LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

dokumen-dokumen yang mirip
KUISIONER PENELITIAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di


Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-

KUESIONER A DATA DEMOGRAFI

Kuesioner Penelitian

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

( Mei Junita Nainggo lan) ( )

Lampiran 2

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar


PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN. Case Processing Summary. Descriptives. 95% Confidence Interval for Mean. Tests of Normality. Kolmogorov-Smirnov a


LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. di Rumah Sakit Laras Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun

Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

: Perwira / Bintara / Tamtama Asuransi lain selain BPJS :

FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) : Efektifitas Pemijatan Perineum Terhadap Ruptur Perinneum

Pemilihan sampel. Pengajuan informed consent. Pengisian kuesioner. Pengukuran volume saliva menggunakan timbangan digital.

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN. Lampiran 1. Kepada Yth. Pasien rawat inap ruang Pinus Rumah Sakit Eka Tangerang Selatan Di tempat. : Permohonan menjadi responden

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!

Kuesioner Penelitian

LEMBARAN PERSETUJUAN PENELITI

Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015

49

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PEKERJA TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

FOMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya adalah mahasiswa Program Studi D IV Bidan Pendidik Fakultas

KUESIONER PENELITIAN

B. Persepsi Tentang Mutu Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Mutiara Kabupaten Asahan.

Lampiran 1. Hormat Saya, Caterine. Universitas Sumatera Utara

KUESIONER PENELITIAN

STRURKTUR ORGANISASI RSUD BATARA GURU BELOPA

LAMPIRAN SPSS. Scale Variance if Item Deleted. merasa sesak nafas Valid menghabiskan sepiring makanan

KUESIONER PENELITIAN

UNIVERSITAS INDONUSA ESA UNGGUL FAKULTAS ILMU KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN FORMULIR BIMBINGAN SKRIPSI

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan,

I. Identitas Responden

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Universitas Sumatera Utara

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.

Lampiran 1. (Henni Nurlina Saragih)

N X Y XY X Total

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama/NIM : Ayu Wulandari Hutabarat /

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014

Kuisioner Penelitian

RIWAYAT HIDUP PENELITI

Jenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation

DAFTAR LAMPIRAN. Universitas Indonesia. Analisis faktor..., Noer Haeny, FKM UI, 2009

(Nurul Azmi) Nim

LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent)

Universitas Sumatera Utara

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Hubungan status gizi..., Ratih Agustin P., FKMUI, Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

KUESIONER PENELITIAN

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

LEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lampiran 1 KUESIONER STRATEGI PEMASARAN

Lampiran Hasil Output SPSS. Statistics. Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan. Valid 200 Missing 0 Mean Skor Kepuasan Pasien Rawat Jalan Frequenc y

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden :

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK

2. Pendidikan : SD SLTA Perguruan Tinggi

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

Transkripsi:

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Pengaruh Bladder Training Terhadap Minimalisasi Inkontinensia Urin Paska Kateterisasi di RSUP Haji Adam Malik Medan Oleh Fransiska A. Sinaga Saya adalah mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran USU yang sedang melakukan penelitian sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan USU. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bladder training terhadap minimalisasi inkontinensia urin paska kateterisasi di RSUP Haji Adam Malik Medan. Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesediaan saudara/i untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Saya juga mengharapakan tanggapan dan jawaban yang diberikan sesuai dengan keluhan yang saudara/i rasakan tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya juga menjamin kerahasian jawaban dan identitas saudara/i atas informasi yang bapak dan ibu berikan. Partisipasi saudara/i dalam penelitian ini bersifat suka rela. saudara/i bebas untuk ikut atau tidak untuk menjadi peserta dalam penelitian ini tanpa ada sanksi apapun. Jika saudara/i bersedia, silahkan menandatangani formulir ini. Terima kasih atas partisipasi saaudara/i dalam penelitian ini. Nama : No. responden : Tanda tangan :

Lampiran 2 KUISIONER PENELITIAN Kode responden A. KUISIONER DATA DEMOGRAFI Petunjuk pengisian Bapak/ibu diharapkan untuk menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda cek (V) pada tempat yang tersedia. 1. Umur 18-40 tahun 40-60 tahun >60 tahun 2. Jenis kelamin Laki-laki perempuan 3. Penyakit yang diderita B. KUISIONER INKONTINENSIA URIN Petunjuk pengisian Bapak/ibu diharapkan : 1. Menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda cek (V) pada tempat yang tersedia. 2. Semua pertanyaan harus dijawab 3. Tiap satu pertanyaan harus diisi dengan satu jawaban

