BIDANG ILMU : Nomor Tes : ISI DENGAN HURUF CETAK Ditempel pas foto berwarna ukuran 3x4 I.DATA PRIBADI LEMBAR KEHIDUPAN (LK) PELAMAR CPNS BPPT TA 2014 1. Nama lengkap : 2. Tempat/Tanggal lahir : 3. Alamat rumah : (lengkap) 4. Suku bangsa : 5. Agama : 6. Hobi : 7. Posisi yang dilamar : 8. Referensi : No. Hubungan dengan Saudara 1. Atasan / rekan kerja 2. Keluarga Telepon : Nama Alamat dan Telepon 9. Status : Belum menikah / Menikah / Janda / Duda *) Nama (calon) istri / suami : Tanggal menikah : 10. Susunan keluarga a. Data-data pribadi Ayah, Ibu, dan Saudara sekandung (termasuk diri Saudara) : Nama L/P Usia Pendidikan Pekerjaan Ayah Ibu Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5
b. Bila telah menikah, maka isilah data-data Suami/istri dan anak-anak : Nama L/P Usia Pendidikan Pekerjaan Suami/istri Anak 1 Anak 2 Anak 3 11. Apakah Saudara pernah menderita sakit berat? Pernah /Tidak pernah *) Bila pernah, isilah kolom di bawah ini : Tahun Lama Jenis Penyakit Dirawat di Keterangan 12. Riwayat kesehatan keluarga : Jenis Penyakit Hubungan Keluarga Usia Keterangan II. DATA PENDIDIKAN 13. Pendidikan Informal (Kursus/Pelatihan/Seminar) : No. Jenis Kursus / Pelatihan/Seminar Tahun Lamanya Tempat Keterangan
14. Pendidikan formal : Tahun Kelas / Semester Tingkat Pendidikan 1 SD Nama Institusi (SD, SMP, SMA, PT) Jurusan/ Program Studi Keterangan (pretasi/ kegagalan, dll) 2 1 SMP 1 SMA AKADEMI/ UNIV./ PERGURUAN TINGGI III. PENGALAMAN 15. Keterampilan / Keahlian yang dimiliki : Tahun Ketrampilan/Keahlian yang dimiliki Tempat
16. Riwayat pekerjaan : Nama Perusahaan / Instansi Jabatan / Posisi Tahun s/d tahun Gaji terakhir Sebab Berhenti 17. Pengalaman organisasi : Tahun Nama Organisasi Alamat Jenis Organisasi Jabatan 18. Kemampuan bahasa asing : ( Lingkari pilihan jawaban ) No. Bahasa Asing Berbicara Mendengar Membaca Menulis 1 K C B BS K C B BS K C B BS K C B BS 2 K C B BS K C B BS K C B BS K C B BS 3 K C B BS K C B BS K C B BS K C B BS Keterangan : K = Kurang ; C = Cukup ; B = Baik ; BS = Baik Sekali 19. Apakah Saudara pernah/sedang menjabat pekerjaan untuk kepentingan umum/sosial massa? Ya / Tidak *). Jika Ya, pekerjaan apa? 20. Apakah Saudara mempunyai penghasilan tetap di luar gaji Saudara? Ya / Tidak *) Jika Ya, sebutkan berapa besarnya per bulan dan berasal dari mana (misalnya memberikan les privat, memiliki usaha sendiri, dll) 21. Khusus bagi yang pernah bekerja, apakah Saudara mengalami : a. Hambatan dalam bekerja (Ya/Tidak), Jelaskan : b. Prestasi dalam bekerja (Ya/Tidak), Jelaskan :
22. Apakah Saudara SUDAH / BELUM *) pernah menjalani pemeriksaan psikologis? (missal dalam rangka tes bakat, tes seleksi, tes penjurusan pendidikan, konseling pribadi dan keluarga, dll). Jika SUDAH, isilah tebal di bawah ini : Tahun Tempat Keperluan/Tujuan Hasil 23. Apakah Saudara pernah melakukan perjalanan ke Luar Negeri? Ya / Tidak. *). Bila Ya, di negara mana dan untuk keperluan apa? No. Negara Tahun Lamanya Keperluan 24. Darimana Saudara dapatkan informasi lowongan kerja di BPPT? 25. Mengapa Saudara tertarik untuk melamar pekerjaan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil BPPT? Jelaskan. 26. a. Jelaskan apa yang Saudara ketahui tentang Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS)? b. Bagaimana tanggapan Saudara tentang kondisi Pegawai Negeri Sipil saat ini secara umum? 27. Jelaskan apa yang Saudara ketahui tentang BPPT?
28. Berikan 5 alasan singkat yang berkaitan dengan aspek bakat, kecerdasan, kepribadian, keahlian teknis, dan nilai-nilai (values) yang Saudara miliki sehingga Saudara dapat memberikan kontribusi bagi BPPT? a. b. c. d. e. 29. Apa pengalaman yang Saudara anggap paling sulit selama masa studi di Perguruan Tinggi (3 sampai 5 tahun terakhir)? Jelaskan secara konkrit tentang Situasi yang terjadi, Tugas yang dihadapi, Respon Saudara menghadapinya, dan Hasil apa yang didapatkan oleh Saudara atau pihak lain yang terkait? a. Situasi : b. Tugas : c. Respon : d. Hasil : 30. Apa pandangan Saudara tentang perkembangan masa depan (5 tahun ke depan) tentang pengkajian dan penerapan teknologi yang berkaitan dengan bidang ilmu yang Saudara pelajari di Perguruan Tinggi?
31. Siapa saja yang Saudara kenal sebagai pegawai BPPT? Jelaskan nama, jabatan dan hubungannya dengan Saudara : No. Nama Jabatan Hubungan dengan Saudara 32. Apakah Saudara dan keluarga (Suami/Istri/Bapak/Ibu) menyanggupi untuk ditempatkan dimanapun sesuai kebutuhan Unit Kerja dan mengikuti aturan kepegawaian yang berlaku? Ya / Tidak. Jelaskan. Daftar ini telah saya isi dengan sebenar-benarnya dan bersedia bertanggung jawab apabila ternyata ada yang tidak benar di kemudian hari. Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Jakarta,.. Materai Rp 6000,- ( ) Nama lengkap