BAB I PENDAHULUAN. I.1. Latar Belakang. Berdasarkan WHO (2012), rubela adalah penyakit. infeksi virus RNA yang menular dan belum ada pengobatan

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang Berdasarkan WHO (2012), rubela adalah penyakit infeksi virus RNA yang menular dan belum ada pengobatan khusus untuk infeksi rubela. Virus rubela bersifat teratogen terhadap janin jika menginfeksi wanita hamil terutama wanita yang tidak memiliki proteksi immunologi spesifik (Santis et al.,2005). Wanita hamil yang terinfeksi rubela pada awal trimester pertama kehamilan, dapat meningkatkan risiko terinfeksinya fetus lebih dari 80% (Reddy et al.,2006). Infeksi rubela kongenital pada fetus dapat mengakibatkan sel tubuh janin tidak berkembang atau rusak sehingga terjadi abortus, bayi lahir mati, serta defek permanen yang disebut dengan Sindrom Rubela Kongenital (Burg and Janis.,2007). Sindrom rubela kongenital merupakan salah satu kasus terbanyak yang menyebabkan terjadinya kecacatan pada bayi dan anak di negara berkembang. Saat ini diperkirakan sekitar infant mengalami sindrom rubela kongenital (SRK) setiap tahunnya (Robertson et al.,2003). Berdasarkan data model statistik Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tahun 2010, mengestimasikan bayi yang baru 1

2 2 lahir menderita SRK setiap tahun pada tahun di South East Asian Region (SEAR), akan tetapi masih banyak data yang belum tercatat mengenai angka kejadian kasus SRK di negara berkembang. Manifestasi klinis sindrom rubela kongenital (SRK) disebut trias rubela yaitu berupa gangguan jantung, gangguan mata serta gangguan pendengaran (Banatvala and Brown.,2004). Tuli sensorineural adalah gangguan pendengaran yang paling sering terjadi pada anak dengan SRK (Dammeyer.,2010). Kasus tuli sensorineural pada anak dengan SRK sekitar 80% merupakan tuli dengan derajat berat dan sangat berat (Bento et al.,2005). Tuli sensorineural juga merupakan delayed manifestation dari sindrom rubela kongenital pada anak, akan tetapi sampai saat ini belum diketahui pasti patogenesis (Dammeyer.,2010). Hal tersebut menyebabkan sulitnya mendiagnosis dan mendeteksi tuli kongenital pada bayi dan anak, khususnya akibat infeksi rubela kongenital yang asimptomatik (Reddy et al.,2006). Orang tua baru menyadari anak mengalami tuli kongenital saat anak berumur 2-5 tahun karena awal-awal tahun tersebut baru dapat teramati pertumbuhan dan perkembangannya, khususnya kemampuan bicara dan bahasa pada anak (Smith et al.,2005). Anak dengan tuli kongenital dapat

3 3 mengakibatkan keterlambatan bicara, gangguan bahasa, penyimpangan perilaku sosial serta penurunan kemampuan kognitif (Moeller.,2000). Bayi dan anak yang mempunyai memiliki riwayat terinfeksi rubela dalam kandungan memiliki risiko 10,2 kali lebih besar mengalami ketulian dibandingkan yang tidak memiliki faktor risiko, oleh karena itu bayi baru lahir dengan faktor risiko seharusnya menjalani screening untuk tes pendengaran. Tes screening pendengaran adalah deteksi awal agar dilakukannya intervensi secara dini (JCIH.,2000). Tes pendengaran yang objektif, non-invasif, dan praktis untuk memeriksa bayi dan anak adalah Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA), akan tetapi banyak rumah sakit di beberapa negara tidak memiliki alat tes pendengaran untuk bayi dan anak yaitu BERA (Wrighston.,2007). RSUP Dr. Sardjito adalah salah satu rumah sakit yang mempunyai fasilitas alat tes pendengaran BERA, akan tetapi belum ada penelitian mengenai frekuensi gangguan pendengaran dengan infeksi rubela pada pasien bayi dan anak di RSUP Dr.Sardjito.

4 4 I.2. Perumusan Masalah Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, memberi dasar bagi peneliti untuk merumuskan pertanyaan penelitian sebagai berikut : Berapakah frekuensi gangguan pendengaran pada bayi dan anak yang terinfeksi rubela di RSUP Dr.Sardjito pada tahun ? I.3. Tujuan Tujuan khusus : Memperoleh data frekuensi gangguan pendengaran pada pasien bayi dan anak yang terinfeksi rubela di RSUP Dr.Sardjito pada tahun I.4. Manfaat I.4.1. Bagi masyarakat Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada masyarakat mengenai jumlah angka kejadian/frekuensi gangguan pendengaran pada bayi dan anak yang terinfeksi rubela di RSUP Dr.Sardjito pada tahun Penelitian ini diharapkan mampu memacu masyarakat untuk menyadari pentingnya dilakukan screening tes pendengaran pada bayi yang memiliki riwayat infeksi rubela maternal agar dapat dilakukan intervensi secara dini.

5 5 I.4.2. Bagi akademik Penelitian ini diharapkan mampu menambah wawasan mahasiswa dan kalangan akademisi lainnya mengenai frekuensi gangguan pendengaran dengan infeksi rubela pada pasien bayi dan anak di RSUP Dr.Sardjito pada tahun Data pada penelitian ini dapat dipergunakan sebagai bahan masukan dalam upaya peningkatan screening ketulian pada bayi yang memiliki faktor risiko infeksi rubela maternal. I.4.3. Bagi Pengembangan penelitian Penelitian ini diharapkan dapat menjadi data penunjang bagi penelitian selanjutnya serta mampu memacu para peneliti lain untuk mengembangkannya lebih luas sehingga lebih banyak pengetahuan yang dapat diketahui. I.5. Keaslian Penelitian Penelitian tentang gangguan pendengaran pada anak dengan infeksi rubela telah dilakukan di beberapa negara. Pada tahun 2005, penelitian di Brazil terdapat 23 anak dilakukan tes pendengaran menggunakan alat BERA dan OAE. Subjek penelitian adalah bayi dengan rata-rata usia 6 bulan dengan ibu riwayat ibu terinfeksi rubela dan didapatkan hasil 80% anak yang mengalami kasus tuli sensorineural derajat sangat berat akibat infeksi

6 6 rubela kongenital (Bento et al.,2005). Penelitian pada RSUD Soetomo surabaya didapatkan 9 dari 23 anak dengan riwayat ibu terinfeksi rubela dalam kandungan mengalami tuli sensorineural (Ramdani et al.,2009). Pada penelitian ini akan dilakukan perhitungan frekuensi gangguan pendengaran pada bayi dan anak dengan usia 0 bulan sampai 18 tahun yang terinfeksi rubela RSUP Dr.Sardjito pada tahun Tes pendengaran dilakukan dengan alat tes pendengaran BERA untuk mengetahui derajat gangguan pendengaran yang dialami bayi dan anak. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif.