TERAPI CAIRAN MAINTENANCE. RSUD ABDUL AZIS 21 April Partner in Health and Hope

Transkripsi

1 TERAPI CAIRAN MAINTENANCE RSUD ABDUL AZIS 21 April 2015

2 TERAPI CAIRAN TERAPI CAIRAN RESUSITASI RUMATAN Kristaloid Koloid Elektrolit Nutrisi Mengganti Kehilangan Akut Koreksi 1. Kebutuhan normal 2. Dukungan nutrisi Reff. : Said. A.Latief,et al. Petunjuk Praktis Anestesiologi Edisi ke2. Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif FKUI.2009.hal 139

3 TUJUAN PEMBERIAN CAIRAN MAINTENANCE (RUMATAN) Pemberian diberikan bila kebutuhan optimal penderita melalui oral tidak tercapai Untuk memenuhi kebutuhan normal harian air/elektrolit Memenuhi kebutuhan Sodium harian dari Potassium dan Glukosa untuk mempertahankan kadar gula normal (euglycemia).

4 KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT DEWASA ANAK Air ml/kgbb/hari 10 kg pertama : 4 ml/kg/jam kg berikut : tambahkan 2 ml/kg/jam Untuk setiap kilogram diatas 20 kg : tambahkan 1 ml/kg/jam Natrium 1-2 meq/kgbb/hari 3-4 meq/kg/24 jam Kalium 0,5 1 meq/kgbb/hari 2-3 meq/kg/24 jam Utama H, Gangguan Keseimbangan Air-elektrolit dan Asam Basa; Fisiologi; patofisiologi, Diagnosis dan Tatalaksana, Edisi ke-2, Jakarta, Balai Penerbit FKUI,2008

5 Kalium Kalium berfungsi dalam kontraksi otot, konduksi saraf, pengeluaran hormon, transport cairan, dll. Kalium merupakan kation yang memiliki jumlah yang sangat besar dalam tubuh dan terbanyak berada di intrasel. Kadar normal kalium dalam serum adalah 3,5 5,5 meq/l. Kalium memiliki pengaruh kuat terhadap jantung dan ginjal, maka pemberiannya harus hati-hati pada pasien dengan kelainan jantung dan ginjal.

6 Hipokalemia Hipokalemia Kadar K + serum < 3,5 meq/l 3% pasien rawat inap hipokalemia waktu masuk rumah sakit Lebih dari 20% pasien menjadi hipokalemia dalam perawatan rumah sakit 20% pasien menderita hipokalemia sedang sampai berat (Pathophysiology and management of hypokalemia : a clinical perspective (Robert J. Unwin, Frieddrich C. Luft and David G Shirley, 2011 Macmillan Publishers Limited)

7 Hipokalemia Penyebab : Asupan yang tidak memadai dari makanan. Perpindahan Kalium intraseluler, co : Alkalosis, Pemberian Insulin Kehilangan berlebih melalui ginjal (dalam bentuk urine). Kehilangan melalui saluran cerna (diare / muntah). Kerusakan sel karena trauma, cedera jaringan, pembedahan, luka bakar.

8 Point Penting Dalam Terapi Kalium Kadar K + dalam cairan harus tidak lebih dari 40 meq/l, untuk mencegah phlebitis Kecepatan pemberian tidak lebih dari 20 meq/jam, sebab kalium sangat mempengaruhi fungsi jantung dan hiperkalemia berkalitan dengan resiko henti jantung Dosis harian tidak lebih dari 200 meq/hari Jika diperlukan penambahan KCl, tidak boleh diberikan bolus pada vena perifer Sumber : Demling R Wilson FW Decision making in surgical critical care BC Decker P145

9 Perbandingan Komposisi Elektrolit Komposisi Nama Produk Kemasan Elektrolit (meq/l) Karbohidrat (g/l) Na + Cl - K + Ca ++ Laktat Glukosa Kalori total (kkal/l) Osmolaritas (mosm/l) WIDA RL TM 500 ml,1000 ml WIDA NS TM 500 ml WIDA RS TM 500 ml ,5 4 4,5 311 WIDA D5-NS TM 500 ml WIDA D5-1/2NS TM 500 ml WIDA D5-1/4NS TM 500 ml 38,5 38, WIDA HSD 500 m l ,4 27, WIDA KDN m l ,5 93,5 333 WIDA KDN m l ,5 93,5 373 WIDA KN m l WIDA KN m l WIDA 2A 500 m l

