BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Hasil survei Badan Pusat Statistik pada tahun 2010 menyatakan bahwa dari

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Hasil survei Badan Pusat Statistik pada tahun 2010 menyatakan bahwa dari jiwa total penduduk Indonesia, 10% diantaranya yaitu sebesar berusia balita. Laju pertumbuhan penduduk di Indonesia antara tahun adalah 1,04% per tahun, hal tersebut menyatakan bahwa terdapat 1-2 bayi lahir setiap detiknya. Dari survei yang dilakukan di Daerah Istimewa Yogyakarta, terdapat peningkatan jumlah balita, yakni dari jiwa di tahun 2010 menjadi di tahun 2011 dari total penduduk (Profil Kesehatan Indonesia, 2011). Setiap anak pasti akan mengalami masa tumbuh kembang dalam kehidupannya. Masa pertumbuhan dan perkembangan anak dibagi menjadi empat, yaitu masa prenatal yaitu dari konsepsi - lahir, masa bayi antar 0-11 bulan, masa anak di bawah 5 tahun (12-59 bulan), dan masa prasekolah antara bulan. Seorang anak bisa dikatakan tumbuh apabila anak tersebut mengalami perubahan pada fisiknya yang dapat diukur secara kuantitas, sedangkan perkembangan bisa dilihat dari bertambahnya fungsi tubuh yang lebih kompleks seperti kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, serta sosialisasi dan kemandirian (Depkes RI, 2006). Apabila mental anak berkembang secara matang maka pengaturan emosi, berpikir, dan adaptasi anak terhadap lingkungan akan baik, tetapi apabila perkembangan mentalnya mengalami keterlambatan maka akan terjadi gangguan perkembangan pervasif diantaranya adalah Down Syndrom, 1

2 2 retardasi mental, Asperger Syndrom, Rett Syndrom, autis dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif (GPPH) (Maslim, 2002). Prevalensi gangguan perkembangan bervariasi 12,8% sampai dengan 16% (Okezone, 2012). Autis merupakan gangguan perkembangan yang paling sering dijumpai di klinik anak ataupun di klinik psikiatri (Levy et al., 2009). Autis termasuk kondisi paling berat dalam golongan gangguan perkembangan pervasif (APA, 2000 dalam Ashwil 2007). Center for disease control and prevention (CDC) mendefinisikan autis adalah salah satu dari kelompok gangguan yang disebut autism spectrum disorder (ASD). Autism spectrum disorder adalah gangguan pada perkembangan yang disebabkan terdapat masalah di dalam otak. Sampai saat ini para ilmuwan belum tahu persis etiologi dari ASD. Jumlah penderita autis terus bertambah setiap tahunnya, baik di negara maju maupun di negara berkembang. Menurut data dari CDC (2014) 1% penduduk dunia merupakan populasi ASD. Centers for Disease Control and Prevention Organized the Autism and Development Disabilities Monitoring Network menyampaikan prevalensi autis di Eropa dan Amerika Utara pada tahun 2000 mencapai 6 per 1000 anak dan pada tahun 2007 autis yang terjadi pada anak usia 8 tahun menyentuh angka 6,6 per 1000 anak (Johnson et al., 2007). Mosbys dalam Betz (2008) menyatakan bahwa angka kejadian autis mencapai 2-5 per kelahiran. Centers for Disease Control and Prevention (2009) menyatakan 1 dari 110 anak terdiagnosis autis. Peningkatan kejadian autis 1 dari 88 anak pada tahun 2008, sekarang menjadi 1 dari 68 anak pada tahun 2010 (Cohen et al., 2014).

3 3 Berdasarkan data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), prevalensi autis di Indonesia mengalami peningkatan yang pesat dibandingkan 10 tahun yang lalu, yakni dari 1 per 1000 penduduk menjadi 8 per 1000 penduduk. Angka ini bahkan melampaui rata- rata dunia yaitu 6 per 1000 penduduk. Autisme banyak terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan dengan perbandingan 4:1 (Kompas, 2012). Data lain menyebutkan bahwa dari 200 juta penduduk Indonesia, jumlah anak penderita autis mencapai ribu anak (Sari, 2009). Autism spectrum disorder adalah kelompok gangguan perkembangan saraf yang kompleks dengan karakteristik gangguan pada interaksi sosial, gangguan komunikasi, dan pola tingkah laku/minat yang repetitive dan stereotip (APA 2013 dalam Mazurek et al., 2014). Biasanya gejala muncul sebelum anak berusia 3 tahun. Banyak penelitian yang menyatakan bahwa anak dengan ASD sering mengalami masalah tidur dibandingkan anak pada populasi umum (Cortesi et al., 2010). Masalah tidur adalah salah satu masalah kesehatan yang utama pada anak ASD (Richdale & Schrek, 2009). Tidur merupakan hal yang sangat esensial untuk fungsi sehari-hari (Mannion et al., 2014). Orang tua dari anak ASD banyak yang melaporkan bahwa anak mereka mengalami masalah tidur (Krakowiak et al., 2008). Prevalensi gangguan tidur pada anak ASD berkisar antara 40-80% (Cortesi et al., 2010). Penelitian lain juga menyebutkan bahwa 53% anak ASD mengalami gangguan tidur (Krakowiak et al., 2008). Hampir sama dengan penelitian dari Richdale & Schreck (2009) yang menyebutkan bahwa prevalensi gangguan tidur berdasarkan laporan orangtua dari anak ASD yaitu sebesar 50-80%. Gangguan tidur yang paling banyak terjadi pada

4 4 anak ASD adalah sulit untuk memulai tidur dan menjaga tidur (Jin et al., 2012). Park et al., (2012) menemukan 47% anak ASD memiliki paling sedikit satu gangguan tidur. Richdale dan Schreck (2009) mengusulkan bahwa masalah tidur pada ASD mungkin terjadi sebagai akibat dari interaksi kompleks antara, psikologis, biologis, faktor sosial/lingkungan dan keluarga, termasuk cara membesarkan anak yang tidak kondusif untuk tidur yang baik. Setiap satu atau kombinasi dari faktor-faktor ini mungkin berkontribusi untuk masalah tidur dari anak-anak dengan ASD (Cortesi et al., 2010). Masalah tidur dapat mempengaruhi kualitas tidur anak dengan ASD. Mannion et al., (2014) menyatakan adanya hubungan antara kualitas tidur dengan gangguan perilaku sehari-hari pada anak dengan ASD. Anak ASD dengan kualitas tidur buruk memiliki gangguan perilaku yang lebih daripada anak ASD dengan kualitas tidur baik (Goldman et al., 2011). Selain kualitas tidur yang buruk merupakan salah satu faktor yang menyebabkan gangguan perilaku, kualitas tidur buruk juga menyebabkan penurunan kognisi, hiperaktif, kecemasan, dan stres pada keluarga. Pada anak dengan kualitas tidur yang jelek, lebih dari 50% dari anak-anak ini dilaporkan memiliki masalah dengan perhatian, interaksi sosial, bahasa, hiperaktif, gangguan sensoris, kecemasan, perilaku makan, dan self-stimulatory behavior, sedangkan tidur yang baik hanya dilaporkan memiliki masalah di tiga wilayah yaitu bahasa, perhatian dan interaksi sosial. Gangguan tidur juga memperparah perilaku maladaptif seperti mencederai diri sendriri, tantrum, dan agresi (Goldman et al., 2011). Penelitian terbaru dari Park et al., (2012)

5 5 menyebutkan bahwa gangguan tidur memperparah gejala utama ASD seperti perilaku repetitif, gangguan interaksi sosial, dan kesulitan komunikasi. Schreck dalam Cortesi et al., (2010) menyatakan durasi tidur pendek dikaitkan dengan defisit keterampilan sosial, perilaku stereotip, dan peningkatan nilai autisme keseluruhan. Pernyataan tersebut diperkuat oleh Taylor et al., (2012) yang menyatakan bahwa anak yang memiliki durasi tidur lebih pendek maka kecerdasan, kemampuan verbal, fungsi adaptif, keterampilan hidup sehari- hari, keterampilan sosialisasi, dan perkembangan motoriknya rendah. Saat ini di Indonesia belum ada penelitian yang mengkaji secara khusus mengenai kualitas tidur pada anak autis, dimana gangguan tidur menyebabkan kualitas tidur anak autis menjadi buruk (Jin et al., 2012). Beberapa penelitian menyebutkan bahwa terjadi peningkatan proporsi keparahan dan keterlambatan perkembangan pada anak autis dengan gangguan tidur (Giannoti et al., 2008). Masalah tidur meningkatkan keparahan gejala autis seperti perilaku oposisi, agresif, meledak-ledak, defisit perhatian, impulsif, hiperaktif, kecemasan, dan depresi (Mayes et al., 2009). Penelitian lain menyatakan bahwa kualitas tidur yang buruk pada anak-anak dengan ASD berhubungan dengan defisit intelejensi nonverbal, masalah komunikasi, dan kesulitan akademik. Persentase gangguan perilaku lebih tinggi pada anak dengan kualitas tidur yang buruk, dibandingkan dengan anak autis dengan kualitas tidur yang baik (Goldman et al., 2011). Masalah tidur pada anak ASD tidak hanya mempengaruhi anak tersebut, namun juga mempengaruhi seluruh anggota keluarga (Mannion et al., 2014). Memahami hubungan antara gangguan tidur dan

6 6 akibat yang ditimbulkan membuat lebih mengerti bagaimana cara paling baik untuk mencegah dan mengobati gangguan tidur pada anak ASD. Tenaga kesehatan dan dokter harus menyadari risiko dari masalah tidur pada anak autis dan harus melakukan skrining (Mayes et al., 2009). Pengukuran kualitas tidur pada anak dengan autis sangat diperlukan, hal tersebut bertujuan agar intervensi yang tepat dapat diberikan, sehingga akibat-akibat yang bisa muncul dapat dicegah. Melakukan pengobatan gangguan tidur pada anak ASD memiliki potensi yang besar untuk meningkatkan perilaku sehari-hari, fungsi keluarga, serta meningkatkan kualitas hidup anak tersebut (Cohen et al., 2014). Berdasarkan urutan latar belakang tersebut, maka peneliti tertarik untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gambaran kualitas tidur dan jenis gangguan tidur pada anak autis di sekolah luar biasa Yogyakarta khususnya di Kabupaten Kulonprogo. B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian masalah diatas, maka dapat dirumuskan suatu permasalahan, yaitu: Bagaimanakah gambaran kualitas tidur dan jenis gangguan tidur anak autis di sekolah luar biasa di Kabupaten Kulonprogo Yogyakarta? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Untuk mengetahui gambaran kualitas tidur dan jenis gangguan tidur anak autis pada sekolah luar biasa di Kabupaten Kulonprogo Yogyakarta.

7 7 2. Tujuan khusus a. Untuk mengetahui jenis gangguan tidur yang terjadi pada anak autis. b. Untuk mengetahui kualitas tidur anak autis. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat teoritis Menambah dan memperluas ilmu pengetahuan tentang jenis gangguan tidur dan kualitas tidur pada anak autis. 2. Manfaat Praktis a. Bagi orangtua Menambah pengetahuan orangtua tentang pentingnya tidur yang baik untuk anak autis sehingga orangtua dapat meningkatkan kenyamanan untuk aktivitas istirahat dan tidur untuk anak. b. Bagi tenaga kesehatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan bagi petugas kesehatan untuk dapat meningkatkan perannya secara aktif untuk melakukan skrining gangguan tidur pada anak. c. Bagi peneliti lain Dengan adanya penelitian ini diharapkan mampu digunakan sebagai bahan kajian penelitian dalam penelitian lebih lanjut yang lebih mendalam dengan topik serupa.

8 8 D. Keaslian Penelitian Terdapat beberapa penelitian dengan topik autis, gangguan tidur,dan kualitas tidur adalah sebagai berikut : 1. Ermayani (2007) dengan judul Hubungan Lingkungan Pasca Gempa dengan Pemenuhan Kebutuhan Istirahat Tidur Anak Usia Sekolah di Desa Wonokromo Kecamatan Pleret Kabupaten Bantul Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan rancangan crossectional dengan pendekatan kuantitatif. Sampel dalam penelitian ini adalah anak usia sekolah di desa Wonokromo, Kecamatan Pleret, Bantul. Perbedaan dengan penelitian penulis adalah variabel yang akan diteliti oleh penulis adalah variabel tunggal yaitu gambaran kualitas tidur, metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif eksploratif dengan pendekatan kuantitatif, sampel penelitian adalah anak autis. 2. Jin et al., (2012) dengan judul Sleep Behaviour and Sleep Quality in Children with Autism Spectrum Disorder. Penelitian ini dilakukan pada 84 anak autis dan 91 anak dengan typical-development yang berusia 3-12 tahun. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner CSHQ (Children s Sleep Habits Questionaire) dan sleep diary. Hasil penelitian ini adalah 75% anak dengan ASD memiliki banyak gangguan tidur dan kualitas tidur yang buruk. Perbedaan dengan penelitian penulis adalah pada rancangan penelitian cross sectional, serta sampel penelitian yaitu anak autis yang sekolah di sekolah luar biasa di Kabupaten Kulonprogo Yogyakarta.

9 9 3. Sounders et al., (2009) dengan judul Sleep Behaviours and Sleep Quality in Children with Autism Spectrum Disorder. Penelitian ini merupakan penelitian cohort. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Anak Philadelphia pada 59 anak yang berusia antara 4-10 tahun. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner CSHQ dan artigrafi. Hasil penelitian ini adalah 66% anak dengan ASD memiliki gangguan tidur yang moderate. Perbedaan dengan peneltian penulis adalah pada rancangan penelitian yaitu cross sectional, pada sampel penelitian yaitu anak autis yang sekolah di sekolah luar biasa di Kabupaten Kulonprogo Yogyakarta.