LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Fadhilah Ulima Nasution Tempat/ Tanggal Lahir : Solok, 20 Juni 1994 Agama : Islam Alamat : Jln. Dr. Picauly No.16 Medan Riwayat Pendidikan : 1. SD Baiturrahmah Padang (2000-2006) 2. SMP Negeri 12 Padang (2006-2009) 3. SMA Negeri 3 Padang`(2009-2012) 4. Fakultas Kedokteran (2012-Sekarang) Riwayat Organisasi : 1. Anggota Divisi Keputrian PHBI FK USU 2013-2014 2. Anggota Muda Divisi Hubungan Luar, Informasi dan Teknologi (HUBLU IT) SCORE PEMA FK USU 2013-2014 3. Anggota Seksie Administrasi dan Kesekretaritan Acara Pekan Ta aruf 2013 4. Koordinator Seksie Publikasi dan Dokumentasi Acara Mentoring Outdoor 2014 3. Sekretaris Manager Divisi Hubungan Luar, Informasi dan Teknologi (HUBLU IT) SCORE PEMA FK USU 20114-2015 5. Anggota Seksie Publikasi dan Dokumentasi Acara GET TOGETHER SCORE PEMA FK USU 2013
6. Anggota Seksie Publikasi dan Dokumentasi Acara PIM SCORE PEMA FK USU 2013 7. Anggota seksie Publikasi dan Dokumentasi Acara Beasiswa Medica Carita 2013 8. Anggota Seksie Publikasi dan Dokumentasi Acara SRF SCORE PEMA FK USU 2014 9. Koordinator Seksie Publikasi dan Dokumentasi Musyawarah Besar SCORE PEMA FK USU 2014 10. Instruktur Workshop Hewan Coba PIM SCORE PEMA FK USU 2014 11. Wakil Koordinator Seksie Publikasi dan Dokumentasi Acara SRF SCORE PEMA FK USU 2015
LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN KEPADA ORANG TUA / WALI CALON SUBJEK PENELITIAN Dengan hormat, Saya yang bernama Fadhilah Ulima Nasution, NIM 120100385, sedang menjalani pendidikan Kedokteran di Program S1 Ilmu Kedokteran FK USU. Saat ini saya sedang mengadakan penelitian dengan judul Hubungan Usia Menarche, Lama Menstruasi, dan Riwayat Keluarga dengan Kejadian Dismenore pada Siswi SMK Negeri 8 Medan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mencari adanya hubungan antara nyeri saat menstruasi dengan usia awal menstruasi, lama menstruasi, dan riwayat keluarga. Penelitian ini memberikan informasi kepada siswi dan masyarakat tentang faktor faktor yang mempengaruhi nyeri haid, serta mengembangkan kemampuan peneliti di bidang penelitian dan mengasah kemampuan analisis. Untuk keperluan tersebut saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk mengizinkan siswi yang bersangkutan menjadi partisipan dalam penelitian ini dengan menjawab pertanyaan yang akan diberikan dengan jujur dan apa adanya. Tidak ada biaya yang dikenakan kepada Bapak/Ibu untuk penelitian ini. Identitas pribadi partisipan akan dirahasiakan dan semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Jika terdapat hal yang kurang dipahami, Bapak/Ibu dapat bertanya langsung kepada peneliti atau melalui nomor 081268924190. Jika Bapak/Ibu bersedia mengizinkan siswi yang bersangkutan berpartisipasi, silahkan menandatangani persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan.. Atas perhatian dan kesediaan Saudari berpartisipasi dalam penelitian ini, saya mengucapkan terima kasih. Medan,...2015 Fadhilah Ulima Nasution
LAMPIRAN 3 LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT) KESEDIAAN MENGIKUTI PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Orang Tua / Wali dari : Alamat : No. HP : Setelah membaca dan mendapat penjelasan serta memahami sepenuhnya tentang penelitian, Judul Penelitian Nama Peneliti Instansi Penelitian : Hubungan Usia Menarche, Lama Menstruasi, dan Riwayat Keluarga dengan Dismenore pada Siswi SMK Negeri 8 Medan Tahun 2015 : Fadhilah Ulima Nasution : Fakultas Kedokteran Dengan ini menyatakan bersedia anak saya menjadi subjek penelitian dengan sukarela dan tanpa paksaan. Medan,...2015 (...) Nama dan Tanda Tangan
LAMPIRAN 4 KUESIONER HUBUNGAN USIA MENARCHE, LAMA MENSTRUASI, DAN RIWAYAT KELUARGA DENGAN DISMENORE PADA SISWI SMK NEGERI 8 MEDAN TAHUN 2015 A. IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama : 2. Umur : 3. Kelas : B. INDEKS MASSA TUBUH RESPONDEN 1. Berat Badan : 2. Tinggi Badan : 3. IMT : C. POLA MENSTRUASI 1. Apakah Anda telah mengalami menstruasi : 2. Jika ya pada umur berapa Anda mengalami menstruasi pertama :... tahun 3. Berapa lamakah biasanya Anda menstruasi :... hari 4. Berapa lama siklus menstruasi Anda :....hari 5. Apakah Anda pernah mengalami nyeri menstruasi : (Jika ya jawab pertanyaan 6-16 ) 6. Jika ya, nyeri menstruasi tersebut muncul ketika : a. Sebelum menstruasi b. Selama menstruasi c. Sebelum dan selama menstruasi 7. Dimanakah lokasi nyeri yang paling Anda rasakan : a. Perut bawah b. Perut atas
8. Bagaimana sifat nyeri yang Anda rasakan : a. Menetap b. Hilang timbul 9. Apakah nyeri yang Anda rasakan sampai ke pinggang atau paha? 10. Apakah Anda juga merasakan sakit kepala saat menstruasi? 11. Apakah Anda merasakan mual atau muntah saat menstruasi? 12. Apakah Anda mengalami diare saat menstruasi? 13. Apakah nyeri bertambah parah pada saat Anda buang air kecil? 14. Apakah nyeri menetap sampai hari terakhir menstruasi? 15. Apakah Anda tetap merasakan nyeri walaupun menstruasi sudah selesai? 16. Apakah nyeri menstruasi menggangu aktivitas Anda? 17. Apakah Anda pernah menemukan benjolan pada / disekitar kemaluan Anda? 18. Apakah Anda perlu menggunakan lebih dari tujuh pembalut dalam satu hari ketika menstruasi? 19. Apakah Anda pernah tidak masuk sekolah karena nyeri menstruasi? 20. Apakah Anda mengonsumsi obat anti nyeri untuk mengurangi nyeri menstruasi?
21. Apakah obat tersebut bisa mengurangi rasa nyeri yang Anda rasakan? D. RIWAYAT KELUARGA 1. Apakah ada anggota keluarga Anda yang juga mengalami nyeri menstruasi : 2. Jika ya, anggota keluarga yang mengalami nyeri menstruasi adalah : a. Ibu b. Kakak / Adik
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 6 Deskripsi Karakteristik Responden Umur Responden Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 16 93 28.6 28.6 28.6 17 189 58.2 58.2 86.8 18 38 11.7 11.7 98.5 19 5 1.5 1.5 100.0 Total 325 100.0 100.0 Mengalami Dismenore Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Ya 275 84.6 84.6 15.4 Tidak 50 15.4 15.4 100.0 Total 325 100.0 100.0 Usia Menarche Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid < 12 65 20.0 20.0 20.0 12-13 tahun 189 58.2 58.2 78.2 > 13 tahun 71 21.8 21.8 100.0 Total 325 100.0 100.0 Lama Menstruasi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 3-7 hari 310 95.4 95.4 95.4 > 7 hari 15 4.6 4.6 100.0 Total 325 100.0 100.0
Riwayat Keluarga Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Ya 238 73.2 73.2 26.8 Tidak 87 26.8 26.8 100.0 Total 325 100.0 100.0 Hasil Analisa Statistik Usia Menarche dengan Kejadian Dismenore Crosstab Dismenore Ya Tidak Total Usia_menarche < 12 Count 54 11 65 % within Usia_menarche 83.1% 16.9% 100.0% % of Total 16.6% 3.4% 20.0% 12-13 tahun Count 167 22 189 % within Usia_menarche 88.4% 11.6% 100.0% % of Total 51.4% 6.8% 58.2% > 13 tahun Count 54 17 71 % within Usia_menarche 76.1% 23.9% 100.0% % of Total 16.6% 5.2% 21.8% Total Count 275 50 325 % within Usia_menarche 84.6% 15.4% 100.0% % of Total 84.6% 15.4% 100.0 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 6.149 a 2.046 Likelihood Ratio 5.828 2.054 Linear-by-Linear 1.453 1.228 Association N of Valid Cases 325
Hasil Analisa Statistik Lama Menstruasi dengan Kejadian Dismenore Crosstab Dismenore Ya Tidak Total Lama_menstruasi 3-7 hari Count 263 47 310 % within Lama_menstruasi 84.8% 15.2% 100.0% % of Total 80.9% 14.5% 95.4% > 7 hari Count 12 3 15 % within Lama_menstruasi 80.0% 20.0% 100.0% % of Total 3.7%.9% 4.6% Total Count 275 50 325 % within Lama_menstruasi 84.6% 15.4% 100.0% % of Total 84.6% 15.4% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df sided) sided) sided) Pearson Chi-Square.257 a 1.612 Continuity Correction b.020 1.888 Likelihood Ratio.240 1.624 Fisher's Exact Test.711.414 Linear-by-Linear.257 1.613 Association N of Valid Cases 325
Hasil Analisa Statistik Riwayat Keluarga dengan Kejadian Dismenore Crosstab Dismenore Ya Tidak Total Riwayat_keluarga Tidak Count 63 24 87 % within Riwayat_keluarga 72.4% 27.6% 100.0% % of Total 19.4% 7.4% 26.8% Ya Count 212 26 238 % within Riwayat_keluarga 89.1% 10.9% 100.0% % of Total 65.2% 8.0% 73.2% Total Count 275 50 325 % within Riwayat_keluarga 84.6% 15.4% 100.0% % of Total 84.6% 15.4% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df sided) sided) sided) Pearson Chi-Square 13.587 a 1.000 Continuity Correction b 12.337 1.000 Likelihood Ratio 12.386 1.000 Fisher's Exact Test.000.000 Linear-by-Linear 13.545 1.000 Association N of Valid Cases 325