10 WIDA KDN -1 & WIDA KDN - 2 WIDA KDN - 1 Jenis Kemasan : Plastic bottle Volume Sediaan : 500 ml Isi Per Outer Box : 20 botol Cap : Rubber cap WIDA KDN Label spesifik dengan warna yang berbeda untuk setiap item - Nama produk dan komposisi jelas No Reg : DKL A1 No Reg : DKL B1

11 Komposisi Tiap 1000 ml larutan mengandung : Nama Larutan KCl (g/l) NaCl (g/l) Dextrose Monohydrate (g/l) Konsentrasi Ion (meq/l) K+ Na+ Cl- Osmolaritas (mosm/l) WIDA KDN - 1 WIDA KDN - 2 KCl 0,15% dalam 2,5 % Dextrose dan NaCl 0,45% KCl 0,3 % dalam 2,5% Dextrose dan NaCl 0,45 % 1,5 4,5 27, ,0 4,5 27,

12 Indikasi Indikasi & Kontra Indikasi Sebagai sumber cairan, elektrolit dan kalori Mengandung kalium cukup tinggi sehingga bisa digunakan untuk pasien yang mengalami defisiensi kalium, ex: pasien diare, hipokalemia Kontra Indikasi : Pada penderita penyakit dengan tingkat kalium serum yang tinggi WIDA KDN % KCl in 2.5% Dextrose and 0.45% NaCl WIDA KDN % KCl in 2.5% Dextrose and 0.45% NaCl

13 WIDA KN1 & WIDA KN2 Wida KN - 1 Wida KN - 2 Jenis Kemasan : Plastic bottle Volume Sediaan : 500 ml Isi Per Outer Box : 20 botol Cap : Rubber cap - Label spesifik dengan warna yang berbeda untuk setiap item - Nama produk dan komposisi jelas No Reg : DKL A1 No Reg : DKL B1

14 Komposisi Tiap 1000 ml larutan mengandung : Nama Larutan KCl (g/l) NaCl (g/l) Konsentrasi Ion (meq/l) K+ Na+ Cl- Osmolaritas (mosm/l) WIDA KN - 1 KCl 0,15% dalam NaCl 0,9% 1, WIDA KN - 2 KCl 0,3 % dalam NaCl 0,9 % 3,

15 Indikasi & Kontra indikasi Indikasi Sebagai sumber cairan dan elektrolit Memenuhi Kebutuhan Kalium harian Mencegah dan Mengobati pasien Hipokalemia Kontra indikasi Pada penyakit dengan kadar kalium yang tinggi WIDA KN % KCl in 0.9% NaCl WIDA KN % KCl in 0.9% NaCl

16 Benefit Menyediakan infus kalium dalam kemasan siap pakai - Kalium dalam berbagai komposisi : keleluasaan pilihan bagi dokter - Praktis : siap pakai - Aman : minimal resiko kontaminasi, tertusuk, salah dosis - Efisien : hemat waktu, hemat tempat penyimpanan - Limbah medis minimal WIDA KDN -1 WIDA KDN -2 WIDA KN-1 WIDA KN-2

17 Dosis dan cara pemberian Dosis tergantung pada usia, berat badan, kondisi klinis pasien dan juga hasil pemeriksaan laboratorium. Untuk kadar serum > 2,5 meq/l - Kecepatan pemberian : tidak lebih dari 10 meq/jam Untuk tingkat defisiensi kalium lebih parah (< 2,5 meq/l) - Kecepatan pemberian : tidak lebih dari 20 meq/jam Dosis max : tidak lebih dari 200 meq/hari WIDA KDN -1 WIDA KDN -2 WIDA KN-1 WIDA KN-2

18 Efek Samping - Gangguan Pencernaan : mual, muntah, diare. - Gangguan otot gerak : parasthesia extremitas, flaccid paralysis - Gangguan irama jantung, gangguan EKG - Henti jantung Lengkap lihat Brosur WIDA KDN -1 WIDA KDN -2 WIDA KN-1 WIDA KN-2

19 Peringatan Hati hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan pada kondisi klinis dimana cairan mengandung ion natrium. Hati hati pada penderita hiperkalemia, kegagalan fungsi ginjal berat dan penggunaan dengan cairan mengandung ion kalium. WIDA KDN -1 WIDA KDN -2 WIDA KN-1 WIDA KN-2

20 TERIMA KASIH