ANALISIS PROSES PENGADAAN OBAT DI PUSKESMAS KOMBOS KOTA MANADO Try Putra. I. Tampongangoy*, Grace D. Kandou*, Febi K. Kolibu*

Transkripsi

1 ANALISIS PROSES PENGADAAN OBAT DI PUSKESMAS KOMBOS KOTA MANADO Try Putra. I. Tampongangoy*, Grace D. Kandou*, Febi K. Kolibu* *Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado ABSTRAK Pelayanan obat merupakan salah satu kegiatan penting yang diperlukan dalam pelayanan kesehatan, sebab ketersediaan obat dan dengan terpenuhinya kebutuhan pasien yang membutuhkan obat merupakan tujuan yang perlu dicapai dalam setiap keberlangsungan pelayanan obat. Tujuan penelitian ini secara umum untuk memperoleh hasil analisis tentang proses pengadaan obat di Puskesmas Kombos Kota Manado. Metode penelitian ini menggunakan jenis peneltian kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam menggunakan pedoman wawancara yang berisikan pertanyaan-pertanyaan sesuai dengan tujuan penelitian dan dibantu dengan alat perekam suara yang memiliki tujuan mengingatkan peneliti untuk menulis rangkaian wawancara. Data hasil wawancara diolah dengan mengorganisir informasi, membaca keseluruhan informasi dan membuat suatu uraian secara terperinci dan disajikan secara naratif. Pengecekkan keabsahan data dilakukan dengan menggunakan metode triangulasi. Hasil penelitian ini yaitu berdasarkan wawancara mendalam proses pengadaan terkait permintaan rutin dan khusus obat sudah dilaksanakan sesuai prosedur, namun kekurangan obat yang diakibatkan oleh pemberi obat masih terjadi. Selain itu pihak puskesmas tidak dapat berbuat apa-apa ketika kekurangan obat. Kekurangan obat tersebut dapat diadakan keluhan kepada pihak Gudang Farmasi Kota, namun jika obat di Gudang Farmasi Kota hanya terbatas, prosesnya pun tidak dapat diubah sesuai dengan kebutuhan permintaan. Kesimpulan penelitian ini ialah pelaksanaan pengadaan obat yang dilakukan oleh Puskesmas Kombos mengalami ketidaksesuaian permintaan obat sehingga dampak yang terjadi pelayanan obat tidak lancar dan terdapat beberapa keluhan yang diberikan kepada puskesmas dari masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kombos Kota Manado. Kata Kunci: Pengadaan obat, Pelayanan Obat, Studi Kasus ABSTRACT The drug service is one the most important activity that need to be done in health service, because the availability of the medicine and with the needs of patients who need medication are the goals that need to be achieved in each of the continuity of drug services. The purpose of this research generally to obtain the results of analysis of the process of procurement of drugs at Kombos Health Centre in Manado city. This research method used qualitative research with case study approach. The data collection was done by in-depth interviews using interview guidelines which contained the questions according to the tape recorder that had the purpose to remind researches to write a summary of the interview. The interview data was processed by organizing the information, read through the information and make a detailed description and presented in a narrative. The data validity checking was done by using the triangulation method. The results of this research; according to the in depth interviews, the drug procurement processes related to demand regular and special drugs had been conducted in accordance with the procedure, but however the drug shortages caused by the drug distributor still occur. In addition, the clinic was not be able to do anything when the shortage of medicine happens. The shortage of drugs can be complain to the pharmacy warehouse in the city, but if the drugs in the pharmacy warehouse is limited, the process would not be changed in accordance with the demand. The conclusion of this research is the implementation of drug procurement conducted by Kombos Health Centre has a discrepancy of the drug demand so that the impacts that occurring the drug

2 service has not been running smoothly and there were few complaints from the community which was given to the Kombos Health Centre, in Manado city. Keywords: Drug procurement, drug service, case study PENDAHULUAN Pelayanan kesehatan merupakan upaya seseorang yang dapat terlaksana sendiri maupun secara bersamaan dalam suatu organisasi dan memiliki tujuan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta dapat memulihkan kesehatan seseorang, keluarga, kelompok maupun masyarakat (Azwar, 1996). Salah satu tempat pelayanan kesehatan yaitu Pusat Kesehatan Masyarakat yang disingkat PUSKESMAS merupakan salah satu jenis pelayanan tingkat pertama memiliki peran penting dalam sistem kesehatan nasional, khususnya subsistem upaya kesehatan (Permenkes RI No. 75 Tahun 2014). Proses menyembuhkan hingga memulihkan kesehatan merupakan prioritas utama masyarakat yang berada di wilayah kerja Puskesmas Kombos Kota Manado. Meninjau hal tersebut, pelayanan obat diperlukan untuk melancarkan proses penyembuhan dan pemulihan kesehatan tersebut. Pelayanan obat dapat terlaksana dengan adanya pengelolaan obat yang diproses secara teratur. Rangkaian kegiatan dari sistem pengelolaan obat meliputi aspek seleksi dan perumusan kebutuhan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, dan penggunaan obat (Setyadi, 2015). Pengelolaan obat sendiri bagi daerah kabupaten/ kota secara khusus memiliki tujuan agar terlaksananya optimasi penggunaan dana melalui peningkatan efektivitas dan efisiensi pengelolaan obat secara tepat dan benar (Anshari, 2009). Obat yang tersedia di puskesmas merupakan salah satu aspek terpenting dimana dapat melancarkan proses penyembuhan dan pemulihan kesehatan bagi masyarakat. Sebab sesuai dengan pengertian obat itu sendiri ialah suatu perpaduan dari bahan-bahan yang telah siap untuk digunakan dan dapat mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi dan atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi (Kebijakan Obat Nasional, 2005). Pengadaan obat merupakan salah satu kegiatan pengelolaan obat yang perlu untuk dilaksanakan agar obat dapat tersedia sesuai dengan permintaan yang diajukan oleh puskesmas. Baik melalui permintaan rutin maupun permintaan

3 khusus, pelayanan obat diharapkan dapat memenuhi kebutuhan masyarakat yang berada di wilayah kerja Puskesmas Kombos Kota Mando. Permintaan yang diajukan melalui metode konsumsi dan metode morbiditas atau pola penyakit. Permintaan yang diajukan tidak sesuai dengan penerimaan obat yang diajukan merupakan salah satu permasalahan yang perlu ditangani, sebab dapat memperhambat proses pelayanan obat yang ada di Puskesmas Kombos Kota Manado. METODE Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus untuk menganalisis proses pengadaan obat di Puskesmas Kombos Kota Manado. Informan dalam penelitian ini yaitu penanggung jawab Gudang Farmasi di Dinas Kesehatan Kota Manado, Kepala Puskesmas Kombos, penanggung jawab gudang obat di Puskesmas Kombos Kota Manado, pegawai apotik di Puskesmas Kombos Kota Manado dan informan kunci yaitu penanggung jawab gudang obat di Puskesmas Kombos. Data primer didapatkan dari hasil wawancara mendalam dengan menggunakan pedoman wawancara dan hasilnya dicatat dan direkam menggunakan alat perekam suara. Data yang dikumpulkan dibuat suatu uraian terperinci dari informasi yang sudah di organisir dan menyajikan secara naratif. Pemeriksaan dan pengecekkan keabsahan data dilakukan dengan teknik metode triangulasi yang terdiri dari triangulasi sumber dan triangulasi metode. HASIL DAN PEMBAHASAN Wawancara secara mendalam diperoleh dari hasil dan pembahasan sebagai beriut: 1. Permintaan Rutin Pada bagian ini menggali tentang prosedur dan cara permintaan obat yang rutin dilakukan setiap satu bulan sekali oleh Puskesmas Kombos Kota Manado. Prosedur tersebut melalui penanggung jawab gudang obat atau apotik, dalam hal ini yang bertanggung jawab di puskesmas di dalam gudang obat ada tenaga teknis asisten apoteker, nanti mereka yang akan mengolah data obat yang di terima, disimpan, lalu disalurkan. Kemudian dengan keadaan tersebut mereka akan membuat permintaan dan mengetahui kepala puskesmas dan dilanjutkan ke Dinas Kesehatan Kota Manado. Membuat lembar LPLPO.

