TINJAUAN KEPESERTAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)

Transkripsi

1 TINJAUAN KEPESERTAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) MUNDIHARNO Direktur Perencanaan, Pengembangan & Manajemen Risiko Hotel JS Luwansa, 20 Februari 2018

2 Agenda

3 Pengalihan Peserta JPK Jamsostek, Jamkesmas, PJKMU, TNI Polri, Askes PNS, Badan Usaha Integrasi Jamkesda / PJKMU Perluasan Peserta Usaha Besar, Sedang, Kecil & Mikro Target = 121,6 Jt (47,22%) KEGIATAN : Pengalihan, Integrasi, Perluasan Perluasan Peserta Usaha Besar, Sedang, Kecil & Mikro Target = 257,5 Jt (100%) Realisasi : 133,4 Juta (51,81%) