Perkembangan Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan

Transkripsi

1 Perkembangan Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Idris Halomoan Kadept HK3 Diseminasi/Komunikasi Publik SJSN Padang, 26 Juni 2015

2 Program Kartu Indonesia Sehat sebagai Nawa Cita ke-5 Pemerintahan Jokowi-JK Tampak Belakang Tampak Depan

3 ARAHAN WAPRES, 10 NOVEMBER 2014 e agai upaya e astika ter apai ya keadila sosial agi seluruh peserta dalam mengakses pelayanan kesehatan di seluruh fasilitas kesehatan, maka Kartu Indonesia Sehat (KIS) akan menjadi kartu identitas peserta bagi SELURUH peserta progra Ja i a Kesehata 3

4 PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 166 TAHUN 2014 TENTANG PROGRAM PERCEPATAN PENANGGULANGAN KEMISKINAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA, Pasal 4 (1) Dalam pelaksanaan program perlindungan sosial sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2, Pemerintah menerbitkan kartu identitas bagi penerima program perlindungan sosial. (2) Kartu identitas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah: a. Kartu Keluarga Sejahtera untuk penerima Program Simpanan Keluarga Sejahtera; b. Kartu Indonesia Pintar untuk penerima Program Indonesia Pintar; c. Kartu Indonesia Sehat untuk penerima Program Indonesia Sehat. Pasal 8 Peraturan Presiden ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Presiden ini dengan penempatannya dalam Lembaran Negara Republik Indonesia. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 3 November 2014 PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA, JOKO WIDODO Diundangkan di Jakarta pada tanggal 10 November 2014 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, YASONNA H. LAOLY

5

6 I. GAMBARAN IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN PROPINSI SUMATERA BARAT 6

7 KEPESERTAAN PROPINSI SUMBAR s/d Maret

8 PerPres RI Nomor : 111 Tahun 2013 pasal 6 : Kepesertaan Jaminan Kesehatan bersifat WAJIB dan mencakup SELURUH penduduk Indonesia 1 Januari Januari Mulai 1 Januari PBI 2. TNI/POLRI 3. Eks Askes 4. Eks Jamsostek 5. Lain-lain Pentahapan Kepesertaan Jaminan Kesehatan 1 Januari 2019 Universal Coverage Paling lambat 1 Januari 2016 Usaha mikro & Jamkesda Paling lambat 1 Januari BUMN 2. Usaha besar 3. Usaha menengah 4. Usaha kecil Target PBPU (2014) : Realisasi PBPU Des 1 ) Realisasi PBPU 1 Feb : :

9 PerPres RI Nomor : 111 Tahun 2013 pasal 6 : Kepesertaan Jaminan Kesehatan bersifat WAJIB dan mencakup SELURUH penduduk Indonesia 1 Januari Januari Mulai 1 Januari PBI 2. TNI/POLRI 3. Eks Askes 4. Eks Jamsostek 5. Jamkesda Pentahapan Kepesertaan Jaminan Kesehatan Propinsi Sumbar 1 Januari 2019 Universal Coverage Paling lambat 1 Januari 2016 Usaha Mikro Paling lambat 1 Januari BUMN 2. Usaha besar 3. Usaha menengah 4. Usaha kecil 60% Realisasi sd 31 MARET 2015 : Realisasi PBPU Des 1 : Realisasi PBPU (31 Mar 1 ) :

10 II. TANTANGAN IMPLEMENTASI TAHUN

11 TRI SUKSES BPJS KESEHATAN Sukses Implementasi KIS Indikator & Target: Tk. Kolektibilitas Iuran 95,1% & Rekrutmen PPU 29,5 Juta Jiwa Indikator & Target: Distribusi KIS 100% FOKUS BPJS KESEHATAN 3. Peningkatan Th Peningkatan Kolektibilitas Iuran dan Peningkatan Rekrutmen Peserta Penerima Upah (PPU) Indikator & Target: Rasio Klaim 98,2% Kendali Mutu dan Kendali Biaya (KMKB) 11

12 PENDAPATAN IURAN

13 PENERIMAAN IURAN TAHUN 2014 JENIS IURAN Pemerintah Daerah PNS (Pusat) PNS (Daerah) PNS Di BUMN &/ BUMD Gaji Terusan PNS TNI/POLRI Badan Usaha (Swasta) Pensiunan Swasta Bukan Penerima Upah (Non Formal) Pekerja Asing Penerima Bantuan Iuran (PBI) Daerah JUMLAH S/D DESEMBER BPJS KESEHATAN

14 REALISASI BIAYA PELAYANAN KESEHATAN TAHUN 2014 Tingkat Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama Rawat Inap Tingkat Pertama Rawat Jalan Tingkat Lanjutan Rawat Inap Tingkat Lanjutan Pelkes Khusus Pelkes Pengalihan Jamsostek Pelkes Jamkesmen Pelkes Jamkestama Pelkes Katastropik Sub Total Promotif Preventif Total Realisasi s/d Desember

15 GAMBARAN PENYERAPAN BIAYA PELKES PER JENIS PESERTA TAHUN 2014 PROPORSI PESERTA % SERAPAN BIAYA PELKES PBI APBD 0.04% PBPU 8.02% PBI APBN 42.82% BUKAN PEKERJA 9.71% PPU 19.89% PBI APBN 13.19% PBPU 40.18% PPU 36.89% BUKAN PEKERJA 29.28% PBI APBD 0.00% 15

16 FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

17 Wewenang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Undang-Undang No 24 Tahun 2011 Pasal 11 Dalam melaksanakan tugas, BPJS berwenang untuk : e. membuat atau menghentikan kontrak kerja dengan fasilitas kesehatan

18 PENYELENGGARA PELAYANAN KESEHATAN PerPres Nomor 12 Tahun 2013 Pasal 36 (2), (3)

19 Penyelenggara Pelayanan Kesehatan Permenkes Nomor 71 Tahun 2013 Pasal 2 Penyelenggara pelayanan kesehatan meliputi semua Fasilitas Kesehatan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan berupa Fasilitas Kesehatan tingkat pertama dan Fasilitas Kesehatan rujukan tingkat lanjutan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan berupa: a. Klinik utama atau yang setara; b. Rumah Sakit Umum dan; c. Rumah Sakit Khusus;

20 KERJA SAMA FASKES DENGAN BPJS KESEHATAN PERMENKES No 71 Tahun 2013 Pasal 4 1) Fasilitas Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 mengadakan kerja sama dengan BPJS Kesehatan. 2) Kerja sama Fasilitas Kesehatan dengan BPJS Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan melalui perjanjian kerja sama. 3) Perjanjian kerja sama Fasilitas Kesehatan dengan BPJS Kesehatan dilakukan antara pimpinan atau pemilik Fasilitas Kesehatan yang berwenang dengan BPJS Kesehatan. 4) Perjanjian kerja sama sebagaimana dimaksud pada ayat (3) berlaku sekurang-kurangnya 1 (satu) tahun dan dapat diperpanjang kembali atas kesepakatan bersama.

21 KERJA SAMA FASKES DENGAN BPJS KESEHATAN PERMENKES No 71 Tahun 2013 Pasal 5 1) Untuk dapat melakukan kerja sama dengan BPJS Kesehatan, Fasilitas Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 harus memenuhi persyaratan. 2) Selain ketentuan harus memenuhi persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), BPJS Kesehatan dalam melakukan kerja sama dengan Fasilitas Kesehatan juga harus mempertimbangkan kecukupan antara jumlah Fasilitas Kesehatan dengan jumlah Peserta yang harus dilayani.

22 KERJA SAMA FASKES DENGAN BPJS KESEHATAN Pasal 7 PERMENKES No 71 Tahun 2013 Persyaratan yang harus dipenuhi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (1) untuk rumah sakit harus memiliki: 1. Surat Ijin Operasional; 2. Surat Penetapan Kelas Rumah Sakit; 3. Surat Ijin Praktik (SIP) tenaga kesehatan yang berpraktik; 4. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) badan; 5. Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan; 6. sertifikat akreditasi; dan 7. surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional.

23 PERMENKES 71 TAHUN 2013 Pasal 36 Kendali mutu dan kendali biaya pada tingkat Fasilitas Kesehatan dilakukan oleh Fasilitas Kesehatan dan BPJS Kesehatan Pasal 38 Penyelenggaraan kendali mutu dan kendali biaya oleh BPJS Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 36 dilakukan melalui : a. Pemenuhan standar mutu Fasilitas Kesehatan b. Pemenuhan standar proses pelayanan kesehatan c. Pemantauan terhadap luaran kesehatan Peserta

24 Tahapan Penyiapan Faskes MAPPING PROFILING ANALISA KEBUTUHAN KREDENSIALING KESEPAKATAN TARIF KONTRAK

25

26 Persyaratan Kredensialing/Rekredensialing Persyaratan Administrasi (Mutlak) Terkait perijinan Faskes dan ijin praktik tenaga medis Persyaratan Teknis 1. SDM 2. Sarana dan Prasarana 3. Peralatan Medis dan Obat-obatan 4. Lingkup Pelayanan 5. Komitmen Pelayanan 6. Penilaian Kinerja (Rekredensialing) 26

27 JUMLAH FASKES PRIMER TAHUN 2015 I. FASKES PRIMER (SUMBAR) No Tipe Faskes I. FASKES PRIMER 1 Puskesmas 2 Dokter Umum 3 Klinik Pratama 4 Dokter Gigi 5 Faskes Tk. I milik TNI 6 Faskes Tk. I milik POLRI Jumlah : Jumlah Faskes Tk. I milik TNI 3% Dokter Gigi 7% Faskes Tk. I milik POLRI 5% Klinik Pratama 11% Puskesmas 56% Dokter Umum 18% 469

28 JUMLAH FASKES RUJUKAN TAHUN 2015 No Tipe Faskes Jumlah II. FASKES RUJUKAN RS Kelas A RS Kelas B RS Kelas C RS Kelas D RS Swasta RS TNI RS POLRI RS Khusus RS Jiwa Klinik Utama Jumlah : RS POLRI 3% RS TNI 7% Klinik Utama 5% RS Jiwa RS Khusus 2% 2% RS Kelas B 7% RS Kelas C 38% RS Swasta 31% RS Kelas D 5% 42

29 RASIO KECUKUPAN TEMPAT TIDUR FKRTL s/d Maret 2015 Rasio Ideal = 1 : (Rekomendasi : Cukup)

30 REALISASI BIAYA PELAYANAN KESEHATAN TRIWULAN I 2015 Rawat Jalan Tingkat Pertama Rawat Inap Tingkat Pertama Rawat Jalan Tingkat Lanjutan Rawat Inap Tingkat Lanjutan Sub Total Promotif Preventif Total

31 Jumlah Klaim Dibayarkan Triwulan I 2015 No Tipe Faskes Jumlah Klaim Dibayar Jumlah % FASKES RUJUKAN RS Kelas A RS Kelas B RS Kelas C RS Kelas D RS Swasta RS TNI RS POLRI RS Khusus RS Jiwa Klinik Utama Jumlah % 100% 50% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 93%

32 SISTEM INFORMASI MANAJEMEN

33 PELAKSANAAN P-CARE DAN BRIDGING SISTEM SIM RS No Tipe Faskes I. FASKES PRIMER 1 Puskesmas 2 Dokter Umum 3 Klinik Pratama 4 Dokter Gigi 5 Faskes Tk. I milik TNI 6 Faskes Tk. I milik POLRI Jumlah : Jumlah P-CARE Sudah Belum % Sudah 87,79 91,67 96,30 70,97 56,25 63,64 86,14 Belum 12,21 8,33 3,70 29,03 43,75 36,36 13,86 No Tipe Faskes Jumlah BRDGING SYSTEM Sudah Belum % Sudah Belum II. FASKES RUJUKAN Kendala : 1. Signal/jaringan internet kurang baik di beberapa daerah sehingga akses ke aplikasi tidak bagus 2. Kesiapan Bridging Komprehensif dengan SIM RS yang dapat disatukan dengan SIM BPJS Kesehatan RS Kelas A RS Kelas B RS Kelas C RS Kelas D RS Swasta RS TNI RS POLRI RS Khusus RS Jiwa Balai pengobatan Jumlah : ,5 19,05 66,67 87, , ,95

34 SISTEM PEMBAYARAN BERBASIS KINERJA (PAY FOR PERFORMANCE)

35 LANDASAN HUKUM PERMENKES 59/2014 PERMENKES 71/2013 PERPRES 12/2013 UU 24/2011 PERPRES 111/2013 PERDIR 085/2014 PERMENKES 28/2014

36 Alur Pelayanan Kesehatan Peserta Rujuk / Rujuk Balik FKTP Emergency FKRTL Kapitasi Klaim BPJS Branch Office

37 PERMENKES 59 TAHUN 2014 Pasal 4. Tarif Kapitasi (1) Besaran Tarif Kapitasi ditentukan berdasarkan seleksi dan kredensial yang dilakukan oleh BPJS Kesehatan dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan mempertimbangkan sumber daya manusia, kelengkapan sarana dan prasarana, lingkup pelayanan, Indikator Kinerja FKTP dan komitmen pelayanan (3) Penetapan besaran Tarif Kapitasi di FKTP dilakukan berdasarkan kesepakatan bersama antara BPJS Kesehatan dengan Asosiasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

38 4 (EMPAT) INDIKATOR KINERJA FKTP INDIKATOR MUTLAK ANGKA KONTAK KOMUNIKASI PESERTA RASIO RUJUKAN NON SPESIALISTIK INDIKATOR PILIHAN ANGKA PERINDAHAN PESERTA KE FKTP LAIN RASIO PROLANIS BERKUNJUNG KE FKTP

39 Dari 4 (empat) indikator kinerja FKTP, 1 (satu) atau kedua indikator mutlak/wajib tidak memenuhi standar yang telah ditetapkan, sedangkan 2(dua) indikator pilihan memenuhi standar, maka kapitasi FKTP dibayarkan dengan Dari ,(enam) indikator mengurangi senilai Rp. kinerja FKTP, semua HASIL PENILAIAN Dari 4 (empat) indikator kinerja FKTP, semua indikator memenuhi standar yang telah ditetapkan atau melebihi, kapitasi penuh indikator memenuhi standar yang telah ditetapkan atau melebihi. Maka kepada FKTP tersebut akan dibayarkan kapitasi penuh sesuai dengan norma kapitasi yang telah disepakati. HASIL PENILAIAN Dari 4 (empat) indikator kinerja FKTP, 1 (satu) atau kedua indikator mutlak/wajib tidak memenuhi standar yang telah ditetapkan, sedangkan 2 (dua) indikator pilihan ada yang tidak memenuhi standar, maka kapitasi FKTP dibayarkan dengan mengurangi senilai Rp ,- Dari 4 (empat) indikator kinerja FKTP, kedua indikator mutlak/wajib memenuhi standar yang telah ditetapkan, sedangkan 2 (dua) indikator pilihan ada yang tidak memenuhi standar, maka kapitasi FKTP dibayarkan dengan mengurangi senilai Rp. 500,-

40 UJI COBA SISTEM PEMBAYARAN BERBASIS KINERJA SK Direksi BPJS KESEHATAN Nomor 411 TAHUN 2014 Daerah Uji Coba : Puskesmas di Kota Padang Puskesmas di Kota Pekanbaru Puskesmas Kota Jambi (sebagai kontrol) Implementasi : 1 Desember 2014 s/d Mei 2015

41 HASIL PENILAIAN KINERJA UJI COBA SISTEM PEMBAYARAN BERBASIS KINERJA

42 PROFIL PUSKESMAS PROFIL PUSKESMAS Jumlah Puskesmas Jumlah dokter / Puskesmas Jambi Padang 20 Pekanbaru Total 62 2,8 2,4 4,2 3,1 40,5 38,5 37,7 38,9 Pengalaman dokter 6,4 9,8 8,8 8,4 Jam praktek / hari 7,0 7,1 7,1 7,0 Jam praktek / minggu 6,0 6,0 6,1 6, , , , ,0 Usia Dokter Jumlah Peserta terdaftar / Puskesmas

43 PERBANDINGAN ANGKA RATE KOMUNIKASI RATE KOMUNIKASI Jambi Padang Pekanbaru November 50,1 78,95 19,83 Desember Januari 67,9 105,90 91,07 73,9 114,5 115,9 Februari Maret 70,9 149,1 134,1 154,74 149,48 Catatan : Sebelum uji coba Puskesmas tidak tertib mencatat dan melaporkan data kunjungan di Puskesmas dan laporan secara manual

44 PERBANDINGAN ANGKA RATE KOMUNIKASI 149,1 134,1 105,90 91,00 78,95 67,94 154,74 149,48 115,90 114,5 73,9 70,85 JAN-15 FEB-15 50,1 19,83 NOV-14 DES-14 Jambi Padang Pekanbaru MAR-15

45 PERBANDINGAN RATIO RUJUKAN NON SPESIALISTIK RUJUKAN NON SPESIALISTIK Jambi Padang Pekanbaru November 7,5 10,3 6,3 Desember 4,5 12,2 1,0 15,87 9,91` 1,3 Januari Februari Maret 20,2 10,5 3,8 7,77 3,3 Catatan : Beberapa Puskesmas merujuk dengan diagnosa spesialistik sehingga perlu ditindaklanjuti untuk melihat kesesuaian diagnosa rujukan Puskesmas dengan diagnosa yang seharusnya Contoh : unspecified diabetes mellitus with other specified comp

46 PERBANDINGAN RATIO RUJUKAN NON SPESIALISTIK 20,2 15,9 12,12 10,3 9,91 10,5 7,77 7,5 6,3 4,46 NOV-14 1,00 1,30 DES-14 JAN-15 Jambi Padang 3,8 3,3 FEB-15 MAR-15 Pekanbaru

47 PERBANDINGAN RATIO PERPINDAHAN PESERTA KE FKTP LAIN PERPINDAHAN KE FKTP LAIN Jambi Padang Pekanbaru November Desember 6,5 0,03 0,01 3,12 0,02 0,004 Januari Februari Maret 1,7 0,01 0,003 0,05 0,00 Catatan : Tidak ada data awal perpindahan Peserta ke FKTP lain karena belum dijalankan aplikasi bantu pindah peserta. Alasan perpindahan peserta yang terbanyak karena tidak puas dan sarana tidak memadai di Puskesmas

48 PERBANDINGAN RATIO PERPINDAHAN PESERTA KE FKTP LAIN 83,5 75,46 63,14 63,54 86,05 78,2 63,2 80,84 59,75 44,74 31,78 36,12 20,09 1,13 NOV-14 DES-14 Jambi JAN-15 Padang FEB-15 Pekanbaru MAR-15

49 PERBANDINGAN RATIO KUNJUNGAN PROLANIS RATIO KUNJUNGAN PROLANIS Jambi Padang Pekanbaru November 63,14 20,09 1,13 Desember 63,50 40,00 75,50 Januari 63,15 36,12 83,46 Februari Maret 86,05 44,7 78,2 59,75 80,84 Catatan : Terjadi peningkatan signifikan jumlah club dan peserta terdaftar prolanis. Pekanbaru pada saat awal hanya 8 Puskesmas yang menjalankan prolanis di uji coba sudah menjadi 20 Puskesmas Kondisi revitaslisasi club prolanis di Kota Padang sehingga angka kunjungan menurun (dari 14 club di Desember 2014 menjadi 18 club Januari 2015

50 PERBANDINGAN RATIO KUNJUNGAN PROLANIS 83,5 75,46 63,14 63,54 86,05 78,2 63,2 80,84 59,75 44,74 31,78 36,12 20,09 1,13 NOV-14 DES-14 Jambi JAN-15 Padang FEB-15 Pekanbaru MAR-15

51 KESIMPULAN 1. Puskesmas mulai menyadari tertib administrasi dengan melakukan pencatatan terhadap semua kegiatan Puskesmas secara komprehensif 2. Adanya upaya mengendalikan rujukan non spesialistik 3. Meningkatkan aktivitas promotif dan preventif khususnya kegiatan prolanis 4. Timbulnya motivasi untuk memberikan pelayanan berkualitas 5. Terjadi kompetisi yang sehat antara dua Kota uji coba untuk memberikan hasil terbaik 6. Konsekuensi perubahan kapitasi berdampak terhadap peningkatan performa 7. Pembahasan rujukan non spesialistik oleh TKMKB untuk peningkatan mutu pelayanan FKTP

52 MASALAH DALAM IMPLEMENTASI 1. Belum Semua Badan Usaha (PPU) Mendaftarkan Karyawannya Perusahaan BU Karyawan Jiwa Komposisi karyawan : a. b. c >25 > BU 792 BU 243 BU Registrasi BU (59 %), Belum 707 BU (41 %) 2. PMKS (Gepeng & Orang Terlantar) Tambahan PBI APBN 3. Purifikasi Data

53 MASALAH DALAM IMPLEMENTASI 4. Evaluasi Peningkatan Prospective Payment Sistem Kapitasi Dengan Peningkatan Kualitas Layanan Primer (Puskesmas/FKTP) 5. Monitoring & Evaluasi InaCBG (Clinical Guideline, Pathway, Evidence Base, Rekam Medis, Aplikasi/IT, Renumerasi, Ketersediaan Obat, Alat Medis/Bahan Habis Pakai, Aspek Kepatuhan, Indikasi Fraud/Abuse) 6. Komunikasi & Koordinasi 7. Profesionalitas & Peningkatan Kompetensi

54 REKOMENDASI SOLUSI 1. Pelatihan Petugas Pengawasan & Pemeriksaan Kepatuhan BPJS Kesehatan serta Implementasi Wasrik (Sasaran PPU) 2. Kerja Sama Hubungan Antar Lembaga : KEJATI PROPINSI SUMBAR DISNAKERTRANS SINERGI PETUGAS WASRIK (DISNAKER, BPJS-TK) APINDO BADAN PERIZINAN (direncanakan) 3. Promosi Komunikasi : Pertemuan / Sosialisasi / Evaluasi Pemberitahuan : Surat, , Advetorial Media Cetak, Media Elektronik KIE: TOMA, TOGA

55 REKOMENDASI SOLUSI Koordinasi & Komunikasi Dinsos (Data PMKS) Kewajiban NIK Dalam Setiap Proses Registrasi Intensifikasi Proses Purifikasi Penerapan Pay For Performance (Pembayaran Berbasis Kinerja) Kepada Seluruh Wilayah Se-Sumbar 8. Review Bulanan Proses Klaim, Audit Klaim, Dewan Pertimbangan Medis, Evaluasi Utilization Review Per RS, Evaluasi Tarif Ina CBG, Evaluasi Ketersediaan Formularium RS/ECatalog, FGD Organisasi Profesi 9. Tim Kendali Mutu Kendali Biaya, Forum Kemitraan, Forum Komunikasi, Workshop/Seminar/Diklat Kompetensi Dokter Umum 10. Profesionalitas & Peningkatan Kompetensi : Pelatihan Frontliner Pelatihan Pemasaran Pelatihan Verifikator InaCBG Diklat Kompetensi Lainnya Evaluasi Kompetensi Coaching & Counseling Audit Internal

56 Penyesuaian iuran PPU 1. Peraturan Presiden No. 111 Tahun 2013 tentang perubahan Peppres No. 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan 2. Pasal 16 C ayat 2 Iuran Jaminan Kesehatan sebagaimana dimaksud ayat 1 yang dibayarkan mulai 01 Juli 2015 sebesar 5% dari gaji dan upah : a. 4 % (empat persen) dibayar oleh pemberi kerja b. 1 % (satu persen) dibayar oleh pemberi kerja

57 Peraturan BPJS Kesehatan No. 1 Tahun Setelah menerima formuli DIP yang telah diisi dengan lengkap, BPJS Kesehatan memberikan nomor Virtual Account 2. Peserta membuat surat pernyataan bersedia melakukan pembayaran pertama melalui Virtual Account paling cepat setelah 14 hari. 3. Selama 14 hari BPJS Kesehatan melakukan : a. Administrasi Kepesertaan b. Verifikasi data kependudukan c. Penyiapan FKTP dan d. Pembuatan Kartu Peserta 4. BPJS Kesehatan akan menghubungi calon peserta apabila data yang diperlukan belum lengkap 5. Setelah proses 14 hari, peserta dapat membayarkan iuran pertama peserta melalui Virtual Account 6. Apabila telah melakukan iuran pertama, peserta dapat mengambil kartu peserta ke BPJS Kesehatan 7. Jaminan Pelayanan Kesehatan hanya dapat diberikan apabila peserta telah membayar iuran pertama

58 KOMUNIKASI PUBLIK

59 MEKANISME KEGIATAN INFORMASI PUBLIK Pengelolaan informasi secara baik, konsisten dan bertanggung jawab dilakukan diseluruh satuan kerja di lingkungan BPJS Kesehatan melalui kegiatan yang meliputi Pengumpulan Informasi Pengklasifikasian Informasi Pendokumentasian Informasi Pelayanan Informasi

60 Pengumpulan Informasi merupakan aktivitas penghimpunan informasi yang telah, sedang dan yang akan dilaksanakan oleh setiap satuan kerja yaitu informasi yang berkualitas dan relevan dengan tugas pokok dan fungsi masing-masing satuan kerja.

61 Alur Pengumpulan Informasi KOMISI INFORMASI PUSAT Atasan PPID PPID Divisi Regional (PPID Pelaksana) Seluruh Grup/Sesban/ SPI/Pusdiklat (PPID Pelaksana) Cabang (Petugas Informasi) Departemen (Petugas Informasi)

62 Pengklasifikasian Informasi dibagi menjadi dua kelompok atau proses yaitu informasi yang bersifat publik dan informasi yang dikecualikan. 1. Mengelompokkan informasi yang bersifat publik: Berdasarkan subyek informasi yang sesuai tugas pokok Fungsi dan kegiatan setiap satuan kerja: - Informasi publik yang wajib disediakan dan diumumkan secara berkala - Informasi publik yang wajib diumumkan secara serta merta - Informasi publik yang wajib tersedia setiap saat

63 2. Mengelompokkan informasi yang dikecualikan: Informasi yang dikecualikan adalah informasi sebagaimana diatur dalam UU dan Pasal No. 14 Tahun 2008 Pasal 18 Memiliki prinsip ketat, terbatas dan tidak mutlak Tata cara pengecualian informasi publik dilakukan sebelum menyatakan suatu informasi publik sebagai informasi publik yang dikecualikan Usulan klasifikasi akses informasi diajukan oleh satuan kerja yang menguasai informasi Penetapan informasi yang dikecualikan dilakukan melalui rapat pimpinan dan memeperoleh persetujuan dari Atasan PPID

64 Pendokumentasian Informasi adalah kegiatan penyimpanan data dan informasi, catatan dan/atau keterangan yang dibuat dan/atau diterima oleh satuan kerja dilingkungan BPJS Kesehatan guna membantu PPID Pelaksana dalam melayani permintaan informasi. Tahapannya meliputi: deskripsi informasi, verifikasi informasi, otentikasi informasi, pemberian kode informasi serta penataan dan penyimpanan informasi.

65 Pelayanan Informasi terbagi menjadi dua kegiatan berdasarkan pengelompokan informasi yang bersifat publik serta yang dikecualikan.

66 Berikut alur permohonan informasi publik: Maksimalkan 10 Hari Kerja + Perpanjangan 7 Hari Kerja Mengajukan permohonan informasi publik PEMOHON Dalam waktu 10 (sepuluh) hari harus menanggapi informasi yang diminta PPID/PPID Pelaksana Pemberitahuan Tertulis Penolakan Pemberian Informasi 1. Informasi dikuasai/tidak 2. Format tersedia 3. Biaya 4. Waktu Apa Alasan Penolakan Apakah Informasi sesuai dengan yang dimohon

67 SENGKETA INFORMASI PUBLIK Sengketa informasi publik sebagaimana yang dibunyikan pada Pasal 1 angka 5 UU Nomor 14 Tahun 2008 yang berkaitan dengan hak memperoleh informasi publik adalah sengketa yang diakibatkan dari adanya hambatan pemohon informasi dalam memperoleh informasi publik, baik melalui permohonan informasi publik maupun tanpa permohonan informasi publik.

68 ORGANISASI PENYELESAIAN Organisasi penyelesaian sengketa informasi BPJS Kesehatan adalah: Kantor Pusat Divisi Regional : Atasan PPID, PPID, dan Grup Hukum, Regulasi & Kepatuhan : Atasan PPID, PPID Pelaksana dan Departemen Hukum, Komunikasi Publik, Kepatuhan dan Keuangan

69 KEGIATAN KOMUNIKASI PUBLIK DIVRE II Kerjasama dengan media elektronik dan media cetak yang dirangkum kedalam Forum Kemitraan Wartawan, yang meliputi: TVRI Riau Riau Televisi Riau Pos Pekanbaru Pos LKBN Antara Riau Haluan Riau Metro Riau Rakyat Riau Tribun Pekanbaru Riauterkini.com Pekanbaru MX

70 LIPUTAN KEGIATAN MEDIA

71 Slide Penutup Terima kasih Kartu Indonesia Sehat Kalau Gotong royong, Semua Tertolong BPJS Kesehatan BPJS Kesehatan (Akun Resmi) bpjskesehatan BPJS Kesehatan