4 Pernyataan diatas dibenarkan oleh informan kunci seperti kutipan berikut: Dengan menggunakan LPLPO jadi ada laporan pemakaian bulan sebelumnya itu bisa dilihat berapa pemakaian dan atas dasar itu kami membuat permintaan untuk bulan berikutnya. Dari pernyataan diatas tentang permintaan rutin di Puskesmas Kombos Kota Manado dapat dianalisis bahwa permintaan obat yang dilaksanakan setiap bulan sekali memiliki tujuan agar pelayanan obat dapat terlaksana dengan baik, dalam hal ini dapat melancarkan proses pelayanan obat yang ada di Puskesmas Kombos Kota Manado. Selain itu proses pengadaan obat terbagi atas dua metode yaitu metode konsumsi dan metode morbiditas atau tergantung pada pola penyakit yang didapati di wilayah kerja Puskesmas Kombos Kota Manado. Kedua metode tersebut dipakai pada saat permintaan rutin dilaksanakan yaitu dengan menyusun prosedur atau cara permintaan obat. Prosedur atau cara permintaan obat yang dilakukan oleh Puskesmas Kombos ialah menyusun Lembar Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat atau dapat disingkat LPLPO. 2. Permintaan Khusus Alasan terlaksananya pengadaan/ permintaan khusus obat di Puskesmas Kombos Kota Manado. Berdasarkan hasil wawancara mendalam dapat diuraikan yaitu: Permintaan khusus dilakukan jika contohnya terjadi bencana alam, dalam hal ini Puskesmas Kombos biasanya sering terkena dampak dari bencala alam seperti banjir, biasanya terdapat posko-posko yang dibentuk oleh puskesmas dan berkoordinasi dengan pihak-pihak lainnya yang terkait. Jika ada posko biasanya ada permintaan khusus dan permintaan khusus ini tidak termasuk untuk permintaan obat di puskesmas tetapi untuk posko-posko di bawah pengawasan puskesmas Kombos. Terjadi permintaan khusus jika ada kasus-kasus dalam jumlah yang besar secara tiba-tiba. Dari hasil wawancara diatas memiliki analisis makna yaitu: permintaan khusus merupakan salah satu cara atau kebijakan Puskesmas Kombos untuk melancarkan proses pelayanan obat yang ada di Puskesmas Kombos Kota Manado. Tujuan lainnya adalah ketika beberapa obat yang dibutuhkan namun didapati obat tersebut sudah habis maka

5 dengan adanya permintaan khusus dapat melancarkan proses pelayanan obat di Puskesmas Kombos Kota Manado. Selain itu proses permintaan rutin dilaksanakan ketika adanya anggaran yang diberikan oleh pemerintah sesuai dengan program Jaminan Kesehatan Nasional. 3. Penerimaan Obat Berdasarkan hasil wawancara mendalam mengenai penerimaan obat dalam proses pengadaan obat di Puskesmas Kombos Kota Manado yaitu sebagai berikut: Saya rasa pernah, namun kami selalu mencukupi dan membuat segala sesuatunya dengan lancar. Iya pernah, namun kami hanya bisa melakukan kebijakan yang baik jika terjadi kekurangan obat, seperti pemberian obat yang dilakukan tidak sesuai dengan jumlah resep dokter. Berdasarkan hasil wawancara mengenai penerimaan obat diatas, analisis maknanya yaitu: permintaan yang terlaksana dengan baik yaitu dengan diberikannya obat yang sesuai dengan kebutuhan akan berdampak baik pula dalam penerimaan obat. Penerimaan obat yang terdiri atas pengecekkan jumlah obat, pengecekkan kadarluwasa, pengecekkan jenis obat dan kualitas obat-obatan. Pihak puskesmas mengetahui adanya pemberian keluhan kepada pemberi obat ketika obat tersebut tidak diberikan sesuai dengan kebutuhan namun hal tersebut tidak dapat berpengaruh pada pemberi obat disebabkan obat tersebut hanya terbatas dan puskesmas tidak dapat berbuat apa-apa mengenai kekurangan obat tersebut. Pemberian obat tidak sesuai dengan jumlah dari resep dokter merupakan salah satu tindakan Puskesmas untuk melancarkan pelayanan obat di Puskesmas Kombos Kota Manado. Hal ini adalah beberapa rangkaian hasil wawancara mendalam dari keempat informan yang diwawancarai oleh peneliti. 4. Hasil Observasi Penelitian Dari hasil wawancara mendalam yang dilakukan terhadap informan mengenai proses pengadaan obat di Puskesmas Kombos Kota Manado, didapati hasil observasi penelitian yang diberikan penilaian masingmasing data setiap informan yaitu: Nilai 2 jika Ada dan lengkap dokumen. Nilai 1 jika Ada dan tidak lengkap dokumen. Nilai 0 jika dokumen tidak ada.

