HUBUNGAN LAMA PEMBERIAN ASI DENGAN TERJADINYA KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013 Oleh: GWANITA NAWARIANTINA 100100223 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
HUBUNGAN LAMA PEMBERIAN ASI DENGAN TERJADINYA KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013 Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: GWANITA NAWARIANTINA 100100223 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
i
ii ABSTRAK Berdasarkan data dari rekam medis RS Kanker Dharmais 2010, saat ini kanker payudara merupakan kanker yang paling banyak diderita oleh perempuan. Di RS Dharmais sendiri, kanker payudara menduduki peringkat pertama dari 10 kanker terbesar (RS Kanker Dharmais, 2010). Terjadinya kanker payudara disebabkan oleh bebrapa faktor risiko, salah satunya ialah lama pemberian ASI. Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat hubungan antara lama pemberian ASI dengan terjadinya kanker payudara pada pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Penelitian ini bersifat analitik dengan desain case control. Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien yang berumur diatas 30 tahun di Poli Bedah Onkologi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Sampel penelitian ini berjumlah 54 orang yang diambil dengan metode consecutive sampling. Data hasil penelitian diolah dengan uji hipotesis Mc Nemar. Berdasarkan uji hipotesis dengan metode Mc Nemar didapati nilai p sebesar 0,001 (CI 95%) yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara lama pemberian ASI dengan terjadinya kanker payudara. Besarnya rasio odds adalah 1,25, sehingga lama pemberian ASI dapat disimpulkan sebagai faktor risiko terjadinya kanker payudara.dari hasil analisis data tersebut dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara lama pemberian ASI dengan terjdainya kanker payudara. Kata Kunci: kanker payudara, lama pemberian asi, faktor risiko, case control
iii ABSTRACT Based on data from medical records Dharmais Cancer Hospital 2010, currently breast cancer is most common cancer suffered by women. In RS Dharmais alone, breast cancer tops the list of 10 biggest cancer. The occurrence of breast cancer is caused by some of the risk factors, one of which is duration of breastfeeding. The purpose of this study was to examine the relationship between duration of breastfeeding with breast cancer in patients at General Hospital Haji Adam Malik. This study was an analytical case-control design. The population in this research were all patients aged over 30 years at Poly Surgical Oncology General Hospital Haji Adam Malik. Sample size were 54 people who were taken by consecutive sampling method. The data were processed using Mc Nemar hypothesis test. Based on Mc Nemar test, the p value is 0.001 ( 95 % CI ), which indicates that there is a relationship between duration of breastfeeding with breast cancer. The odds ratio is 1.25, so it can be assumed that duration of breastfeeding is a risk factor for breast cancer. The conclusion of this research is there is a relationship between duration of breastfeeding with breast cancer. Keywords: breast cancer, duration of breastfeeding, risk factors, case control
iv KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkah, rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini yang berjudul Hubungan Lama Pemberian ASI dengan Terjadinya Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2013. Besar harapan penulis, penelitian ini dapat diterima dan bermanfaat, serta menjadi masukan yang berarti khususnya dalam upaya pencegahan terhadap timbulnya penyakit kanker payudara. Penelitian ini bisa diselesaikan atas dukungan dari banyak pihak, kepada mereka penulis mengucapkan terima kasih sedalam-dalamnya, diantaranya: 1. dr. Suyatno, Sp.B(K)Onk selaku Dosen Pembimbing dalam tugas Karya Tulis Ilmiah ini, yang senantiasa memberikan waktu dan dukungan untuk membimbing penulis dalam melaksanakan penulisan karya tulis ini hingga selesai 2. Dr. dr. Imam Budi Putra, MHA, Sp. KK dan dr. T. Sofia Hanum, Sp.KK (K) selaku Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah ini, atas kritik dan saran yang membangun 3. Komisi Etik dan Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah menyetujui pelaksanaan penelitian ini 4. Pihak RSUP Haji Adam Malik Medan, atas izin penelitian yang diberikan 5. Gelora Iman PS, SE dan Ir. Wismi Prapni Ariswati Ginting rasa hormat serta terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada kedua orang tua tercinta atas segala doa dan dukungan baik moril maupun materil yang beliau berikan tanpa pamrih 6. Hj. Bren Nggit yang selalu memberi dukungan yang tak terkira, penulis ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya 7. Prananta Sidahtama PS rasa terima kasih juga penulis panjatkan atas segala waktu dan dukungan yang selalu diberikan
