PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jl. Jend. A. Yani No. 51 (0357) 881410 Fax. 883818 Pacitan 63511 Website : http://rsud.pacitankab.go.id, Email : rsud@pacitankab.go.id KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN PACITAN NOMOR 188/ /KEP/408.49/2015 TENTANG PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS dr. ISNA ROFIUDIN RUSLAN, M.Kes, Sp.An DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN PACITAN Menimbang Mengingat : Dalam upaya memberikan pelayanan dan pengobatan baik dari aspek manajerial, medik, psikologis maupun sosial dan untuk mewujudkan pelayanan yang optimal, maka perlu menetapkan Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis dr. Isna Rofiudin Ruslan, M.Kes, Sp.An., dalam suatu keputusan. : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2009 tentang Praktik Kedokteran; 2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit; 5. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pacitan Nomor 3 Tahun 2013 tentang Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital By Laws) Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pacitan; 6. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pacitan Nomor 2 Tahun 2015 tentang Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staf By Laws) Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pacitan. MEMUTUSKAN, Menetapkan, KESATU : Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis dr. Isna Rofiudin Ruslan, M.Kes, Sp.An. KEDUA : Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU Keputusan ini sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. KETIGA : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi Komite Medis cq Sub Komite Kredensial.
KEEMPAT : Penugasan Klinis Staf Medis berlaku untuk jangka waktu 1 tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR (Surat Tanda Registrasi) yang bersangkutan. KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Pacitan Pada tanggal 2015 DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN PACITAN dr. IMAN DARMAWAN, M.Kes P e m b i n a NIP. 1971112 200212 1 007 TEMBUSAN, Keputusan ini disampaikan kepada : Yth. 1. Sdr. Pejabat Lingkup Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pacitan; 2. Sdr. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN PACITAN NOMOR :188/ /KEP/408.49/2015 TANGGAL: - - 2015 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS dr. ISNA ROFIUDIN RUSLAN, M.Kes, Sp.An NO KEWENANGAN KLINIS TINGKAT KEMAMPUAN 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 1. Resusitasi Jantung Paru Dasar (Basic Life Support = BLS) 2. Resusitasi Jantung Paru lanjut (Advanced Life Support = ALS) 3. Tindakan Intubasi Endotrakeal (Oral dan Nasal) 4. Tindakan Anestesia Umum 5. Inhalasi dan Intravena 6. Anestesia Bedah Digestif 7. Anestesia Bedah Urologi 8. Anestesia Bedah Ortopedi 9. Anestesia Bedah Kebidanan / Ginekologi 10. Anestesia Bedah THT 11. Anestesia Bedah Mata 12. Anestesia Bedah Gigi/Mulut 13. Anestesia Pediatri umur >1 tahun 14. Anestesia untuk prosedur diagnostik endoskopi, MRI, CT Scan 15. Blok subaraknoid dengan/tanpa kateter 16. Blok epidural lumbal-thorakal dengan / atau tanpa kateter 17. Blok kombinasi spinal-epidural 18. Blok kaudal dengan / atau tanpa kateter 19. Penanggulangan Nyeri Paska Bedah 20. Anestesia Bedah Syaraf 21. Anestesia Bedah Non Jantung dengan kelainan Jantung 22. Anestesia dengan Tehnik Khusus (misalnya Teknik Hipotensi) 23. Anestesia Intra Vena Total 24. Blok saraf perifer ekstremitas atas (blok pleksus brakhialis dan cabang-cabangnya) 25. Blok saraf perifer ekstremitas bawah (blok pleksus lumbal dan pleksus sacral beserta cabang-cabangnya) 26. Blok saraf perifer untuk batang tubuh (misal:blok paravertebral, blok ilioinguinaliliohipogastrik, blok transverses abdominal plane, blok re-ktus abdominis) 27. Blok saraf wajah dan kepala (misal:blok scalp, blok saraf tepi cabang Ganglion Gasseri) 28. Blok servikal superficial
1 2 3 4 5 6 29. Blok mata (misal : periorbital, retroorbital, subtenon) 30. Perioperative medicine pada pasien dengan comorbid, coexisting disease dan pada pasien dengan penyakit kritis (critically ill patients) 31. Intubasi dengan pipa double lumen (Endobrochial Intubation) 32. Difficult airway management, baik dengan menggunakan ETT, bebagai tipe LMA, video laringoskopi, bronkoskopi, Percutaneus Dilatation Tracheostomi, retrograde intubation, fibreoptic intubation, cricothyrotomi, dan penguasaan airway device yang lain 33. Pemasangan Kateter Vena Sentral (CVC) 34. Menentukan indikasi masuk pasien ICU 35. Melakukan pengelolaan dasar awal pasienpasien ICU 36. Tindakan Anestesia Umum Elektif dan Darurat pada pasien ASA 3 37. Resusitasi jantung Paru Lanjut (Advanced Life Support = ALS, Advanced Cardiac Life Support = ACLS) 38. Penanggulangan Awal Gagal Nafas 39. Penanggulangan Awal Gagal Sirkulasi 40. Penanggulangan Awal Gagal Ginjal 41. Penanggulangan Awal Gagal Metabolik, Asam Basa 42. Penanggulangan Awal Gagal Otak 43. Pemberian Nutrisi Enternal dan Parenteral 44. Pemasangan monitor invasive (Tekanan Vena Sentral dan Tekanan Arteri) 45. Penggunaan Ventilasi Mekanik (Dasar) 46. Penggunaan Bronkoskop (Bronchial Toilet) 47. Anestesia Kombinasi Lumbal dan Epidural 48. Anestesia Epidural Torakal 49. Penanggulangan Nyeri Akut Paska 50. Bedah (tehnik intravena, tehnik epidural) 51. Anestesia Bedah Torak (Bedah Paru, tumor mediastinum, ventilasi satu paru, trauma torak, mlasthenia gravis, sindrom vena cava superior) LAMPIRAN KEWENANGAN KLINIS : a. Keterangan Kemampuan Klinis Dokter Spesialis : Tingkat kemampuan 1 : Mampu mendiagnosa klinik, memutuskan dan mampu mengelola paripurna secara mandiri Tingkat kemampuan 2 : Mampu mendiagnosa klinik, memberi terapi pendahuluan Tingkat kemampuan 3 : Mampu membuat diagnosa klinik Tingkat kemampuan 4 : Mengenali gambaran-gambaran klinik sesuai penyakit
b. Keterangan Ketrampilan Klinis Dokter Spesialis : Tingkat kemampuan 1 : Mampu mengelola paripurna secara mandiri Tingkat kemampuan 2 : Menerapkan dibawah supervisi Tingkat kemampuan 3 : Pernah melihat atau mendemonstrasikan ketrampilan ini Tingkat kemampuan 4 : Memiliki pengetahuan teoritis DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN PACITAN dr. IMAN DARMAWAN, M.Kes Pembina NIP. 19711112 200212 1 007