GAMBARAN HISTOPATOLOGI TUMOR SERVIKS DI INSTALASI PATOLOGI ANATOMI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2009 DESEMBER 2010 Oleh: WELLIYANI I.F. SIAGIAN 080100130 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011 GAMBARAN HISTOPATOLOGI TUMOR SERVIKS
DI INSTALASI PATOLOGI ANATOMI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2009 DESEMBER 2010 Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: WELLIYANI I.F. SIAGIAN 080100130 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011 LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Gambaran Histopatologi Tumor Serviks di Instalasi Patologi Anatomi RSUP H. Adam Malik Medan Periode Januari 2009 Desember 2010 Nama : Welliyani I.F. Siagian NIM : 080100130 Pembimbing Penguji I ( dr.h.joko S.Lukito, Sp.PA ) (dr.nurchaliza Hazaria Siregar, Sp.M) NIP. 19460308 197802 1 001 NIP. 19700908 200003 2 001 Penguji II (dr.ruly Hidayat. Sp.M) NIP. 19740918 200501 1 001 Medan, Desember 2011 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD KGEH) NIP. 19540220 198011 1 001
ABSTRAK Serviks uteri atau leher rahim adalah bagian dari organ reproduksi pada wanita. Kanker serviks cukup populer di Indonesia karena jumlah kasusnya yang banyak. Selain kanker, serviks juga memiliki beberapa keadaan tumor jinak, misalnya polip endoserviks. Keadaan-keadaan displasia juga dapat ditemukan pada hasil histopatologi serviks. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui berbagai tipe gambaran histopatologi tumor jinak dan tumor ganas serviks pada bulan Januari 2010 Desember 2011. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif, dengan desain penelitian crosssectional ( potong-lintang ). Data yang digunakan ialah data sekunder, yaitu data rekam medis dari sediaan histopatologi serviks yang didiagnosis sebagai tumor serviks oleh dokter spesialis patologi anatomi. Cara pengambilan sampel pada penelitian ini dengan menggunakan metode total sampling. Jumlah tumor serviks pada penelitian ialah 418 kasus. Terdapat 350 kasus tumor ganas serviks, 27 kasus mikroinvasif dan 41 kasus tumor jinak. Gambaran histopatologi yang paling banyak ditemukan ialah karsinoma sel skuamos nonkeratinisasi dengan jumlah 244 kasus (58,4%). Tumor mikroinvasif yang paling banyak ditemukan ialah displasia ringan (CIN 1) yaitu 11 kasus (2,6%). Tumor jinak yang paling banyak adalah polip endoservikal, yaitu 35 kasus (8,4%). Kata Kunci : serviks uteri, tumor, histopatologi.
ABSTRACT Cervix uteri is part of the reproductive organs in female. Cervical cancer is popular enough in Indonesia because there are many cases can be found. In addition to that, there are some benign tumors, e.g. endocervical polyp. Dysplasia can be also found in histopathological examination of cervix. The aim of this research is to find various histopathological types of benign and malignant tumors of cervix uteri from January 2009 to December 2010. This is a descriptive research with a cross-sectional approach. It used the medical records of cervix histopathological examination that diagnosed by the pathological doctors. This research used total sampling method to take all the samples. Total number of cervix tumor is 418 cases. There were 350 cases of malignant tumors, 27 cases of microinvasive tumors, 41 cases of benign tumors. The most frequent histopathology types is nonkeratinized squamous cell carcinoma with 244 cases (58,4%). The most frequent microinvasive tumors is mild dyplasia (CIN 1) with 11 cases (2,6%).The most frequent benign tumors is endocervical polyp with 35 cases (8,4%). Keywords: cervix uteri, tumor, histopathology
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan karunia-nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran. Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, di antaranya: 1. Kepada Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku dekan Fakultas Kedokteran. 2. Kepada dosen pembimbing, dr.h.joko S.Lukito, Sp.PA yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyelesaian karya tulis ini. 3. Kepada dr. Asri Yudhistira, Sp. THT (KL) yan telah menjadi dosen penasihat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran. 4. Kepada dr.stephen Udjung, Sp.PA yang telah meluangkan waktu untuk membimbing penulis selama melakukan penelitian di Instalasi Patologi Anatomi RSUP H.Adam Malik Medan. 5. Kepada kedua orang tua penulis, Ayahanda R. Siagian, S. IP dan Ibunda N. Hutagalung serta adik penulis, Jenifer Siagian, Lukas Siagian dan Kevin Siagian yang senantiasa memberi dukungan dan semangat dalam menjalani pendidikan.
6. Kepada teman-teman penulis, Sari Amanda, Frihastina Lubis, Agave Trifosa, Rizky Amalia, Juang Zebua, dan seluruh teman-teman stambuk 2008 yang telah banyak memberi bantuan, motivasi, dan doa selama ini. Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan penelitian ini di kemudian hari. Medan, Desember 2011 Penulis
DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR LAMPIRAN... x BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Serviks... 5 2.1.1. Anatomi Serviks... 5 2.1.2. Histologi Serviks... 6 2.2. Tumor Serviks... 7 2.2.1. Definisi... 7 2.2.2. Etiologi dan Faktor Resiko... 7 2.2.3. Patogenesis... 8 2.2.4. Klasifikasi dan Gambaran Histopatologi... 9 2.2.5. Stadium Kanker Serviks... 24 2.2.6. Derajat Differensiasi Kanker Serviks... 27 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 28 3.1. Kerangka Konsep... 28 3.2. Definisi Operasional... 28
BAB 4 METODE PENELITIAN... 30 4.1. Jenis Penelitian... 30 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 30 4.2.1.Waktu Penelitian... 30 4.2.2.Tempat Penelitian... 30 4.3. Populasi dan Sampel... 30 4.3.1.Populasi... 30 4.3.2.Sampel... 31 4.4. Metode Pengumpulan Data... 31 4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data... 31 BAB 5... 32 5.1.Hasil Penelitian... 32 5.2.Pembahasan... 39 BAB 6... 43 6.1.Kesimpulan... 43 6.2.Saran... 43 DAFTAR PUSTAKA... 45 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Stadium kanker serviks berdasarkan klasifikasi TNM dan FIGO (2000) 24 Tabel 2.2. Pengelompokan Stadium Berdasarkan TNM dan FIGO (2000) 26 Tabel 5.1. Distribusi Prevalensi Gambaran Histopatologi Tumor Serviks Periode Januari 2009 Desember 2010 33 Tabel 5.2. Distribusi Gambaran Histopatologi Tumor Ganas Serviks Periode Januari 2009 Desember 2010 34 Tabel 5.3. Distribusi Gambaran Histopatologi Tumor Mikroinvasif Serviks Periode Januari 2009 Desember 2010 35 Tabel 5.4. Distribusi Gambaran Histopatologi Tumor Jinak Serviks Periode Januari 2009 Desember 2010 36 Tabel 5.5. Distribusi Kelompok Usia Terhadap Tingkat Keganasan Tumor Serviks Periode Januari 2009 Desember 2010 36
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Gambaran Histopatologi 28 Tumor Serviks
DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 LAMPIRAN 3 LAMPIRAN 4 LAMPIRAN 5 DAFTAR RIWAYAT HIDUP DATA INDUK OUTPUT DATA HASIL PENELITIAN SURAT ETHICAL CLEARANCE (EC) SURAT IZIN PENELITIAN