v 8. Keluarga besar yang selalu memberi dukungan baik moril maupun materil sehingga karya tulis ilmiah ini dapat selesai dengan baik, penulis haturkan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya atas semua dukungan tersebut. 9. Devi Nafilah Yuzar, Indah Sari Atika Sembiring, Masitah Nst, Rizki Masharida Nasution penulis ucapkan banyak terima kasih atas segala waktu, tenaga, dukungan dan bantuan yang tiada henti kalian berikan sehingga karya tulis ini dapat selesai pada waktunya. 10. Teman-teman seperjuangan penulis yang selalu mendukung penuh dalam proses penyelesaian karya tulis ilmiah ini Penulis sadar bahwa penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan guna proses penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat memberi manfaat bagi banyak pihak. Medan, Desember 2013 Penulis Gwanita Nawariantina
vi DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR LAMPIRAN... x BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.3.1. Tujuan Umum... 3 1.3.2. Tujuan Khusus... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 3 1.4.1. Bagi Objek Penelitian... 3 1.4.2. Bagi RSUP Haji Adam Malik Medan... 3 1.4.3. Bagi Peneliti... 4 1.4.4 Bagi Masyarakat... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1. Pemberian ASI... 5 2.1.1. Definisi... 5 2.1.2. Epidemiologi... 5 2.1.3. Anatomi Payudara... 6 2.1.4. Fisiologi Menyusui... 7 2.1.5. Komposisi... 8 2.1.6. Klasifikasi Pemberian ASI... 9 2.2. Kanker Payudara... 11 2.2.1. Definisi... 11 2.2.2. Epidemiologi... 11 2.2.3. Etiologi... 11 2.2.4. Klasifikasi... 12 2.2.5. Faktor Risiko... 13 2.2.6. Staging Kanker Payudara dan Karnofsky Score Performance... 16 2.2.7. Tanda dan Gejala... 20 2.2.8. Pemeriksaan... 21 2.2.9. Penatalaksanaan... 24 2.3. Hubungan Lama Menyusui Dengan terjadinya Kanker Payudara... 24
vii BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 26 3.1. Kerangka Konsep... 26 3.2. Definisi Operasional... 26 3.3. Hipotesis... 27 BAB 4 METODE PENELITIAN... 28 4.1. Jenis Penelitian... 28 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 28 4.3. Populasi dan Sampel... 28 4.3.1. Populasi... 28 4.3.2. Sampel... 28 4.4. Metode Pengumpulan Data... 30 4.5. Metode Analisis Data... 31 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian... 33 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 33 5.1.2. Karakteristik Responden... 33 5.1.3. Hasil Analisis Data... 37 5.2. Pembahasan... 38 BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan... 42 6.2. Saran... 42 DAFTAR PUSTAKA. 44 LAMPIRAN
viii DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Tumor primer (T) 16 2.2. Kelenjar Getah Bening Regional (N) 17 2.3. Patologis (pn) 17 2.4. Metastasis (M) 19 2.5. Pengelompokan Stadium 19 2.6. Karnofsky Score 20 2.7. Perbandingan Berbagai Jenis Biopsi 23 3.1. Definisi Operasional 26 4.1. Penyajian Hasil Pengumpulan Data 31 5.1. Distribusi Frekuensi Umur Pasien 34 5.2. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden 34 5.3. Distribusi Frekuensi Pendidikan Terakhir Responden 35 5.4. Distribusi Frekuensi Umur Pertama Menyusui 35 5.5. Distribusi Frekuensi Jumlah Anak 36 5.6. Distribusi Frekuensi Lama Pemberian ASI (Mean 36 Duration) 5.7. Distribusi Frekuensi Lama Pemberian ASI (Lifetime 37 Duration) 5.8. Hubungan Lama Pemberian ASI Dengan Terjadinya 37 Kanker Payudara 5.9. Penyajian Hasil Pengumpulan Data 38
ix DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Anatomi payudara 6 3.1. Kerangka Konsep Penelitian 26
x DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Daftar Riwayat Hidup Peneliti Lembar Penjelasan (Informed Consent) Lembar Persetujuan Kuesioner Penelitian (Panduan Wawancara) Ethical Clearance Surat Izin Penelitian Data Induk Hasil Uji Statistik