FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014

HUBUNGAN ADEKUASI HEMODIALISIS DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISIS DI UNIT HEMODIALISIS KLINIK SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDAN TAHUN 2014 KARYA TULIS ILMIAH Oleh: RADOT OKTORA TUA PASARIBU 110100306 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014

HUBUNGAN ADEKUASI HEMODIALISIS DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN HEMODIALISIS DI UNIT HEMODIALISIS KLINIK SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDAN TAHUN 2014 KARYA TULIS ILMIAH Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Oleh: RADOT OKTORA TUA PASARIBU 110100306 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014

i LEMBAR PENGESAHAN Hubungan Adekuasi Hemodialisis dengan Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di Unit Hemodialisis Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan Tahun 2014 Nama : RADOT OKTORA TUA PASARIBU Nim : 110100306 Pembimbing, Penguji I, dr. Isti Ilmiati Fujiati, M.Sc, CM-FM, M.Pd.Ked NIP. 19670527 199903 2 001 dr. Nelly Rosdiana, Sp.A (K) NIP. 19620411 198903 002 Penguji II, dr. Datten Bangun, M.Sc, Sp.FK NIP. 130349092 Medan, 16 Desember 2014 Dekan Fakultas Kedokteran Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP. 19540220 198011 1 001

ii ABSTRAK Pada era ini, hemodialisis adalah terapi pengganti ginjal yang paling banyak digunakan dari pilihan-pilihan terapi pengganti ginjal lainnya pada pasienpasien gagal ginjal terminal. Prevalensi gagal ginjal kronis berdasar diagnosis dokter di Indonesia sebesar 0.2 persen. Penyakit gagal ginjal terminal memiliki dampak yang besar terhadap status fungsional kualitas hidup. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan adekuasi hemodialisis dengan kualitas hidup pada pasien hemodialisis. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik, dengan menggunakan desain cross-sectional. Responden dalam penelitian ini berjumlah 30 orang, dengan penarikan sampel menggunakan purposive sampling.responden diwawancarai dengan menggunakan Kuesioner dari WHO, WHOQOL-BREF. Uji statistik yang digunakan adalah uji mutlak Fisher. Penelitian ini dilakukan di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan. Dalam penelitian dijumpai, terdapat 15 responden berjenis kelamin lakilaki, dan 15 responden berjenis kelamin perempuan. Responden yang berumur 45 tahun (66.7%) lebih banyak dibandingkan <45 tahun (33.3%). Uji mutlak Fisher yang digunakan untuk melihat hubungan adekuasi hemodialisis dengan kualitas hidup menunjukkan nilai p=1.000, (p>0.5). Dengan demikian disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara adekuasi hemodialisis dengan kualitas hidup pada pasien hemodialisis. Kata kunci: adekuasi hemodialisis, kualitas hidup

iii ABSTRACT In this era, hemodialysis is renal replacement therapy are the most widely used of the choices of other renal replacement therapy in patients with terminal renal failure. Prevalence of chronic kidney failure diagnosis based physicians in Indonesia by 0.2 percent. Terminal renal failure disease has a great impact on the functional status of quality of life. This study aims to determine the adequacy of hemodialysis relationship with quality of life in patients on hemodialysis. This research is descriptive analytic, using cross-sectional design. Respondents in this study were 30 people, with sampling using purposive sampling. Respondents were interviewed using a questionnaire from the WHO, WHOQOL-BREF. The statistical test used is an absolute test of Fisher. This research was conducted at Specialist Clinic Kidney and Hypertension Rasyida Medan. In the study found, there were 15 respondents gender male and 15 female respondents. Respondents were aged 45 years (66.7%) more than <45 years (33.3%). Fisher absolute test that is used to see the relationship with the quality of life of hemodialysis adequacy shows the value of p = 1.000, (p> 0.5). Thus concluded that there is no relationship between the adequacy of hemodialysis with the quality of life in patients on hemodialysis. Keywords: hemodialysis adequacy, quality of life

iv KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur bagi Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih karunia-nya, peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul Hubungan antara Adekuasi Hemodialisis dengan Kualitas Hidup pada Pasien Hemodialisis di Unit Hemodialisis Rasyida Medan. Karya tulis ilmiah ini adalah sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Peneliti juga menyadari bahwa selama masa perkuliahan dan penulisan karya tulis ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan baik materi, moral, dan spiritual dari berbagai pihak. Untuk itu, peneliti mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada : 1. Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K), selaku rektor. 2. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku dekan Fakultas Kedoteran. 3. Peneliti mengucapkan terima kasih kepada dr. Rodiah Rachmawaty Lubis, Sp.M yang telah menjadi dosen penasihat akademik peneliti selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran. 4. Dedikasi kepada Alm. Dr. Salli Roseffi Nasution, Sp.PD-KGH, yang telah menjadi dosen pembimbing pertama yang telah memberi arahan dan masukan dalam penelitian ini. 5. Kepada dr. Isti Ilmiati Fujiati, M.Sc, CM-FM, M.Pd.Ked, selaku dosen pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukkan kepada peneliti sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik. 6. Kepada dosen penguji, dr. Nelly Rosdiana, Sp.A (K) dan dr. Datten Bangun, M.Sc, Sp.FK yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. 7. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.

v 8. Kepada seluruh jajaran Klinik Ginjal dan HipertensiRasyida Medan yang telah memberikan bantuan selama proses penelitian. 9. Kepada pasien-pasien hemodialisis di Unit Hemodialisis Rasyida Medan yang bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. 10. Ucapan terimakasih juga peneliti sampaikan kepada rekan-rekan stambuk 2011, teman teman saya Aprianto, Glancius, Glori, Jos Bryan, Hendriawan Putra,juga teman-teman HORBES dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang dengan ikhlas memberikan bantuan baik secara langsung maupun tidak langsung dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 11. Serta kepada Ayahanda Yosafat Pasaribu, Ibunda Roma Eden Sertama Purba, Adik saya After Helfert Pasaribu dan semua keluarga besar peneliti yang telah memberikan doa, perhatian, motivasi dan semangat kepada saya. Peneliti menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi penyempurnaan isi dan analisis yang disajikan. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat bagi pembaca. Medan, Desember 2014 Peneliti

vi DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi DAFTAR SINGKATAN... xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1.Latar Belakang... 1 1.2.Rumusan Masalah... 4 1.3.Tujuan Penelitian... 5 1.3.1. Tujuan Umum... 5 1.3.2. Tujuan Khusus... 5 1.4.Manfaat Penelitian... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1.Hemodialisis... 7 2.1.1. Pengertian Hemodialisis... 7 2.1.2. Indikasi Hemodialisis... 7 2.1.3. Peralatan Hemodialisis... 9 2.1.4. Prinsip dan Cara Kerja Hemodialisis... 14 2.2.Adekuasi Hemodialisis... 15 2.3.Akses Vaskular... 18 2.3.1. Jenis-jenis Akses Vaskular... 18 2.3.2. Komplikasi Akses Vaskular... 21 2.3.2.1.Komplikasi Vascath... 22 2.3.2.2.Komplikasi Arterio-Venous Fistula... 23 2.3.2.3.Komplikasi Graft... 23 2.3.2.4.Komplikasi Permcath... 24 2.4. Kualitas Hidup... 25

vii 2.4.1. Pengertian Kualitas Hidup... 25 2.4.2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup... 25 2.4.3. Metode Konsep Kualitas Hidup... 27 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL... 29 3.1.Kerangka Konsep Penelitian... 29 3.2.Definisi Operasional... 30 3.3.Hipotesis... 33 BAB4METODE PENELITIAN... 34 4.1.Rancangan Penelitian... 34 4.2.Lokasi dan Waktu Penelitian... 34 4.3.Populasi dan Sampel Penelitian... 34 4.3.1. Kriteria Inklusi... 35 4.3.2. Kriteria Eksklusi... 35 4.4.Metode Pengumpulan Data... 35 4.4.1. Alat Pengumpulan Data... 35 4.4.2. Uji Instrumen Penelitian... 36 4.5.Metode Analisis Data... 36 4.5.1. Pengolahan Data... 37 4.5.2. Analisis data... 37 4.6.Persetujuan Komite Etik (Ethical Clearence)... 38 BAB5HASIL DAN PEMBAHASAN... 39 5.1.Hasil Penelitian... 39 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 39 5.1.2. Analisis Univariat... 39 5.1.2.1. Deskripsi Karakteristik Responden... 39 5.1.2.2. Deskripsi Adekuasi Hemodialisis Responden... 40 5.1.2.3. Deskripsi Jawaban Responden Berdasarkan Aspek Fisik... 41 5.1.2.4. Deskripsi Jawaban Responden Berdasarkan Aspek Psikologis... 42 5.1.2.5. Deskripsi Jawaban Responden Berdasarkan Aspek Sosial... 43

viii 5.1.2.6. Deskripsi Jawaban Responden Berdasarkan Aspek Lingkungan... 44 5.1.2.7. Deskripsi Jawaban Responden Berdasarkan Aspek-aspek Kualitas Hidup... 46 5.1.2.8. Deskripsi Kualitas Hidup Responden... 46 5.1.3. Analisis Bivariat... 47 5.1.3.1. Kualitas hidup dengan Aspek Fisik, Psikologis, Sosial, Lingkungan... 47 5.1.3.2. Adekuasi Hemodialisis dengan Kualitas Hidup... 47 5.2. Pembahasan... 48 5.2.1. Karakteristik Responden... 48 5.2.2. Adekuasi Hemodialisis Responden... 48 5.2.3. Jawaban Responden berdasarkan Aspek Fisik... 49 5.2.4. Jawaban Responden berdasarkan Aspek Psikologis... 51 5.2.5. Jawaban Responden berdasarkan Aspek Sosial... 51 5.4.6. Jawaban Responden berdasarkan Aspek Lingkungan... 52 5.2.7. Jawaban Responden berdasarkan Aspek-aspek Kualitas Hidup... 53 5.2.8. Kualitas Hidup Responden... 53 5.2.9. Hubungan Kualitas Hidup dengan Aspek Fisik, Psikologis, Sosial, dan Lingkungan... 54 5.2.10. Hubungan Adekuasi Hemodialisis dengan Kualitas Hidup... 54 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 56 6.1. Kesimpulan... 56 6.2. Saran dan Keterbatasan Penelitian... 56 6.2.1. Saran... 56 6.2.2. Keterbatasan Penelitian... 57 DAFTAR PUSTAKA... 58 LAMPIRAN... 62

ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 Berat Molekul 12 2.3 Tipe Akses Vaskular Permanen 21 3.1 Definisi Operasionil Variabel Penelitian 30 5.1 Distribusi Karakteristik Responden 39 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Adekuasi Hemodialisis 40 5.3 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Aspek Fisik 41 5.4 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Aspek Psikologis 42 5.5 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Aspek Sosial 43 5.6 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Aspek Lingkungan 45 5.7 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Aspek-aspek 46 Kualitas Hidup 5.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kualitas Hidup 46 5.9 Korelasi Pearson antara Kualitas Hidup dengan Aspek Fisik, 47 Psikologis, Sosial, Lingkungan 5.10 Distribusi Responden Menurut Adekuasi Hemodialisis dan Aspek Fisik di Unit Hemodialisis Rasyida Medan 47

x DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Cara Kerja Hemodialisis (Sumber: Foote dan Manley, 14 2008) Gambar 2.2. Contoh Double Lumen Catheter 1 (Sumber: 19 www.akinglobal.com.tr) Gambar 2.3. Contoh Double-Lumen Catheter 2 (Sumber: 19 www.akinglobal.com.tr) Gambar 2.4. Adhesi Permcath yang Dikelilingi Sebuah Snaring Wire 25 (Sumber: Beigi, Yaribakht, Sehhat, 2013) Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Hubungan antara Adekuasi Hemodialisis dengan Kualitas Hidup Pasien. 29

xi DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Contoh Kuesioner Lampiran 3 Surat Persetujuan Komite Etik tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang Kesehatan Lampiran 4 Surat Izin Penelitian Lampiran 5 Data Induk Penelitian Lampiran 6 Output SPSS Lampiran 7 Logbook Bimbingan Hasil Penelitian Mahasiswa FK USU Tahun 2014

xii AKI ASN AV AVF BPJS BUN CL cr ESRD GGK HD IPD IRR KDQoL KSGH` LFG MCS NKF/DOQI PGK QoL Riskesdas RRT THC UF UKM URR WHOQOL DAFTAR SINGKATAN : Acute Kidney Injury : American Society of Nephrology : arteriovenous : Autogenous Arteriovenous Fistula : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial : Blood Ureum Nitrogen : Kreatinin Klirens : End-Stages Renal Disease : Gagal Ginjal Kronik : hemodialisis : Ilmu Penyakit Dalam : Indonesian Renal Registry : Kidney Disease Quality of Life : Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi : Laju Filtrasi Glomerulus : Mental Component Summary : National Kidney Foundation s Kidney Disease Outcome Quality Initiative : Penyakit Ginjal Kronik : Quality of Life : Riset Kesehatan Dasar : Renal Replacement Therapy : Tunneled Hemodialysis Catheters : Ultrafiltrasi : Urea Kinetic Modeling : Ureum Reduction Ratio : World Health Organization Quality of Life