KEBUTUHAN DASAR CAIRAN & ELEKTROLIT

Transkripsi

1 KEBUTUHAN DASAR CAIRAN & ELEKTROLIT Disampaikan pada kuliah KDDK_1_2011

2 Komposisi cairan tubuh Fungsi cairan tubuh Faktor berpengaruh pada kebutuhan cairan Kebutuhan cairan tubuh Intake dan output cairan Mekanisme pengaturan cairan tubuh Ganguan keseimbangan cairan dan elektrolit

3 KOMPOSISI CAIRAN TUBUH 1. Pelarut: Air adalah senyawa utama dari tubuh manusia. 2. zat terlarut: substansi terlarut (elektrolit dan nonelektrolit) (a) Elektrolit:Substansi yang berdiasosiasi (terpisah) di dalam larutan dan akan menghantarkan arus listrik. Kation : ion-ion yang mambentuk muatan positif dalam larutan. Kation ekstraselular utama adalah natrium (Na + ), sedangkan kation intraselular utama adalah kalium (K + ). Anion : ion-ion yang membentuk muatan negatif dalam larutan. Anion ekstraselular utama adalah klorida ( Cl+), sedangkan anion intraselular utama adalah ion fosfat (PO4 - ). (b).non-elektrolit : Substansi seperti glokusa dan urea yang tidak berdisosiasi dalam larutan. Non-elektrolit lainnya yang secara klinis penting mencakup kreatinin dan bilirubin.

4 KOMPARTEMEN CAIRAN Seluruh cairan tubuh didistribusikan diantara dua kompartemen utama, yaitu : 1. Cairan intraselular (CIS) 2. Cairan ekstra selular (CES) Pada orang dewasa 60% dari berat badan adalah air (cairan dan elektrolit).

5 Umur PROSENTASE TOTAL CAIRAN TUBUH DIBANDINGKAN BERAT BADAN Total cairan tubuh (%) terhadap BB Bayi BL 77 6 Bulan 72 2 Tahun Tahun Tahun: Pria/Wanita 60/ Tahun: Pria/Wanita 55/47

6 BODY FLUID VOLUME Body fluid 60% water Intracelluler 2/3(67%) (K+) extracelluler 1/3(33%) (Na+ dan Cl-) Interstitial 80% (10.5 lt in 70 kg young adult) Intravaskuler/ Plasma 20% (3.5 lt in 70 kg young adult) Transcelluler 0,5% (Cerebrospinal) (aqueous humor)

7 Electrolyte Composition of Body Fluid Electolyte Cation: Plasma(mEq/L Interstetiel (meq/kgh 2 o) Intracelluler (meq/kgh 2 o) Na K Ca Mg Total Anion: Cl HCO Protein Others Total

8 P E R GE R AK AN / T R AN S P OR CAI R AN 1. Difusi Difusi adalah proses dimana partikel yang terdapat dalam cairan bergerak dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah sampai terjadi keseimbangan. 2. Osmosis Osmosis adalah bergeraknya pelarut bersih seperti air, melalui membran semipermeabel dari larutan yang berkonsentrasi lebih rendah ke konsentrasi yang lebih tinggi yang sifatnya menarik.

9 3. Transport Aktif 1) Transport Aktif adalah bahan bergerak dari konsentrasi rendah ke tinggi. 2) adanya daya aktif dari tubuh seperti pompa jantung. 3) diperlukan Energi. 4) Banyak zat terlarut penting ditransport secara aktif melewati membran sel meliputi: natrium,kalium,hidrogen, glukosa dan asam amino. 4. FILTRASI 1) Filtrasi adalah adalah merembesnya suatu cairan melalui selaput permeable. 2) Arah perembesan adalah dari daerah dengan tekanan yang lebih tinggi ke daerah dengan tekanan yang yang lebih rendah.

10 FUNGSI CAIRAN TUBUH Sarana untuk mengangkut zat-zat makanan ke sel-sel Mengeluarkan buangan-buangan sel Membantu dalam metabolisme sel Sebagai pelarut untuk elektrolit dan non elektrolit Membantu memelihara suhu tubuh Membantu pencernaan Mempemudah eliminasi Mengangkut zat-zat seperti (hormon, enzim, SDP, SDM)

11 Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan dan elektrolit 1. Usia 2. Jenis kelamin 3. Stres 4. Sakit 5. Temperatur lingkungan 6. Diet 7. Pengobatan

12 INTAKE DAN OUTPUT RATA-RATA HARIAN DARI UNSUR TUBUH YANG UTAMA Intake (Range) AIR (ml) Air minum = Airdalam makanan= Air hasil oksidasi = Output (range) 1.Urine = Faeces = Kulit = Paru-paru = TOTAL = TOTAL =

13 Insensible Water Loss (IWL) Merupakan Kehilangan cairan melalui kulit (difusi) & paru Untuk mengetahui Insensible Water Loss (IWL) dapat menggunakan penghitungan sebagai berikut : o DEWASA o ANAK = 15 cc/kg BB/hari = (30 usia (th)) cc/kg BB/hari Jika ada kenaikan suhu : IWL= 200 (suhu badan sekarang 36.8C)

14 KESEIMBANGAN AIR DAN ELEKTROLIT DIPERTAHANKAN MELALUI INTEGRASI DARI FUNGSI : GINJAL HORMONAL SARAF ORGAN: KULIT, PARU, GI

15 MASALAHKESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT Kelompok: gangguan keseimbangan isotonis (cairan dan elektrolit) dan osmolar ( cairan tanpa elektrolit) 1. Hipovolemia (defisit vol cairan) Hipovolemia adalah suatu kondisi akibat kekurangan/penipisan volume cairan ekstraseluler (CES). Penyebab: (1) Penurunan masukan (2) Kehilangan cairan yang abnormal (3) Perdarahan

16 Tanda-gejala Klinis Pusing, kelemahan, Keletihan Sinkope anoreksia,mual, muntah, haus, kekacauan mental Konstipasi dan oliguria. Hipotensi Ortostatik HR meningkat, suhu meningkat, turgor kulit menurun, lidah kering, mukosa mulut kering, mata cekung.

17 Indikator Penurunan BB No Penurunan Berat Badan Akut % Ringan % Sedang % Berat % Fatal Keparahan Defisit

18 2. Hipervolemia Hipervolemia adalah penambahan / kelebihan volume (CES) Penyebab 1. Stimulus kronis pada ginjal untuk menahan natrium dan air 2. Fungsi ginjal abnormal, dgn penurunan ekskresi natrium &air 3. Kelebihan pemberian cairan intra vena 4. Perpindahan cairan interstisial ke plasma Gejala klinis: sesak nafas, odema

19 Odema Pitting +1: Setelah dipalpasi oleh pemeriksa (dengan jari telunjuk) maka daerah yang odema akan menampakkan/memperlihatkan cekungan sedalam 2 mm +2: Setelah dipalpasi oleh pemeriksa (dengan jari telunjuk) maka daerah yang odema akan menampakkan/memperlihatkan cekungan sedalam 4 mm +3: Setelah dipalpasi oleh pemeriksa (dengan jari telunjuk) maka daerah yang odema akan menampakkan/memperlihatkan cekungan sedalam 6 mm +4: Setelah dipalpasi oleh pemeriksa (dengan jari telunjuk) maka daerah yang odema akan menampakkan/memperlihatkan cekungan sedalam 8 mm

20 3. Hiperosmolar (dehidrasi) kehilangan cairan tanpa kehilangan elektrolit terutama natrium. Penilaian A B C Lihat: KU Baik, sadar Gelisah, rewel Lesu, lunglai, tidak sadar Mata Normal Cekung Sangat cekung, dan kering Air Mata Ada Tidak ada Tidak ada Mulut dan Lidah Basah Kering Sangat kering Haus Minum biasa Haus/ ingin minum banyak Malas minum/ tidak bisa minum Periksa: Turgor kulit Kembali cepat Kembali lambat Kembali sangat lambat

21 TERAPI CAIRAN Cairan hipotonik: osmolaritasnya lebih rendah dibandingkan serum (konsentrasi ion Na+ lebih rendah dibandingkan serum), sehingga larut dalam serum dan menurunkan osmolaritas serum. Contohnya : NaCl 45% dan Dekstrosa 2,5%. Cairan Isotonik: osmolaritas (tingkat kepekatan) cairannya mendekati serum (bagian cair dari komponen darah), sehingga terus berada di dalam pembuluh darah. Contohnya : Ringer-Laktat (RL), dan normal saline/larutan garam fisiologis (NaCl 0,9%) cairan kristaloid Cairan hipertonik: osmolaritasnya lebih tinggi dibandingkan serum, sehingga menarik cairan dan elektrolit dari jaringan dan sel ke dalam pembuluh darah. Misalnya Dextrose 5%, NaCl 45% hipertonik, Dextrose 5%+Ringer-Lactate, Dextrose 5%+NaCl 0,9%, produk darah (darah), dan albumin Cairan koloid