PERNYATAAN KEIKUTSERTAAN GUGUSDEPAN

Transkripsi

1 Gugus Depan PERNYATAAN KEIKUTSERTAAN GUGUSDEPAN Form S.01_GWKK_2018 DENGAN INI MENYATAKAN SIAP DAN BERSEDIA MENGIKUTSERTAKAN PRAMUKA PENEGAK GUGUS DEPAN KAMI DALAM KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN PADA TANGGAL 15 s.d 18 Januari 2018 DAN SIAP MEMATUHI SEGALA KETENTUAN YANG BERLAKU PERKIRAAN JUMLAH PESERTA Penegak Putra Orang Penegak Putri Orang Pinkon Putra Orang Pinkon Putra Orang Bindamping Putera Orang Bindamping Puteri Orang Jumlah Orang Mengetahui,...,...

2 REKOMENDASI Nomor REKOMENDASI DARI KWARTIR RANTING Form S.02_GWKK_2018 TENTANG KWARTIR CABANG BANYUMAS Menindaklanjuti surat dari Kwartir Cabang Banyumas Nomor 671/1102-J tanggal 26 November 2017 perihal Kegiatan GLADI WIDYA KSATRIA KENDALISADA TAHUN 2018 dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut 1. Pada prinsipnya Kwartir Ranting... mendukung dan menyetujui diselenggarakannya kegiatan GLADI WIDYA KSATRIA KENDALISADA TAHUN 2018 oleh Kwartir Cabang Banyumas yang akan dilaksanakan pada hari Senin s.d Kamis, tanggal 15 s.d 18 Januari Kegiatan tersebut agar diselenggarakan dengan sebaik-baiknya serta memperhatikan aturan dan petunjuk penyelenggaraan yang berlaku. 3. Berkoordinasi dengan pihak-pihak terkait dan berwenang. 4. Memberikan laporan setelah selesainya kegiatan. Demikian atas perhatian Saudara kami ucapkan terimakasih. Purwokerto, 2017 Kwartir Ranting... Ketua, _

3 Gugus depan DAFTAR PESERTA NAMA KONTINGEN Form S.03_GWKK_2018 NO SANGGA PUTRA SANGGA PUTERI JABATAN 1. KETUA 2. SEKRETARIS 3. BENDAHARA 4. ANGGOTA 5. ANGGOTA 6. ANGGOTA 7. ANGGOTA 8. ANGGOTA 9. ANGGOTA 10. WAKIL KETUA DAFTAR PINKON DAN BINADAMPING NO NAMA JABATAN 1. PIMPINAN KONTINGEN PUTRA 2. PIMPINAN KONTINGEN PUTRI 3. PEMBINA PENDAMPING PUTRA 4. PEMBINA PENDAMPING PUTRI Mengetahui,..., Ka Mabigus

4 DAFTAR NAMA PESERTA YANG MENGIKUTI GIAT PRESTASI Gugusdepan/Kwarran DENGAN INI MENGIRIMKAN DATA SECARA BENAR UNTUK DIDAFTARKAN SEBAGAI PESERTA GIAT PRESTASI DAFTAR PESERTA GIAT PRESTASI Form S.04_GWKK_2018 JENIS GIAT PRESTASI NO NAMA LENGKAP TEMPAT dst TANGGAL LAHIR GOLONGAN Mengetahui,...,

5 Gugus Depan Pas Foto 3 X 4 Pa/Pi Nama Lengkap NTA Tempat lahir BIODATA PESERTA Form S.05_GWKK_2018 Tanggal lahir Kota/ Kab. Kode Pos Agama Tinggi cm Golongan darah Berat kg No. HP/ Telp. No. HP Orang Tua ORANG TUA Nama Ortu Kode Post No. Tlp. KotaKab. Pekerjaan PENDIDIKAN UMUM Jenjang Nama Sekolah Tempat Tamat Tahun SD SMP SMA PERTI KEPRAMUKAAN Nama Kegiatan Tahun Yempat Mengetahui,..., *coret yang tidak perlu

6 GugusDepan/Kwarran BIODATA PIMPINAN KONTINGEN Form S.06_GWK_2018 Nama Lengkap NTA Tempat lahir Tanggal lahir Pa/Pi* Kota/ Kab. Kode Pos Pas Foto 3 X 4 Agama Tinggi cm Golongan darah Berat kg No. HP/ Telp. Nama Ortu KotaKab. Pekerjaan SD SMP SMA PERTI 1. KMD 2. KML 3. KPD 4. KPL Jenjang ORANG TUA No. HP Orang Tua Kode Post No. Tlp. PENDIDIKAN UMUM Nama Sekolah Tempat Tamat Tahun KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN Nama Tahun Tempat Keterangan KEGIATAN KEPRAMUKAAN Nama Tahun Tempat Mengetahui,..., Pimpinan Kontingen, *coret yang tidak perlu

7 GugusDepan/Kwarran Pas Foto 3 X 4 Pa/Pi* Nama Lengkap NTA Tempat lahir Tanggal lahir Kota/ Kab. Kode Pos Agama Tinggi cm BIODATA BINADAMPING Form S.06_GWKK_2018 Golongan darah Berat kg No. HP/ Telp. No. HP Orang Tua ORANG TUA Nama Ortu Kode Post No. Tlp. KotaKab. Pekerjaan PENDIDIKAN UMUM Jenjang Nama Sekolah Tempat Tamat Tahun SD SMP SMA PERTI KURSUS / PELATIHAN DI LUAR KEPRAMUKAAN Nama Tahun Tempat Keterangan 1. KMD 2. KML 3. KPD 4. KPL KEGIATAN KEPRAMUKAAN Nama Tahun Tempat Mengetahui,..., Ka Mabigus Binadamping,