format. The main point is to have all the information required included in the funding guidelines. Information on your organisation: Name of organisation: Country: Area of expertise: Contact person: Contact number: address: Legal entity: Resources (people, partnerships, infrastructure): Preferred Languages: Kumacaya ID: will be assigned 1

2 Please, don t write your organisation s name after the line below to maintain confidentiality Date: Country: Kumacaya name of the monitoring project ToR: Your monitoring project title: Application details 1. What are you proposing to do and how does it respond to the ToR? - Do not mention the name of your organisation) Max. 500 words 2. Methodology to use for monitoring (how and timeline) and reporting output - Guidance on timing and technology 3. Potential Partners [Describe, if applicable, the dependency on other groups and potential partners that will be working on this project with you.] Name Role & Task Years of Experience 2

3 Budget Please fill in the budget details. You can also fill in the Excel template attached (automatic calculation provided). Staff Cost Activity Details Amount ($) Quantity ($) Total ($) Logistics Travel expenses Field costs Others (ex: Printing, phone ) Miscellaneous Total 0 1. Regional and topical experience History 2. Motivation - Why are you interested in this project? - Explain why you are interested in this project Potential risks [Provide a basis for potential risks that may arise, and a contingency plan.] 3

4 Reporting schedule description [List the reporting timeline, tasks, steps and proof /documents collected. Describe who is responsible for each task/step.] Reports Person In Charge Date (YYYY-MM-DD) Deliverables Notes report 1 report 2 report 3 report 4 report 5 report 6 Final project narrative and financial report End of monitoring period 4

5 Formulir Pendaftaran Dokumen ini berlaku sebagai pedoman pendaftaran Kumacaya. Anda dapat menggunakan format yang tersedia atau format sendiri. Yang paling penting adalah semua informasi yang bersifat wajib dicantumkan dalam pedoman pendanaan. Informasi Organisasi: Nama Organisasi: Negara: Bidang Keahlian: Nama PIC: Nomor Telpon PIC: Alamat Badan Hukum: Sumber Daya (staf, mitra, infrastruktur): Bahasa Pilihan: Nomor ID Kumacaya: akan dibagikan 5

6 Mohon tidak mencantumkan nama organisasi Anda setelah garis dibawah ini agar tetap rahasia Tanggal: Negara: Nama TOR Proyek Kumacaya: Nama Proyek Anda: Rincian Aplikasi 4. Apa usulan Anda dan bagaimana akan menanggapi TOR? (Mohon tidak mencantumkan nama organisasi Anda) Tidak lebih dari 500 kata 5. Metodologi pengawasan (cara dan jadwal) dan hasil pelaporan Pedoman penjadwalan dan teknologi 6. Calon Mitra [Mohon jelaskan, jika berlaku,,kebergantungan terhadap grup lain dan calon mitra yang akan bekerja dalam proyek ini bersama Anda.] Nama Peran & Tugas Jumlah Tahun Pengalaman 6

7 Anggaran Mohon mencantumkan rincian anggaran dibawah ini atau juga di dokumen Excel terlampir (perhitungan otomatis tersedia). Kegiatan Rincian Jumlah ($) Kuantitas ($) Total ($) Biaya Staf Logistik Biaya perjalanan Biaya di lapangan Lainnya (ex: cetak, telpon ) Dll Total 0 3. Pengalaman regional dan topikal/dalam isu-isu terkait Sejarah 4. Motivasi Kenapa Anda tertarik terhadap proyek ini? Mohon penjelasan kenapa Anda tertarik terhadap proyek ini Risiko yang dapat terjadi [Mohon menyediakan penjelasan atas risiko yang dapat terjadi, serta rencana cadangan.] 7

8 Jadwal Pelaporan [Mohon cantumkan jadwal pelaporan, tugas, upaya dan bukti/dokument yang telah dikumpulkan, serta PIC (siapa yang bertanggung jawb) atas setiap tugas.] Person In Charge (PIC) Tanggal (Tahun-Bulantanggal) Hasil Catatan pengawasan 1 pengawasan 2 pengawasan 3 pengawasan 4 pengawasan 5 pengawasan 6 akhir proyek dan laporan keuangan Tahap pengawasan berakhir 8

dokumen-dokumen yang mirip

* ANY CHANGE OF SCHEDULE AND LOCATION SHOULD BE SUBMITTED THROUGH THE INDONESIAN CONSULATE GENERAL IN LOS ANGELES

* ANY CHANGE OF SCHEDULE AND LOCATION SHOULD BE SUBMITTED THROUGH THE INDONESIAN CONSULATE GENERAL IN LOS ANGELES KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA LOS ANGELES STATEMENT To complete our application for film/video/documentary shooting permit in Indonesia, I/we hereby declare that we shall: 1. Comply with laws and