Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Kanker Paru yang Menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2015

Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Kanker Paru yang Menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2015 Oleh: Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun 120100203 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Kanker Paru yang Menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2015 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: Kristian Gerry Raymond Sinarta Bangun 120100203 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

ABSTRAK Kanker paru adalah salah satu jenis kanker yang mempunyai tingkat insidensi yang tertinggi di dunia. Diagnosa kanker merupakan salah satu stressor yang dapat memicu terjadinya gangguan kejiwaan, dimana tatalaksana kanker berupa kemoterapi juga merupakan salah satu stressor terjadinya gangguan kejiwaan berupa depresi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat depresi pada pasien kanker paru yang menjalani kemoterapi di RSUP H.Adam Malik. Desain penelitian ini adalah penelitian survey deskriptif, sampel penelitian ini adalah 60 pasien kanker paru rawat inap maupun rawat jalan yang menjalani kemoterapi selama bulan September-Oktober. Sampel yang memenuhi syarat dan bersedia menandatangani informed consent akan diwawancarai berdasarkan Beck Depression Inventory (BDI) untuk diukur tingkat depresi nya, selanjutnya data dianalisa dengan analisa deskriptif. Dari penelitian ini diperoleh hasil bahwa responden yang tidak mengalami depresi sebanyak 21 orang(35%), depresi ringan sebanyak 15 orang(25%), depresi sedang sebanyak 17 orang(28,3%), dan depresi berat sebanyak 7 orang(11,7%). Karakteristik responden terbanyak pada tingkat depresi sedang adalah sebagai berikut: jenis kanker paru KBKBSK tipe adenokarsinoma, menjalani rejimen kemoterapi berupa Paklitaksel+Karboplatin, dan sedang menjalani kemoterapi siklus ke-4. Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa tingkat depresi terbanyak pada pasien kanker paru yang menjalani kemoterapi di RSUP H. Adam Malik adalah tingkat depresi sedang. Dan terdapat hubungan antara siklus kemoterapi dengan tingkat depresi pada pasien kanker paru yang menjalani kemoterapi di RSUP H.Adam Malik Medan. Kata Kunci : Kanker Paru, Kemoterapi, Depresi

ABSTRACT Lung cancer is one of the cancer disease with highest incidence in the world. Cancer diagnose is one of the stressor that could trigger the mentality imbalance, where cancer treatment such as chemotherapy also one of the stressor. This research was meant to know the characteristic of depression state on lung cancer patients that undergo chemotherapy in RSUP H.Adam Malik Medan. This research design is Descriptive research, the sample are 60 lung cancer patients that been hospitalized or not, that undergo chemotherapy between September- October. The sample that been asked and signed the informed consent will be interviewed with Beck Depression Inventory (BDI) to measure the depression state, then the data will be anayzed with descriptive analyze. In this research, there are 21 patients(35%) that didnt have any depression, Depresi Ringan with 15 patients(25%), depresi sedang with 17 patients(28,3%), and depresi berat with 7 patients(11,7%). While the most respondence with the moderate depression characteristic is: NSCLC adenocarcinoma type lung cancer, that undergo Paklitaksel+Karboplatin chemoteraphy treament, on 4th cycle. From this research, we can conclude that the most depression state on lung cancer patients that undergo chemotherapy treatment in RSUP H.Adam Malik Medan is Moderate depression. Keywords : Lung Cancer, Chemotherapy, Depression

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul Gambaran Tingkat Depresi pada Pasien Kanker Paru yang menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2015. Dalam pengerjaan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak, untuk itu penulis ingin mnegucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitass Sumatera Utara. 2. Dr.dr.Bintang Yinke M.Sinaga, M.Ked(Paru), SpP(K) selaku dosen pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga proposal ini dapat terselesaikan dengan baik. 3. dr.hilma Putri Lubis, M.Ked(OG), SpOG selaku dosen penguji yang telah memberi banyak masukan dan pengarahan dalam penyelesaian proposal karya tulis ilmiah ini. 4. dr.dhira Dharma Kadar, SpU selaku dosen penguji yang telah memberi banyak motivasi dan masukan dalam penyelsesaian proposal karya tulis ilmiah ini. 5. dr.abdul Halim Raynaldo M.Ked(Cardio) Sp.JP selaku dosen penguji. 6. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran yang telah membantu penulis. 7. Seluruh staf dan perawat di bagian Kemoterapi dan Poliklinik Onkologi Paru di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan. 8. Orang tua penulis yang telah memberikan semangat, doa, dan dukungan kepada penulis. 9. Sahabat-sahabat penulis yang telah bersama-sama saling membantu dan mendukung. 10. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun tidak langsung.

Penulis menyadari penelitian ini tidak lepas dari kesalahan dan kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan masukan untuk perbaikan selanjutnya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, 12 Januari 2016 Penulis Kristian Gerry R.S.B

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL HALAMAN PERSETUJUAN LEMBAR PENGESAHAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI... i DAFTAR TABEL... iv DAFTAR LAMPIRAN... v DAFTAR SINGKATAN... vi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1.Latar Belakang... 1 1.2.Rumusan Masalah... 3 1.3.Tujuan Penelitian... 4 1.3.1.Tujuan Umum... 4 1.3.2.Tujuan Khusus... 4 1.4.Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1.Kanker Paru... 6 2.1.1.Definisi Kanker Paru... 6 2.1.2.Epidemiologi Kanker Paru... 6 2.1.3.Faktor Resiko dan Etiologi Kanker Paru... 7 2.1.4.Klasifikasi Kanker Paru... 7

2.1.5.Gejala Klinis... 9 2.1.6.Diagnosis... 10 2.1.6.1.Anamnesis... 10 2.1.6.2.Pemeriksaan Fisik... 10 2.1.6.3.Pemeriksaan Penunjang... 10 2.1.7.Penatalaksanaan... 12 2.1.7.1.Pembedahan... 12 2.1.7.2.Radioterapi... 13 2.1.7.3.Kemoterapi... 13 2.2.Depresi... 14 2.2.1.Definisi Depresi... 14 2.2.2.Etiologi Depresi... 15 2.2.3.Klasifikasi Depresi... 18 2.2.4.Gambaran Klinis... 19 2.3.Beck Depression Inventory(BDI)... 21 2.4.Hubungan Kemoterapi Kanker Paru dengan Tingkat Depresi... 21 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 23 3.1.Kerangka Konsep Penelitian... 23 3.2.Definisi Operasional... 24 3.3.Hipotesis... 25 BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN... 26 4.1.Desain Penelitian... 26 4.1.1.Tempat dan Waktu Penelitian... 26 4.2.Populasi dan Sampel Penelitian... 26 4.2.1.Populasi... 26

4.2.2.Cara Pemilihan Sampel... 26 4.2.3.Estimasi Besar Sampel... 27 4.3.Kriteria inklusi dan eksklusi... 27 4.3.1.Kriteria Inklusi... 27 4.3.2.Kriteria Eksklusi... 27 4.4.Teknik Pengumpulan Data... 28 4.4.1.Data Primer... 28 4.4.2.Data Sekunder... 28 4.5.Pengolahan dan Analisis Data... 28 4.5.1.Pengolahan Data... 28 4.5.2.Analisis Data... 29 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian... 30 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 30 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden... 29 5.1.3. Tingkat Depresi pada Pasien Kanker Paru yang menjalani kemoterapi... 31 5.2. Pembahasan... 34 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan... 37 6.2. Saran... 37 6.3. Kelemahan Penelitian... 38 DAFTAR PUSTAKA... 39 LAMPIRAN... 43

DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1 Standard Cut-offs of depression... 21 2 Tabel Kalender Kerja... 29 3 Distribusi Karakteristik Responden... 29 4 Distribusi sampel responden berdasarkan jenis dan stadium kanker... 30 5 distribusi sampel berdasarkan jenis dan siklus kemoterapi... 31 6 Tingkat Depresi pada Pasien Kanker Paru yang menjalani Kemoterapi... 32 7 Distribusi tingkat depresi responden berdasarkan jenis kanker paru... 32 8 Distribusi tingkat depresi responden berdasarkan jenis kemoterapi... 33 9 Distribusi tingkat depresi responden berdasarkan siklus kemoterapi... 33

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1 Lembar Penjelasan kepada Subyek Penelitian... 43 2 Lembar Persetujuan Subyek Penelitian... 44 3 Contoh Kuesioner... 45 4 Data Induk... 48 5 Hasil Analisis Chi Square... 49 6 Surat Ethical Clearance... 50 7 Surat Izin Penelitian di Adam Malik... 51

DAFTAR SINGKATAN ASCO ASKES AUC BDI BPJS BSA CSDR KPKBSK NSCLC PAHs PDPI PMR SCLC SPSS TTP WHO American Society of Clinical Oncology Asuransi Kesehatan Area Under Curve Beck Depression Inventory Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Body Surface Area Case Specific Death Rate Kanker Paru jenis Karsinoma Bukan Sel Kecil Non Small Cell Lung Carcinoma Polycyclic Aromatic Hydrocarbon Persatuan Dokter Paru Indonesia Proportional Mortality Rate Small Cell Lung Carcinoma Statistical Package for the Social Science Time To Progression World Health Organization