ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI CAKUPAN IMUNISASI TT (TETANUS TOXOID) IBU HAMIL DI KOTA JAMBI TAHUN 2007 SKRIPSI Oleh : JENNY SARINTAN HOTMARIA S. SUMBAYAK NIM. 061000284 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2008
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI CAKUPAN IMUNISASI TT (TETANUS TOXOID) IBU HAMIL DI KOTA JAMBI TAHUN 2007 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : JENNY SARINTAN HOTMARIA S.SUMBAYAK NIM. 061000284 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2008
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI CAKUPAN IMUNISASI TT (TETANUS TOXOID) IBU HAMIL DI KOTA JAMBI TAHUN 2007 Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh : JENNY SARINTAN HOTMARIA S.SUMBAYAK NIM. 061000284 Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 29 Agustus 2008 dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji : Ketua Penguji Penguji I (dr. Yusniwarti Yusad, MSi) (dr. Ria Masniari Lubis, MSi) NIP. 131698717 NIP. 131124053 Penguji II Penguji III (Drs. Abdul Jalil Amri Arma, MKes) (Asfriyati, SKM, MKes) NIP. 131964121 NIP. 132102006 Medan, September 2008 Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, dr. Ria Masniari Lubis, MSi NIP. 131124053 i
ABSTRAK Analisis faktor merupakan salah satu tehnik analisis multivariat yang digunakan untuk mereduksi data atau meringkas dari variabel yang banyak diubah menjadi sedikit variabel dan menamakannya sebagai faktor. Faktor yang mempengaruhi cakupan imunisasi TT ibu hamil banyak, maka perlu dilakukan uji analisis faktor untuk meringkas variabel tersebut sehingga menjadi sedikit yang merupakan tujuan penelitian. Penelitian ini adalah deskriptif dengan metode survei yang dilakukan dengan penerapan analisis faktor yang mempengaruhi cakupan imunisasi TT ibu hamil di Kota Jambi tahun 2007. Terdapat 17 variabel yang mempengaruhi cakupan imunisasi TT ibu hamil (pendidikan petugas, pengetahuan petugas, lama kerja, jumlah petugas pelaksana imunisasi, pelatihan, waktu pelayanan, stok vaksin, pengelolaan rantai vaksin, peralatan rantai vaksin, peralatan suntik, kerjasama lintas program, kerjasama lintas sektoral, pencatatan dan pelaporan, pemantauan wilayah setempat (PWS), penyuluhan, pengetahuan ibu hamil, dan kendaraan operasional setelah dianalisis hanya 12 variabel yang mempengaruhi cakupan imunisasi TT ibu hamil (pengetahuan petugas, jumlah petugas pelaksana, pelatihan, pengelolaan rantai vaksin, peralatan rantai vaksin, peralatan suntik, kerjasama lintas program, kerjasama lintas sektoral, pencatatan dan pelaporan, pemantauan wilayah setempat (PWS), pengetahuan ibu hamil dan kendaraan operasional). Dari 12 variabel yang terpilih, terbentuk 3 faktor. Faktor 1 terdiri dari pengelolaan rantai vaksin, peralatan rantai vaksin, peralatan suntik, kerjasama lintas program, kerjasama lintas sektoral, pencatatan dan pelaporan, pemantauan wilayah setempat (PWS) dan kendaraan operasional dinamakan faktor manajemen. Faktor 2 terdiri dari pengetahuan petugas dan jumlah petugas pelaksana dinamakan faktor petugas. Faktor 3 terdiri dari pelatihan petugas dan pengetahuan ibu hamil dinamakan faktor pendukung. Dari hasil penelitian diketahui bahwa ketiga faktor yang terbentuk sudah tepat, karena mempunyai korelasi yang tinggi. Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan oleh Dinas Kesehatan Kota Jambi dalam menentukan prioritas untuk pencapaian cakupan imunisasi TT ibu hamil di Kota Jambi. Kata Kunci : Analisis Faktor, faktor yang mempengaruhi cakupan imunisasi TT ibu hamil. ii
