Panduan Belajar Ilmu Kedokteran Jiwa - 2009 DAFTAR KOMPETENSI KLINIK Target Kompetensi Minimal Masalah Psikiatrik Untuk Dokter Umum: 1. Mampu mendiagnosis dan melakukan penatalaksanaan kasus psikiatrik yang sering ditemui, baik secara Mandiri (M), Tindakan pertama (TP) atau merujuk (R). 2. Mampu melakukan penapisan kasus-kasus yang perlu dirujuk dan kegawatdaruratan psikiatrik. 3. Mampu melakukan tindakan pertama kasus yang perlu dirujuk atau kegawat-daruratan psikiatrik. 4. Mampu melakukan komunikasi yang baik dengan pasien dan keluarganya. 5. Mampu mengenali dan melakukan penatalaksanaan kasus psikososial dalam keluarga penderita gangguan psikiatrik 6. Mampu mengenali dan melakukan penatalaksanaan kasus psikososial di institusi-institusi khusus 7. Mampu mengenali dan melakukan penatalaksanaan kasus psikososial di masyarakat. 8. Mengenal sistem pelayanan kesehatan yang mendukung usaha kesehatan jiwa dan menterapkankannya dalam penatalaksanaan kasus psikiatrik yang didapat baik itu pada lingkungan klinik, keluarga, institusi khusus atau masyarakat. 9
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Deskripsi Kompetensi Berdasarkan Kasus: No Penemuan Kasus M TP R 1 Sindrom otak organik Intoksikasi zat psikoaktif X Sindrom putus zat psikoaktif X Delirium X Demensia X 2 Penyalahgunaan zat psikoatif X 3 Psikosis Skizofrenia X Psikosis selain skizofrenia X 4 Gangguan afektif Gangguan bipolar episode manik X Gangguan bipolar episode depresi X Depresi endogen X Distimik X 5 Gangguan cemas Panik X Fobia X Obsesif-kompulsif X Stres pasca trauma X Cemas difus X 6 Gangguan disosiatif Fugue state X Amnesia psikogenik X Gangguan depersonalisasi X 10 Edisi 2010
Panduan Belajar Ilmu Kedokteran Jiwa - 2009 No Penemuan Kasus M TP R 7 Gangguan somatik Gangguan sensasi tubuh X Gangguan konversi (histeri) X Hipokondriasis X Somatisasi X Nyeri psikogenik X 8 Gangguan seksual Parafili X 9 Disfungsi seksual Gangguan minat X Gangguan rangsangan X Gangguan orgasme X Nyeri seksual X 10 Gangguan tidur insomnia X Nightmares X Night terrors X Sleep walking X 11 Gangguan penyesuaian X 12 Faktor-faktor psikologis yang berpengaruh pada kondisi fisik X Mental disorder affecting medical condition X Psychological symtoms affecting medical X condition Personality traits or copyng style affecting X medical condition Maladaptive health behavior affecting medical X condition 11
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada No Penemuan Kasus M TP R 13 Gangguan-gangguan kepribadian X 14 Efek samping terapi obat psikoaktif Efek samping ekstrapiramidal X Efek samping antikholinergik X Efek samping sedatif X Sindrom neuroleptik malignan X 15 Gangguan perkembangan dan perilaku Defisiensi mental X Gangguan autistik X Hiperkinetik X 12 Edisi 2010
Panduan Belajar Ilmu Kedokteran Jiwa - 2009 Daftar Kompetensi Keterampilan No. Daftar Kompetensi Target kompetensi Fase pelatihan dan target kompetensi yang dicapai Prakti- Skills Rotasi kum Lab Klinik MENDAPATKAN RIWAYAT PSIKIATRIK 1 Langsung dari pasien (biasanya 4 4 untuk kasus non psikotik a. Keluhan yang dirasakan pasien, diskripsikan: - Keluhannya apa - Kapan atau kapan saja keluhan muncul (dipicu oleh apa, atau pada situasi apa) - Sejak kapan - Seberapa sering - Diperberat atau diperingan oleh apa - Adakah keluhan fisik yang menyertai, keluhan fisik tersebut mendahului atau didahului b. Tanyakan bagaimana pasien menyikapi, hasilnya bagaimana? c. Tanyakan hal-hal untuk menilai kepribadian pasien - Pengalaman yang tidak menyenangkan yang paling membekas 13
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada No Daftar Kompetensi untuk mengetahui mekanisme coping - hobi d. Treatment yang sudah didapatkan, bagaimana hasilnya e. Rencana pasien selanjutnya untuk mengatasi keluhannya Target kompetensi Fase pelatihan dan target kompetensi yang dicapai Prakti- Skills Rotasi kum Lab Klinik 2 Dari orang lain (untuk kasus-kasus 4 4 dimana pasien dianggap tidak kompeten untuk memberikan jawaban; mis. psikotik, gejala gangguan mental organik, pasien anak, pasien dengan penurunan kesadaran) a. Gejala dan tanda-tanda yang ditunjukkan oleh pasien: 1) macam-macam gejala/tanda 2) sejak kapan 3) bagaimana progresinya (apa yang memicu, apa yang mendasari) 4) apa akibat dari gejala dan tanda tersebut bagi diri sendiri dan orang lain / lingkungan 5) adakah gejala psikis dan organis yang mendahului atau yang muncul kemudian 14 Edisi 2010
Panduan Belajar Ilmu Kedokteran Jiwa - 2009 No Daftar Kompetensi Target kompetensi Fase pelatihan dan target kompetensi yang dicapai Prakti- Skills Rotasi kum Lab Klinik b. terapi apa yang sudah didapat dan bagaimana hasilnya. c. tanyakan hal-hal untuk menilai kepribadian : -- kebiasaan-kebiasaan -- peristiwa kehidupan yang bermukim d. situasi keluarga dan masyarakat sekitar e. perilaku pendukung untuk terapi PEMERIKSAAN PSIKIATRIK 1 Penilaian kesadaran 4 4 2 Penilaian persepsi 4 4 3 Penilaian orientasi 4 4 4 Penilaian inteligensi 4 4 5 Penilaian memori 4 4 6 Penilaian pikiran (bentuk dan isi) 4 4 7 Penilaian afek 4 4 8 Penilaian mood 4 4 9 Penilaian tingkahlaku 4 4 10 Penilaian penampilan pasien 4 4 (appearance) 11 Penilaian terhadap risiko bunuh diri 4 4 15
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada No Daftar Kompetensi Target kompetensi Fase pelatihan dan target kompetensi yang dicapai Prakti- Skills Rotasi kum Lab Klinik IDENTIFIKASI MASALAH 1 Masalah kesendirian 4 4 2 Masalah dengan pasangan 4 4 3 Masalah dalam keluarga 4 4 4 Masalah dalam pendidikan/sekolah 4 4 5 Masalah dalam situasi krisis 4 4 DIAGNOSIS 1 Mendiagnosis gangguan psikiatrik 4 4 berdasar PPDGJ III, ICD-10, DSM-IV TERAPI 1 Basic Konseling 3 3 2 Psikofarmakoterapi 3 3 3 Terapi pada kedaruratan psikiatrik 3 3 4 Terapi kerja 2 2 5 Terapi perilaku 3 3 6 ECT 1 1 16 PROMOSI DAN PREVENSI 1. Menemukan kondisi yang mem- 4 punyai risiko tinggi menderita gangguan jiwa 2. Melakukan upaya promosi 4 kesehatan jiwa 3. Melakukan upaya prevensi 4 gangguan jiwa Edisi 2010