Pokok Bahasan: GASTROENTEROLOGI dan HEPATOLOGI Sakit perut berulang M. Juffrie

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Pokok Bahasan: GASTROENTEROLOGI dan HEPATOLOGI Sakit perut berulang M. Juffrie"

Suparman Wibowo
6 tahun lalu
Tontonan:

1 Pokok Bahasan: GASTROENTEROLOGI dan HEPATOLOGI Sakit perut berulang M. Juffrie Definisi Sakit perut yang terjadi paling sedikit 3 kali, cukup berat sampai tidak bisa melakukan kegiatan sehari hari dalam waktu 3 bulan Sakit ini terjadi bukan hanya karena kelainan organik tapi juga karena psikologis Penyebab Organik Non organik: psikologik Insidensi Diagnosis Observasi Anamnesa: Nyeri Gejala yang menyertai Gejala lanjutan Riwayat sistemis Riwayat keluarga Riwayat sosial Riwayat kepribadian Nausea Lemah, lelah Pucat Konstipasi Sakit kepala Muntah Diare Nyeri punggung N persentase

2 Nyeri dada Berat badan tidak naik Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik perut Ekstremitas Kepala Kecemasan Laboratorium Darah lengkap Urin Feses lmaging: x ray, usg, Ct scan Differential diagnosis Extraabdominal Intraabdominal: Gastrointestinal, renal, lain lain Pengobatan Terapi kausa Terapi psikologis 1. Diare Batasan: - WHO 92 : BAB >3 X /hari: lembek cair - Seminar Rehidrasi II 78: BAB : frekuensi >, konsistensi tinja berubah catatan : bayi <3 bln, ASI penuh, BAB> 5X, tinja Cair adalah Normal Tipe Diare Akut Mekanisme: Diare Cair Akut (DCA Enterotoksin atau agen virus hambat absorpsi & sekresi cairan isotonik di: Disentri Pengrusakan atau invasi mukosa di:

3 Lokasi: Usus halus proks Usus halus distal atau calon Tipe: Non inflamatif, cair Inflamatif, disentrik Diagnosis: Patogen usus Penyebab: Tinja : leukosit (-) V. Cholera, ETEC, Rotavirus Tinja : leukosit polimorfonuelear Shigella, ETEC, Campylobacter. Mekanisme Diare DIARE ABSORBSI DIARE SEKRESI DIARE OSMOTIK Akibat-akibat Diare Tinja : ION-ION Na, Cl, K, HCO. Kehilangan cairan + elektrolit DEHIDRASI HIPOVOLEMI SYOK 3 MACAM DEHIDRASI. 1. ISOTONIK AIR + NA PROPORSI SAMA DENGAN KEADAAN NORMAL CES KURANG KESEIMBANAGN AIR DAN NATRIUM. Na SERUM NORMAL OSMOLARITAS SERUM NORMAL ( mmol) NOPOVOL ES TANDA-TANDA: HAUS

4 TURGOR MUKOSA KERING MATA CEKUNG AIR MATA UUK CEKUNG KENCING SEDIKIT BILA KURANG CAIRAN <5% RINGAN 5-10% SEDANG 10% BERAT 2. HIPERTONIK AIR Na AIR + Na PROPORSI AIR>>. Na SERUM (>150 mmol/l) OSMOLARITAS (>295 osmol/l) SANGAT HAUS, REWEL KEJANG 3. HIPOTONIK AIR Na AIR + Na PROPORSI Na Na SERUM (<130 mmol/l) OSMOLARITAS SERUM LETARGI KEJANG. ASIDOSIS METABOLIK HCO3 KELUAR 1. GINJAL BAIK HCO3 DIGANTI TIDAK BAlK KARENA HIPOVOLEMIK GINJAL FUNGSI 2. TIMBUNAN ASAM LAKAT KARENA SYOK

5 HCO3 ~ 10 mmol/l. Ph arteri NAFAS CEPAT & DALAM MUNTAH. HIPOKALEMIA. HILANG MELALUI TINJA BILA. K DAN HCO3 - HILANG BERSAMAAN K TERJADI. HCO3 K IS ES UNTUK MENGGANTI H BILA ASIDOSIS MET. DIKOREKSI MAKA K KOREKSI HARUS BERSAMAAN. HIPO KELEMAHAN OTOT ARITMIA JANTUNG ILESIS MENILAT DEHIDRASI 1. K.U 2. MATA. 3. AIR MATA. 4. MULUT & LIDAH. 5. RASA HAUS. 6. CUBITAN KULIT.

6 DIARE PERSISTEN Lama diare berlangsung: <7 hari Diare akut 7 14 hr Diare berlanjut * 14 hr Diare persisten (non infek.) Diare kronik ** (infeksius) diare berulang * Epidemiologik: tdk ada; tatalaksana = D. akut (T. cairan & makanan); keadaan gizi & pengamatan ** Kausal: Tropical sprue & Gluten-Sensitive enteropathy *** Diare berulang-ulang, > sering dan biasa; tatalaksana = D. akut RINGKASAN DIARE PEPSIS TEN/MENE TAP Diare berulang/ recurrent : >sering clan biasa Pd. Klpk. Umur ttt. Tatalaksana d. persisten Diare berlanjut =7 14 han Tatalaksana d. akut FAKTOR PEJAMU Gizi jelek/kurang Defek imunologik Kekurangan enzim-enzim pencernaan (o.k. infeksi, gizi jelek) FAKTOR-FAKTOR LAIN Episod d. persisten, d. akut sebelumnya Penatalaksanaan d. akut yg kurang baik. TABEL PEMERIKSAAN LABORATORTUM PD D. PERSISTEN TABEL PEMERIKSAAN LABORATORIUM PD D. PERSISTEN JUMLAH KEMATIAN BERDASARKAN PENYAKIT PENDEKATAN DIAGNOSTIK DIARE PERSISTEN PENDEKA TAN DIAGNOSTIK DIARE PERSISTEN PENDEKA TAN DIAGNOSTIK DIARE PEPSISTEN

7 PENGAMATAN BERAT BADAN Lingkaran Setan kurang gizi & penyakit-penyakit infeksi TATALAKSANA KASUS DIARE AKUT K A U S A Kuman (enteropatogen) khusus Faktor2 pejamu/ host Faktor2 lain Alergi makanan (jarang) Enteropatogen: Yg dijumpai dg. Frekuensi> d. akut - EAEC - EPEC - Cryptosponidium Ygd = akut - Shigela - ETEC - Salmonela - Giardial - Campylobacter - E. Histolytica

dokumen-dokumen yang mirip

DIARE AKUT. Berdasarkan Riskesdas 2007 : diare merupakan penyebab kematian pada 42% bayi dan 25,2% pada anak usia 1-4 tahun.

DIARE AKUT. Berdasarkan Riskesdas 2007 : diare merupakan penyebab kematian pada 42% bayi dan 25,2% pada anak usia 1-4 tahun. DIARE AKUT I. PENGERTIAN Diare akut adalah buang air besar lebih dari 3 kali dalam 24 jam dengan konsistensi cair dan berlangsung kurang dari 1 minggu. Kematian disebabkan karena dehidrasi. Penyebab terbanyak