RIWAYAT HIDUP PENULIS Nama : JENNY SARINTAN HOTMARIA.S.SUMBAYAK Tempat/tanggal lahir : Jambi/20 Januari 1972 Agama Status Perkawinan Jumlah anggota keluarga Alamat Rumah Alamat Kantor : Kristen Protestan : Sudah kawin : 5 (lima) orang : Jl. Jawa Rt. 06 No. 12 B Kel. Talang Bakung Jambi. : Jl. P. Diponegoro no.58 Sei Asam Jambi Riwayat Pendidikan : 1. SDN 11/IV Jambi Tahun 1978-1984 2. SMP XAVERIUS 1 Jambi Tahun 1984-1987 3. SMA XAVERIUS 1 Jambi Tahun 1987-1990 4. AKPER DEPKES Jambi Tahun 1990-1993 5. FKM USU Tahun 2006-2008 Riwayat Pekerjaan : 1. Tahun 1994 TKS di Puskesmas Koni 2. Maret 1995 sekarang PNS di Puskesmas IV Koni iii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan karunianya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul : ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI CAKUPAN IMUNISASI TT (TETANUS TOXOID) IBU HAMIL DI KOTA JAMBI TAHUN 2007 Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara moril maupun materiil. Untuk itu pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat dan selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu serta dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan masukan serta saran kepada penulis. 2. Ibu dr. Yusniwarti Yusad, MSi, selaku Dosen Pembimbing I dan selaku Ketua Departemen Biostatistik, yang telah banyak meluangkan waktu serta dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan masukan serta saran kepada penulis. 3. Bapak Drs. Abdul Jalil Amri Arma, MKes, selaku Dosen Penguji II dan selaku Pudek I FKM USU, atas saran dan masukan untuk kesempurnaan skripsi ini. 4. Ibu Asfriyati, SKM, MKes, selaku Dosen Penguji III, atas saran dan masukan untuk kesempurnaan skripsi ini. iv
5. Ibu Lita Sri Andayani, SKM, MKes, selaku Dosen Pembimbing Akademik. 6. Para dosen dan staf di lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 7. Bapak dr. Hengki Indradjaja, MKes, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi yang telah memberikan izin bagi penulis untuk melakukan penelitian. 8. Suamiku R. Manullang, SH yang tercinta dan anak-anakku yang tersayang : Kevin, Billy dan Bitho yang telah memberikan dukungan, semangat dan doa selama penulis mengikuti pendidikan. Terima kasih atas kesabaran kalian semua. Tuhan Jesus Memberkati. 9. Ayahanda (J.B.S.Sumbayak) dan Ibunda (S.Sinaga) yang tercinta serta saudaraku semuanya (K Ita, Bg dan Eda Doharma), keponakanku (Resda, Roy, Popo, Doharma, Leo, Vany dan Julius) yang tersayang dan ibu mertuaku atas doa, semangat dan bantuan yang diberikan kepada penulis selama mengikuti pendidikan. 10. Sahabat-sahabatku Tetty, Irma, Imelda, Tince, Suster Deliana dll yang telah banyak membantu penulis selama mengikuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat 11. Ito dan eda Sonya, Marlen dan Defi, yang selama ini telah memberikan perhatian dan bantuan saat penulis melaksanakan pendidikan. 12. Rekan-rekan mahasisa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan semua pihak yang telah banyak membantu dan memberikan dorongan dalam penulisan skripsi ini dan selama penulis mengikuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat. v
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna, maka saran dan kritik sangat penulis harapkan untuk perbaikan dan kesempurnaannya. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi para pembaca khususnya keluarga besar dan Dinas Kesehatan Kota Jambi. Medan, 29 Agustus 2008 Penulis JENNY SARINTAN. HS SUMBAYAK NIM. 061 000 284 vi
