Rina Wijayanti, M. Sc., Apt. Anemia & Hematopoietic Growth Factors, Mineral & Vitamin BLOOD

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Rina Wijayanti, M. Sc., Apt. Anemia & Hematopoietic Growth Factors, Mineral & Vitamin BLOOD"

Siska Shinta Hartono
6 tahun lalu
Tontonan:

1 Rina Wijayanti, M. Sc., Apt Anemia & Hematopoietic Growth Factors, Mineral & Vitamin BLOOD

2 SASARAN BELAJAR : Menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi hematopoietic growth factors Menjelaskan bagaimana kerja obat dalam tubuh (pada tingkat sistem, organ, sel dan molekuler) pada hematopoietic growth factors Menjelaskan efek samping dan toksisitas yang ditimbulkan pada pemakaian obat untuk hematopoietic growth factors Menjelaskan patofisiologi anemia Menjelaskan bagaimana kerja obat dalam tubuh (pada tingkat sistem, organ, sel dan molekuler) pada anemia Efek samping dan toksisitas yang ditimbulkan pada pemakaian obat untuk anemia

3 Hematopoietic Growth Factors ANEMIA

4 HEMATOPOIETIC GROWTH FACTORS Faktor, Bagaimana Obat Bekerja, Efek Samping dan Toksisitas

5 PEMBENTUKAN SEL DARAH Hemopoesis atau hematopoiesis ialah proses pembentukan darah.

6 FUNGSI DARAH Pertukaran gas pernafasan Transportasi zat makanan Pertahanan tubuh Pengaturan suhu dan osmotik Pembekuan dan pembuangan metabolit

7 Tempat Hemopoesis pada Manusia Janin umur 0-2 bulan (kantung kuning telur) umur 2-7 bulan (hati, limpa) umur 5-9 bulan (sumsum tulang) Bayi Sumsum tulang Dewasa vertebra, tulang iga, sternum, tulang tengkorak, sacrum dan pelvis, ujung proksimal femur.8 dalam keadaan fisiologik semua hemopoesis terjadi pada sumsum tulang

8 Untuk Kelangsungan Hemopoesis Diperlukan : Sel induk hemopoetik (hematopoietic stem cell) Lingkungan mikro (microenvirontment) sumsum tulang Bahan-bahan pembentuk darah Mekanisme regulasi Faktor pertumbuhan hemopoesis (hematopoietic growth factor)

9 SEL INDUK HEMOPOETIK Ialah sel-sel yang akan berkembang menjadi selsel darah, termasuk eritrosit, lekosit, trombosit, dan juga beberapa sel dalam sumsum tulang seperti fibroblast. Sel induk yang paling primitif disebut pluripotent (totipotent) stem cell.

12 Lingkungan Mikro Sumsum Tulang Adalah substansi yang memungkinkan sel induk tumbuh secara kondusif. Komponen lingkungan mikro meliputi : 1. Mikrosirkulasi dalam sumsum tulang 2. Sel-sel stroma : i. Sel endotel ii. Sel lemak iii. Fibroblast iv. Makrofag v. Sel reticulum 3. Matriks ekstraseluler : fibronektin, haemonektin, laminin, kolagen, dan proteoglikan.

13 Fungsi Lingkungan Mikro : a. Menyediakan nutrisi dan bahan hemopoesis yang dibawa oleh peredaran darah mikro dalam sumsum tulang b. Komunikasi antar sel (cell to cell communication), terutama ditentukan oleh adanya adhesion molecule c. Menghasilkan zat yang mengatur hemopoesis : hematopoietic, growth factor, cytokine, dan lainlain.

14 Bahan-bahan yang diperlukan 1. Asam folat dan vitamin B12 : merupakan bahan pokok pembentuk inti sel 2. Besi : sangat diperlukan dalam pembentukan hemoglobin 3. Cobalt, magnesium, Cu, Zn 4. Asam amino 5. Vitamin lain : vitamin C, vitamin B kompleks

15 Mekanisme Regulasi Sangat penting untuk mengatur arah dan kuantitas pertumbuhan sel dan pelepasan sel darah yang matang dari sumsum tulang ke darah tepi sehingga sumsum tulang dapat merespon kebutuhan tubuh dengan tepat. Produksi komponen darah yang berlebihan ataupun kekurangan (defisiensi) sama-sama menimbulkan penyakit.

16 Zat yang Berpengaruh terhadap Mekanisme Regulasi Faktor pertumbuhan hemopoesis (hematopoietic growth factor) : Granulocyte-macrophage colony stimulating factor (GM-CSF), Granulocyte colony stimulating factor (G-CSF), Macrophage-colony stimulating factor (M- CSF), Thrombopoietin, Burst promoting activity (BPA), Stem cell factor (kit ligand) Sitokin (Cytokine), seperti misalnya IL-3 (interleukin-3), IL-4, IL-5, IL- 7, IL-8, IL-9, IL-9, IL-10. Hormon hemopoetik spesifik yaitu Erythropoietin : merupakan hormon yang dibentuk diginjal khusus merangsang precursor eritroid Hormon nonspesifik Beberapa jenis hormone diperlukan dalam jumlah kecil untuk hemopoesis, seperti : Androgen : berfungsi menstimulasi eritropoesis, Estrogen : menimbulkan inhibisi eritropoesis, Glukokortikoid, Growth hormon, Hormone tiroid

17 Dalam regulasi hemopoesis normal terdapat feed back mechanism : suatu mekanisme umpan balik yang dapat merangsang hemopoesis jika tubuh kekurangan komponen darah (positive loop) atau menekan hemapoesis jika tubuh kelebihan komponen darah tertentu (negative loop)

18 ANEMIA Patofisiologi, Bagaimana Obat Bekerja, Efek Samping dan Toksisitas

19 ANEMIA Sekelompok gangguan yang dikarakterisasi dengan penurunan Hb atau eritrosit

20 Anemia Makrositik Ukuran eritrosit lebih besar karena konsentrasi hemoglobin lebih dari normal. Defisiensi B12, Asam Folat Anemia Mikrositik Ukuran eritrosit yang lebih kecil dan konsentrasi hemoglobin kurang dari normal. Defisiensi Fe, Genetik Anemia Normositik Disebabkan karena perdarahan akut, terjadi penurunan jumlah eritrosit tidak disertai dengan perubahan konsentrasi hemogloin Hemorrhage, Hemolisis, Insufisiensi sumsum tulang, Gagal Ginjal

21 OBAT OBAT DARAH Anti anemia Koagulantia Anti Koagulantia Anti Sklerotik

22 ANTI ANEMIA Obat Anti anemia defisiensi zat besi adalah obat-obat yang mengandung Fe ++ Obat untuk anemia Megaloblastik adalah Cyanocobalamin ( Vit B 12 ) dan Asam Folat Untuk Anemia Pernisiosa karena menimbulkan gejala neuritis dapat diberikan dengan obat neurobion atau obat lainnya menurut kebutuhan

23 TERAPI ANEMIA MEKANISME EFEK SAMPING Besi oral/ parenteral Asam Folat Vitamin B12 (Sianokobalamin) Zat besi membentuk inti dari cincin heme Fe-porfirin yang bersama-sama dengan rantai globin membentuk hemoglobin Folat berperan dalam sintesis nukleoprotein dan pemeliharaan eritropoiesis normal Merupakan kofaktor yang mengaktivasi koenzim asam folat Noda pada gigi, nyeri abdominal, konstipasi, diare, mual, warna feses gelap perubahan pola tidur, sulit berkonsentrasi, iritabilita, anoreksia, mual, distensi abdominal, flatulensi edema pulmonari, gagal jantung kongestif, trombosis vaskular perifer, syok anafilaktik, atropi saraf optik Epoetin Alfa menstimulus eritropoiesis Kenaikan tekanan darah, Peningkatan jumlah trombosis (bergantung dosis), Gejala mirip influenza, dapat dikurangi dengan injeksi perlahan selama 5 menit, Peningkatan kadar plasma kreatinin, urea, dan fosfat, Konvulsi, Anafilaksis

24 Pembekuan Darah & Kerusakan Darah Pembekuan darah dapat terjadi bila seseorang mengalami pendarahan karena kecelakan : 1. Karena jaringan mengalami kerusakan 2. Kerusakan pada mukosa lambung Kelainan darah juga dapat terjadi karena darah tidak dapat membeku. Keadaan demikian terjadi pada penderita Hemofili Kerusakan pembuluh darah juga dapat terjadi karena darah menyumbat pembuluh darah ( atherosklerosis atau arterisklerosis ) Untuk mengatasi gangguan bekuan darah maka digunakan obat Koagulantia atau digunakan cara cara fisik seperti menekan pembuluh darah dan pendinginan ( kauter ) Bila tidak berhasil digunakan obat sistemik seperti Vitamin K, Globulin Antihemofili,Carbazokrom ( Adona AC ), Asam Traneksamat dann obat vasokonstriktor

25 Obat Koagulantia Lokal Spons sellulosa gelatin Busa ( sponge ) fibrin berisi protrobin, tromboplastin dan ion Ca++

26 Jaringan rusak Thrombosit Thomboplastinogenase + Tromboplastinogen Tromboplastin + heparin Fibrin Menangkap Sel-sel, trombosit, jaringan sehingga Terjadi pembekuan Fibrinogin + trombin Ca ++ - Oksalat -- sitrat + protrombin Kumarin > < Vitamin K Skema Proses terjadinya pembekuan Darah

27 Obat Antikoagulatia Obat antikoagulatia terutama diperlukan untuk mengatasi tromboemboli Obat-obat antikoagulantia yang sering digunakan di klinis untuk mencegah tromboemboli : Aspirin ( asetosal ) tablet Sulfinpirazon tablet Dipridamol ( persantin ) tablet Dextran inj. / Infus Heparin inj. Kumarin inj Berfungsi sebagai Anti Tromboplastin sehingga Pembentukan trombin dan protrombin terganggu Sering digunakan untuk mengatasi atau mengurangi Pembekuan darah intravaskuler dan cerebrovasculer

28 TERIMA KASIH What s Your Message?

dokumen-dokumen yang mirip

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. Pembentukan sel darah (Hemopoesis/Hematopoiesis)

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. Pembentukan sel darah (Hemopoesis/Hematopoiesis) BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Darah merupakan komponen esensial mahluk hidup, mulai dari binatang primitif sampai manusia. Dalam keadaan fisiologik, darah selalu berada dalam pembuluh darah sehingga dapat menjalankan