NO. DAFTAR PERNYATAAN YA TIDAK 1. Urin saya keluar sebelum saya mencapai kamar mandi 2. 3. 4. 5. 6 Urin saya keluar tanpa saya sadari Urin saya keluarnya menetes Saya merasa sulit menahan kencing Urin saya keluar saat saya terawa, bersin, batuk Ketika saya berkemih urin keluar dengan terputusputus. Saya ingin berkemih padahal baru saja saya 7. berkemih Saya merasa sakit saat berkemih 8. 9. 10. Saya merasa puas setelah saya selesai berkemih Saya merasa penuh pada daerah kandung kemih Saya merasa penuh pada daerah kandung kemih

C. FORMAT BLADDER TRAINING Prosedur kerja dalam melakukan bladder training menurut Suharyanto (2008) yaitu: 1. Melakukan cuci tangan 2. Mengucapkan salam 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien 4. Menciptakan lingkungan yang nyaman dengan menutup ruangan atau tirai ruangan. 5. Mengatur posisi pasien yang nyaman. 6. Memakai sarung tangan. 7. Klem atau ikat selang kateter (selama 1-2 jam) yang memungkinkan kandung kemih terisi urin dan otot destrusor berkontraksi, supaya meningkatkan volume urin residual. 8. Menganjurkan pasien untuk minum (200-250 cc) 9. Tanyakan pada klien apakah terasa ingin berkemih setelah 1 jam. 10. Buka klem atau ikatan dan biarkan urin mengalir keluar. 11. Mengulangi langkah no 7 selama 4 kali (4 siklus). 12. Lepaskan sarung tangan dan merapikan semua peralatan.

Lampiran 4 Tabel Frekuensi Kelompok Intervensi umur Valid 18-40 5 33.3 33.3 33.3 40-60 6 40.0 40.0 73.3 60-70 4 26.7 26.7 100.0 sex Valid laki-laki 9 60.0 60.0 60.0 Perempu an 6 40.0 40.0 100.0 penyakit Valid stroke 10 66.7 66.7 66.7 gagal ginjal 4 26.7 26.7 93.3 ca servik 1 6.7 6.7 100.0

Tabel Frekuensi Kelompok Kontrol umur Valid 18-40 5 33.3 33.3 33.3 40-60 7 46.7 46.7 80.0 60-70 3 20.0 20.0 100.0 sex Valid laki-laki 7 46.7 46.7 46.7 Perempu an 8 53.3 53.3 100.0 penyakit Valid stroke 9 60.0 60.0 60.0 gagal ginjal 4 26.7 26.7 86.7 ca servik 2 13.3 13.3 100.0

Lampiran 5 Tabel Chi Square Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N N N perlakuan * hasil 30 100.0% 0.0% 30 100.0% perlakuan * hasil Crosstabulation hasil inkontinensia tidak inkontinensia Total Perlakuan intervensi Count 3 12 15 Expected Count 8.0 7.0 15.0 kontrol Count 13 2 15 Expected Count 8.0 7.0 15.0 Total Count 16 14 30 Expected Count 16.0 14.0 30.0 Chi-Square Tests Value Df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 13.393(b) 1.000 Continuity Correction(a) 10.848 1.001 Likelihood Ratio 14.663 1.000 Fisher's Exact Test.001.000 Linear-by-Linear Association 12.946 1.000 N of Valid Cases 30 a Computed only for a 2x2 table b 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7.00.

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Lower Upper Odds Ratio for perlakuan (intervensi / kontrol).038.005.271 For cohort hasil = inkontinensia.231.082.647 For cohort hasil = tidak inkontinensia 6.000 1.611 22.344 N of Valid Cases 30

Lampiran 6 CURRICULLLUM VITAE Nama : Fransiska A. Sinaga Tempat/Tanggal lahir : Bangun, 12 September 1986 Agama Alamat Rumah Riwayat Pendidikan : Katolik : Jl. Harmonika No.38 Padang Bulan, Medan : 1. SD RK 7 Pematangsiantar 2. SMP CR 1 Pematangsiantar 3. SMA BUDI MULIA Pematangsiantar 4. Fakultas Keperawatan USU