YAYASAN WAKAF DARUS-SUNNAH

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "YAYASAN WAKAF DARUS-SUNNAH"

Suharto Lesmono
7 tahun lalu
Tontonan:

1 FORMULIR PENDAFTARAN Nomor Pendaftaran : *) diisi oleh panitia I. IDENTITAS CALON SANTRI Nama lengkap :... Tempat, Tanggal Lahir:... Alamat Rumah :... II. DATA IJAZAH Asal Sekolah :... Alamat Sekolah :... No. Ijazah :... Rata-rata Nilai UAN :... III. RIWAYAT KESEHATAN Golongan Darah :... Penyakit Yang pernah diderita :... Penyakit Yang Sedang diderita :... Pernah Menjalani Perawatan? i ) Tidak, ii ) Ya; Inap/Jalan

2 Apabila terjadi hal-hal mendesak atas diri santri, alamat yang mudah dihubungi segera adalah : Nama :... Alamat :... Hubungan Dengan Santri :... No. Telepon/Hp :... IV. LAIN-LAIN 1. PRESTASI YANG PERNAG DICAPAI -...Tingkat : Tingkat : Tingkat : Tingkat : KEMAMPUAN DIRI (lingkari jawaban yang sesuai, boleh lebih dari satu) Baca tulis dan hafalan Al-Qur an a) Bisa membaca Al-Qur an b) Bisa menulis huruf Arab c) Mampu Menerjemahkan Al-Qur an d) Sudah Hafal al-quran :... Juz e) Sudah Hafal Juz Amma :... Surat f) Sudah Khatam al-quran :... Kali

3 g) Baru mampu menyelesaikan :... Juz Bacaan Shalat a) Hafal semua b) Hafal sebagian c) Belum hafal V. IDENTITAS ORANG TUA/WALI Nama Ayah :... Nama Ibu :... Alamat Orang Tua :... Telepon :... Nama Wali :... Alamat Wali :... Telepon Wali :...

4 VI. INFAQ Infaq pembangunan disumbangkan setelah calon santri diterima di Madrasah Darus-Sunnah dan dapat dicicil selama 2 tahun. Silahkan dipilih salah satu nominal dibawah ini: Rp ;- > Rp ;- Rp ;- Rp ;- Tempelkan pas foto calon Santri di sini : Foto Foto 3x4 Foto 3x4 Foto 3x4 Dengan ini Saya menyatakan bahwa data yang diisikan adalah benar Ciputat, Petugas Penerima, Pendaftar,

5 TANDA PESERTA SELEKSI PENERIMAAN SANTRI BARU MADRASAH DARUS-SUNNAH CIPUTAT-TANGERANG SELATAN-BANTEN Nomor Seleksi :... (diisi oleh petugas) Nama Lengkap :... Alamat : Ciputat, An. Panitia TANDA PESERTA SELEKSI PENERIMAAN SANTRI BARU MADRASAH DARUS-SUNNAH CIPUTAT-TANGERANG SELATAN-BANTEN Nomor Seleksi :... (diisi oleh petugas) Nama Lengkap :... Alamat : Ciputat, An. Panitia...

6 KELENGKAPAN PENDAFTARAN A. Formulir pendaftaran gratis dan dapat didownload disitus: B. Formulir pendaftaran diisi lengkap dengan menggunakan tinta hitam. C. Biaya pendaftaran dan ujian seleksi sebesar Rp ;- D. Kelengkapan berkas pendaftaran ujian seleksi terdiri dari; Mengisi Formulir pendaftaran dengan lengkap Surat (pernyataan) kesanggupan membiayai syahriyah dan waqaf pesantren Foto kopi Ijazah SD/MI yang telah dilegalisasi bagi pendaftar yang sudah lulus SD/MI Pernyataan pemohon Foto kopi rapot kelas 4-6 bagi pendaftar yang masih duduk dikelas 6 SD/MI Pas Foto 3x4 sebanyak 5 (lima) lembar Foto kopi akte kelahiran Foto kopi KTP orangtua/wali Kartu Keluarga (KK) Membayar biaya pendaftaran dan seleksi masuk sebesar Rp ;- E. Formulir yang telah diisi beserta berkas lampirannya diserahkan langsung di Sekretariat Penerimaan Santri Baru Madrasah-Darus-Sunnah-Ciputat.

7 PERNYATAAN PEMOHON Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama :... Tempat/Tanggal Lahir :... Alamat :... No. Telepon :... Selaku Orangtua /wali dari calon santri : Nama :... Tempat/Tanggal Lahir :... Alamat :... Dengan ini Menyatakan : Menyerahkan anak kami dengan sepenuhnya kepada pihak Madrasah Darus-Sunnah untk di didik sesuai dengan syariat Islam dan Peraturan serta perundang-undangan yang berlaku. 2. Siap untuk mendukung segala kabijakan yang berlaku di Madrasah Darus-Sunnah demi kemajuan madrasah dan santri. 3. Bersedia membayar biaya yang telah ditetapkan Madrasah Darus-Sunnah yang meliputi biaya masuk, syahriyah dan waqaf. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya. Ciputat, Yang Menyatakan,

8 BUKTI PEMBAYARAN Nomor : Untuk Pembayaran : Biaya Pendaftaran Madrasah Darus-Sunnah Banyaknya Uang : Rp ,- Terbilang : (= = Tiga ratus lima puluh ribu rupiah = =) Bayar : Rp ,- Nama Calon Santri :... Alamat : Petugas, Ciputat, Penyetor,... BUKTI PEMBAYARAN Nomor : Untuk Pembayaran : Biaya Pendaftaran Madrasah Darus-Sunnah Banyaknya Uang : Rp ,- Terbilang : (= = Tiga ratus lima puluh ribu rupiah = =) Bayar : Rp ,- Nama Calon Santri :... Alamat : Petugas, Ciputat, Penyetor,

dokumen-dokumen yang mirip

1 Penerimaan Santri Baru PPTQ SAHABATQU Qur ani, Mandiri, dan Berprestasi

1 Penerimaan Santri Baru PPTQ SAHABATQU 2017-2018 Yayasan Rumah Tahfidz Indonesia Penerimaan Santri Baru (PSB) Pondok Pesantren Tahfizhul Qur an SahabatQU PPTQ SAHABATQU Tingkat SMP SMP TahfidzQu Yogyakarta