6 Selanjutnya diberikan total penilaian yang dikelompokkan sebagai berikut: Total nilai 2,5 3= Baik Total nilai 1 2,5= Cukup Baik Total nilai 0 1 = Kurang Lengkap Dokumen observasi : 1. Gudang Farmasi Kota : Kelengkapan dokumen memperoleh total nilai 2,5 3 = tergolong Baik. 2. Gudang Obat Puskesmas Kombos : Kelengkapan dokumen memperoleh total nilai 2,5 3 = tergolong Baik. 3. Apotik Puskesmas Kombos : Kelengkapan dokumen memperoleh total nilai 2,5 3 = tergolong Baik. Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan oleh peneliti bahwa untuk dokumen permintaan rutin, permintaan khusus dan penerimaan obat di Gudang Farmasi Kota, Gudang Obat di Puskesmas Kombos dan Apotik Puskesmas Kombos memperoleh kelengkapan dokumen dengan total nilai 2,5 3 = tergolong Baik. Hal ini merupakan hasil obervasi yang dikemukakan informan dan diperiksa oleh peneliti terhadap dokumen-dokumen yang terkait pada saat wawancara dilaksanakan pada keempat informan. Permintaan obat Puskesmas Kombos Kota Manado mengalami persamaan dengan permintaan obat Puskesmas Ungaran Kabupaten Semarang. Dimana melalui Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat yang memiliki alur pembuatan LPLPO di Puskesmas Ungaran Kabupaten Semarang sumber pertama dari resep dokter yang diberikan kepada pasien dan pasien memberikan ke bagian apotek untuk mendapatkan obat yang dibutuhkan, resep setiap pasien tersebut di catat dibuku catatan harian obat, nama pasien dan jenis obat apa saja yang sudah diberikan dicatat semua dibuku harian. selanjutnya buku catatan harian tersebut direkap menjadi rekapan harian obat, dari rekapan harian obat menjadi rekapan bulanan dan menjadi laporan pemakaian dan lembar permintaan obat. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat tersebut berbentuk laporan bulanan, jadi untuk laporan setiap 1 tahun ada 12 buah yang terbagi tiap bulan dan tiap bulan dilaporkan sebelum tanggal 5 kepada Kepala Puskesmas namun untuk pelaporan tersebut masih sering mengalami keterlambatan. Dari Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat tersebut dijadikan sebagai panduan untuk perencanaan kebutuhan obat menggunakan metode konsumsi, jika sudah disetujui oleh Kepala Puskesmas laporan tersebut akan dikirimkan ke di Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang

7 maksimal tanggal 5 setiap bulan dan akan diverifikasi oleh Tim Perencanaan Obat Terpadu sebagai acuan kebutuhan obat selanjutnya di Puskesmas (Setyadi, 2015). Perbedaanya terjadi ketika obat Puskesmas Unggaran Kabupaten Semarang mengalami keterlambatan pelaporan sedangkan Puskesmas Kombos Kota Manado mengalami kekurangan obat ketika penerimaan obat sebab obat yang diterima tidak sesuai dengan kebutuhan. Hal inilah yang dapat mempengaruhi proses pelayanan obat di Puskesmas Kombos Kota Manado, sebab masyarakat yang mengharapkan pelayanan obat yang sesuai dengan kebutuhan tidak mendapatkan hal tersebut. KESIMPULAN 1. Permintaan rutin Pelaksanaan permintaan obat dilaksanakan setiap bulan sekali dan mengalami ketidaksesuaian penerimaan obat disebabkan Gudang Farmasi Kota mengalami kekosongan obat. 2. Permintaan khusus Adanya anggaran program JKN maupun program pemerintah Kota Manado yaitu UC dapat membantu pelaksanaan permintaan khusus obat. Dimana obat-obatan tersebut dapat dilakukan pembelian obat diluar permintaan rutin. Permintaan khusus juga dapat dilakukan peminjaman obat di GFK dan dikembalikan obat tersebut pada saat permintaan rutin dilaksanakan. 3. Penerimaan Obat Penerimaan obat mengalami kekurangan obat yang disebabkan pemberian obat yang tidak sesuai dengan LPLPO dan hal ini mempengaruhi pelayanan obat di Puskesmas Kombos Kota Manado. DAFTAR PUSTAKA Anshari M Aplikasi Manajemen Pengelolaan Obat dan Makanan. Yogjakarta: Nuha Medika Azrul Azwar Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta: Binarupa Aksara Depkes RI, 2005, Rancangan Kebijakan Obat Nasional 2005, Depkes RI, Jakarta. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta Setyadi A Gambaran Perencanaan Obat di Puskesmas Kabupaten Semarang Tahun Semarang: Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro.