LAMPIRAN 1. Instrumen Penelitian
KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, KOMUNIKASI INTERPERSONAL, DAN KETERAMPILAN TEKNIK DENGAN PENERAPAN PROSES KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN Identitas : No. Resp.... (Diisi peneliti) Inisial :... Umur :... Jenis kelamin :... Pendidikan terakhir :... Lama bekerja :... A. Pengetahuan Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda silang pada salah satu jawaban yang dianggap paling benar. 1. Sebelum memberikan Pelayanan asuhan keperawatan kepada pasien seorang perawat seharusnya a. Memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga b. Meminta izin kepada dokter penanggung jawab pasien c. Melihat diagnosa medis pasien 2. Apa yang dimaksud dengan Pemberian pelayanan asuhan keperawatan? a. Metode pemecahan masalah penyakit yang diderita pasien sampai pasien menjadi sembuh. b. Metode pemecahan masalah keperawatan secara efektif dan efisien yang dilakukan perawat kepada pasien dengan menggunakan proses keperawatan. c. Upaya pemulihan kesehatan pasien berdasarkan biaya yang dibayarkan pasien. 3. Urutan langkah-langkah dalam proses keperawatan yang tepat adalah... a. Pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi/ pelaksanaan dan evaluasi. b. Pengkajian, perencanaan, diagnosa keperawatan, implementasi/ pelaksanaan, evaluasi. c. Pengkajian, perencanaan, implementasi/pelaksanaan, diagnosa keperawatan, evaluasi.
4. Diagnosa keperawatan adalah... a. Pernyataan yang menjelaskan status pasien dan kebutuhan pasien untuk mendapatkan perawatan sesuai dengan instruksi dokter. b. Pernyataan menjelaskan status kesehatan atau masalah yang ada pada pasien baik aktual, resiko tinggi dan potensial. c. Pernyataan secara medik berdasarkan kebutuhan asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien. 5. Tujuan dilakukan diagnosa keperawatan yaitu... a. Untuk menetapkan masalah klien, sebagai dasar bagaimana menetapkan rencana keperawatan b. Untuk menciptakan hubungan yang terapeutik antara perawat dan klien sehingga tidak ada tuntutan di kemudian hari mengenai rencana keperawatan yang dilakukan. c. Untuk menentukan tindakan keperawatan yang dapat mengurangi, menghilangkan atau mencegah masalah kesehatan klien 6. Apa manfaat perencanaan keperawatan... a. Menentukan prioritas, menetapkan sasaran dan tujuan asuhan keperawatan. b. Menentukan masalah keperawatan dan memudahkan dalam evaluasi keperawatan. c. Menentukan masalah yang akan ditindaklanjuti dalam asuhan keperawatan pasien. 7. Bagaimana perawat menyusun rencana keperawatan... a. Berdasarkan instruksi dokter b. Berdasarkan diagnosa keperawatan yang telah ditetapkan c. Berdasarkan penyakit pasien 8. Tindakan yang harus dilakukan perawat setelah menyusun perencanaan adalah a. Implementasi/Pelaksanaan b. Evaluasi c. Dokumentasi 9. Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan mandiri, yang menjadi petunjuk pada pelaksanaan yaitu... a. Tindakan dilaksanakan sesuai dengan rencana yang telah disusun atas perintah dokter. b. Keterampilan interpersonal, intelektual dan teknikal dilakukan dengan cermat dan efisien pada situasi yang tepat c. Kolaborasi pemberian terapi 10. Tujuan evaluasi keperawatan adalah... a. Melakukan penilaian terhadap kondisi tubuh pasien.
b. Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien. c. Melakukan penilaian atau pengukur tentang status kesehatan pasien setelah dilakukan tindakan perawatan B. Komunikasi Interpersonal Beri tanda checklist ( ) pada kolom yang disediakan. SL = Selalu, SR = Sering, KK = Kadang-kadang; JR = Jarang; TP = Tidak pernah No Hal yang dinilai A. Keterbukaan 1. Meminta klien untuk mengungkapkan masalah yang sedang dihadapi. 2. Menanggapi keluhan klien dengan senang hati. 3. Menjelaskan masalah yang dihadapi klien dengan jujur. B. Empati 4. Ikut merasakan apa yang dirasakan oleh klien. 5. Menanamkan sikap saling percaya antara perawat dan klien. 6. Menunjukkan mengerti dan memahami yang dialami oleh klien. C. Dukungan 7. Menyatakan dukungan terhadap apa yang dirasakan dan dialami oleh klien. 8. Memberikan semangat pada klien bahwa penyakitnya akan sembuh 9. Mengajak klien bekerjasama mencari pemecahan masalah. D. Kepositifan 10. Menimbulkan rasa positif pada klien agar mampu bangkit dari masalah / penyakit yang dihadapi. 11. Membantu klien untuk mampu bertindak berdasarkan penilaian yang baik tanpa merasa bersalah yang berlebihan. E. Kesetaraan 12. Menunjukkan sikap menghargai klien dalam berkomunikasi. 13. Menganggap klien adalah orang yang sederajat (tidak merendahkan) Alternatif Jawaban SL SR KK JR TP Skor
C. Keterampilan Teknik Beri tanda checklist ( ) pada kolom yang disediakan. SL = Selalu, SR = Sering, KK = Kadang-kadang; JR = Jarang; TP = Tidak pernah No Hal yang dinilai 1. Menyiapkan alat dan melakukan tindakan sesuai dengan jenis tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien. 2. Mengkaji dan memenuhi kebutuhan nutrisi pasien, serta keseimbangan cairan dan elektrolit. 3. Mengkaji pemenuhan kebutuhan eliminasi dan mengobservasi konsistensi faeses dan keadaan urine pasien 4. Mengkaji kebutuhan alat pengaman dan Memasang alat pengaman pada pasien yang tidak sadar, gelisah. 5. Mengkaji kebutuhan dan memperhatikan personal hygiene (kebersihan perseorangan) dan mengganti alat-alat tenun sesuai dengan kebutuhan. 6. Mengkaji pemenuhan kebutuhan istirahat / mengatur ventilasi dan penerangan, untuk memenuhi kebutuhan istirahat pasien. 7. Mengatur posisi sesuai dengan kebutuhan dan memperhatikan reaksi pasien. 8. Mengkaji dan memfasilitasi kebutuhan spiritual pasien serta mendampingi pasien saat mendapat bimbingan spiritual. 9. Mendengarkan keluhan pasien dan memberikan penjelasan tentang tindakan, pengobatan yang akan diberikan. 10. Menggunakan bahasa sederhana, mudah dimengerti, memberikan penjelasan yang singkat dan jelas. 11. Mempersiapkan / Mengevaluasi pemberian transfusi darah dan mencatat reaksi transfusi Alternatif Jawaban SL SR KK JR TP Skor
No Hal yang dinilai 12. Mempersiapkan dan Melaksanakan tindakan implementasi keperawatan yang bersifat kolaborasi. 13 Memilih materi dan memberikan penyuluhan sesuai dengan kebutuhan pasien. 14 Melatih pergerakan mobilisasi pasien sedini mungkin sesuai kondisi 15 Membantu dan melatih pasien menggunakan alat bantu sesuai kondisi. Alternatif Jawaban SL SR KK JR TP Skor D. Penerapan Proses Keperawatan Beri tanda checklist ( ) pada kolom yang disediakan. SL = Selalu, SR = Sering, KK = Kadang-kadang; JR = Jarang; TP = Tidak pernah No Hal yang dinilai A. Pengkajian 1. Melaksanakan pengkajian pada klien saat klien masuk rumah sakit 2. Melengkapi format catatan pengkajian klien dengan tepat 3. Menilai kondisi klien secara terus menerus. B. Diagnosa Keperawatan 4. Membuat diagnosa keperawatan berdasarkan kondisi klien. Alternatif Jawaban SL SR KK JR TP 5. Membuat prioritas masalah C. Perencanaan 6 Membuat rencana perawatan berdasarkan kebutuhan klien. 7 Bekerjasama dengan anggota tim kesehatan yang lain dalam merencanakan perawatan 8 Membuat penjadwalan dalam melaksanakan rencana perawatan. D. Implementasi 9 Memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh pada klien yang menjadi tanggungjawabnya. 10 Menghormati martabat dan rahasia klien Skor
No Hal yang dinilai 11 Melaksanakan program pendidikan kepada klien dan keluarga 12 Bekerjasama dengan anggota tim kesehatan lain dalam memberikan asuhan keperawatan. E. Evaluasi 13 Mengevaluasi dan menyesuaikan rencana keperawatan sesuai kebutuhan klien. 14 Mengevaluasi praktik keperawatan dengan dibandingkan standar keperawatan 15 Evaluasi dilakukan secara terus menerus Alternatif Jawaban SL SR KK JR TP Skor
LEMBAR OBSERVASI Komunikasi Interpersonal No Komunikasi Interpersonal Dilakukan A. Keterbukaan 1. Meminta klien untuk mengungkapkan masalah yang sedang dihadapi. 2. Menanggapi keluhan klien dengan senang hati. 3. Menjelaskan masalah yang dihadapi klien dengan jujur. B. Empati 4. Ikut merasakan apa yang dirasakan oleh klien. 5. Menanamkan sikap saling percaya antara perawat dan klien. 6. Menunjukkan mengerti dan memahami yang dialami oleh klien. C. Dukungan 7. Menyatakan dukungan terhadap apa yang dirasakan dan dialami oleh klien. 8. Memberikan semangat pada klien bahwa penyakitnya akan sembuh 9. Mengajak klien bekerjasama mencari pemecahan masalah. D. Kepositifan 10. Menimbulkan rasa positif pada klien agar mampu bangkit dari masalah / penyakit yang dihadapi. 11. Membantu klien untuk mampu bertindak berdasarkan penilaian yang baik tanpa merasa bersalah yang berlebihan. E. Kesetaraan 12. Menunjukkan sikap menghargai klien dalam berkomunikasi. 13. Menganggap klien adalah orang yang sederajat (tidak merendahkan) Tidak dilakukan Skor
Keterampilan Teknik No Komunikasi Interpersonal Dilakukan 1. Menyiapkan alat sesuai dengan jenis tindakan dan umur pasien, memberikan bantuan oksigen sesuai kebutuhan. 2. Menyiapkan kebutuhan nutrisi pasien, keseimbangan cairan dan elektrolit. 3. Mengobservasi dan mencatat konsistensi faeses dan keadaan urine. 4. Memasang alat pengaman pada pasien yang tidak sadar, gelisah. 5. Memperhatikan personal hygiene (kebersihan perseorangan) dan mengganti alat-alat tenun sesuai dengan kebutuhan. 6. Mengatur ventilasi dan penerangan atau cahaya, kebisingan suara, memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur pasien. 7. Mengatur posisi sesuai dengan kebutuhan dan memperhatikan reaksi pasien. 8. Menyediakan sarana ibadah sesuai kebutuhan pasien dan mendampingi pasien saat mendapat bimbingan spiritual. 9. Mendengarkan keluhan pasien dan memberikan penjelasan tentang tindakan, pengobatan yang akan diberikan. 10. Menggunakan bahasa sederhana, mudah dimengerti, memberikan penjelasan yang singkat dan jelas. 11. Melakukan test alergi pada setiap pemberian obat tertentu dan dicatat hasilnya dan mengobservasi reaksi pasien. 12. Melaksanakan tindakan perawatan dan program pengobatan dengan memperhatikan prinsip 5 benar dan 1 W (benar pasien, benar obat, benar dosis, benar cara, benar waktu dan waspada terhadap reaksi) 13 Memberikan penyuluhan sesuai dengan kebutuhan. 14 Melatih pergerakan mobilisasi pasien sedini mungkin sesuai kondisi 15 Membantu dan melatih pasien menggunakan alat bantu sesuai kondisi. Tidak dilakukan Skor
Penerapan Proses Keperawatan No Komunikasi Interpersonal Dilakukan A. Pengkajian 1. Melaksanakan pengkajian pada klien saat klien masuk rumah sakit 2. Melengkapi format catatan pengkajian klien (buku status klien) dengan tepat 3. Menilai kondisi klien secara terus menerus B. Diagnosa Keperawatan 4. Membuat diagnosa keperawatan berdasarkan kondisi klien. 5. Membuat prioritas masalah C. Perencanaan 6 Membuat rencana perawatan berdasarkan kebutuhan klien. 7 Bekerjasama dengan anggota tim kesehatan yang lain dalam merencanakan perawatan. 8 Membuat penjadwalan dalam melaksanakan rencana perawatan. D. Implementasi 9 Memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh pada klien yang menjadi tanggungjawabnya. 10 Menghormati martabat dan rahasia klien 11 Melaksanakan program pendidikan kepada klien dan keluarga 12 Bekerjasama dengan anggota tim kesehatan lain dalam memberikan asuhan keperawatan. E. Evaluasi 13 Mengevaluasi dan menyesuaikan rencana keperawatan sesuai kebutuhan klien. 14 Mengevaluasi praktik keperawatan dengan dibandingkan standar keperawatan 15 Melakukan evaluasi dilakukan secara terus menerus Tidak dilakukan Skor
LAMPIRAN 2. Biodata Expert
PAKAR UJI VALIDITAS KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN, KOMUNIKASI INTERPERSONAL, DAN KETERAMPILAN TEKNIK DENGAN PENERAPAN PROSES KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN 1. Mahnum Lallan Nasution, S.Kep, Ns, M.Kep Staf Dosen Departemen Jiwa Komunitas Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan juga pakar Keperawatan Jiwa. 2. Evi Karota Bukit, SKp, MNs Pembantu Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan juga Pakar Manajemen Keperawatan. 3. Liberia Lumban Toruan, SKp, M.Kep Ketua Komite Keperawatan RSUP H. Adam Malik Medan dan juga pakar Manajemen Keperawatan.
LAMPIRAN 3. Izin Penelitian
HEALTH RESEARCH ETHICAL COMMITTEE Of North Sumatera c/o MEDICAL SCHOOL, UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Jl. Dr. Mansyur No. 5 Medan, 20155 - INDONESIA Tel: +62-61- 8211045; 8210555 Fax: +62-61-8216264, E-mail: komet_fkusu@yahoo.com PERSETUJUAN KOMISI ETIK TENTANG PELAKSANAAN PENELITIAN BIDANG KESEHATAN Noraor: 140/KOMET/FK USU/2013 Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, setelah dilaksanakan pembahasan dan penilaian usulan penelitian yang berjudul: "Hubungan Pengetahuan Komunikasi Interpersonal dan Ketrampilan Teknik Dengan Penerapan Proses Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSUP Haji Adam Malik Medan" Yang menggunakan manusia dan hcwan sebagai subjek penelitian dengan ketua Pelaksana/Peneliti Utama: Misrah Panjaitan Dari Institusi: Magister Ilmu Keperawatan USU Dapat disetujui pelaksanaannya selama tidak bertentangan dengan nilai-nilai kemanusiaan dan kode etik penelitian biomedik. Medan, 22 April 2013 Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Ketua, Prof.dr. Sutomo Kasiman, SpPD, SpJP(K)