DAFTAR ISI Halaman Halaman Pengesahan... i Abstrak... ii Riwayat Hidup Penulis... iii Kata Pengantar... iv Daftar Isi... vii Daftar Tabel... x Daftar Gambar... xi BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 2 1.2 Permasalahan... 3 1.3 Tujuan Penelitian... 6 1.3.1 Tujuan Umum... 6 1.3.2 Tujuan Khusus... 6 1.4 Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1 Imunisasi... 7 2.1.1 Pengertian... 7 2.1.2 Perkembangan Imunisasi di Indonesia... 7 2.2 Program Imunisasi TT Ibu Hamil... 7 2.2.1 Jadwal Imunisasi TT Ibu Hamil... 8 2.2.2 Cara Pemberian dan Dosis... 9 2.2.3 Efek Samping... 9 2.2.4 Tenaga Pelaksana Imunisasi... 10 2.3 Vaksin TT (Tetanus Toxoid)... 11 2.3.1 Deskripsi... 11 2.3.2 Kemasan Vaksin... 11 2.3.3 Kontra Indikasi Vaksin TT... 11 2.3.4 Sifat Vaksin... 11 2.3.5 Kerusakan Vaksin... 11 2.4 Tetanus Neonatorum (TN)... 12 2.4.1 Pengertian... 12 2.4.2 Penularan TN... 12 2.4.3 Masa Inkubasi TN... 13 2.4.4 Tanda Klinis TN... 13 2.4.5 Pencegahan TN... 13 2.5 Rantai Vaksin atau Cold Chain... 14 2.5.1 Peralatan Rantai Vaksin... 14 2.5.2 Pengelolaan Vaksin... 16 2.5.3 Pemeriksaan Vaksin Dengan Uji Kocok... 18 vii
2.6 Perencanaan Program Imunisasi... 19 2.6.1 Menentukan Jumlah Sasaran Imunisasi... 19 2.6.2 Menentukan Target Cakupan... 20 2.6.3 Menentukan Indeks Pemakaian Vaksin (IP)... 20 2.6.4 Menghitung Kebutuhan Vaksin... 20 2.6.5 Peralatan Suntik... 21 2.7 Pelayanan Antenatal Care (ANC)... 22 2.8 Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) dan Koordinasi... 23 2.8.1 Pemantauan Wilayah Setempat (PWS)... 23 2.8.2 Koordinasi... 23 2.9 Pencatatan dan Pelaporan... 23 2.10 Analisis Faktor... 24 2.10.1 Definisi... 24 2.10.2 Model Analisis Faktor dan Statistik yang Relevan... 25 2.10.3 Melakukan Analisis Faktor... 26 2.11 Proses Analisis Faktor... 33 2.12 Kerangka Konsep... 34 BAB III METODE PENELITIAN... 35 3.1 Jenis Penelitian... 35 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 35 3.3 Populasi dan Sampel... 35 3.4 Metode Pengumpulan Data... 36 3.4.1 Data Primer... 36 3.4.2 Data Sekunder... 36 3.5 Definisi Operasional... 36 3.6 Aspek Pengukuran... 38 3.7 Tehnik dan Analisa Data... 40 BAB IV HASIL PENELITIAN... 41 4.1 Gambaran Umum... 41 4.1.1 Gambaran Umum Kota Jambi... 41 4.1.2 Gambaran Dinas Kesehatan Kota Jambi... 41 4.2 Uji Kelayakan Faktor... 43 4.3 Analisis Faktor... 50 4.3.1 Communalities... 51 4.3.2 Total Variance Explained... 51 4.3.3 Scree Plot... 52 4.3.4 Component Matrix... 53 4.3.5 Rotated Component Matrix... 54 4.3.6 Component Transformation Matrix... 55 viii
BAB V PEMBAHASAN... 56 5.1 Analisis Uji Kelayakan... 56 5.2 Analisis Faktor... 59 5.3 Menamakan Faktor... 66 5.4 Interpretasi... 68 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 73 6.1 Kesimpulan... 73 6.2 Saran... 74 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN : 1. Kuesioner Penelitian 2. Surat Keterangan melaksanakan penelitian dari FKM USU 3. Surat Keterangan telah selesai melaksanakan penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Jambi 4. Hasil Analisis Faktor ix
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 4.1. Nilai Anti Images Matrices I... 45 Tabel 4.2. Nilai Anti Images Matrices II 46 Tabel 4.3. Nilai Anti Images Matrices III... 47 Tabel 4.4. Nilai Anti Images Matrices IV... 48 Tabel 4.5. Nilai Anti Images Matrices V.. 49 Tabel 4.6. Nilai Anti Images Matrices VI. 50 Tabel 4.7. Communalities. 51 Tabel 4.8. Total Variance Explained 52 Tabel 4.9. Component Matrix.. 54 Tabel 4.10.Rotated Component Matrix 55 Tabel 4.11.Component Transformation Matrix... 55 x
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 4.1 Scree Plot Faktor 53 xi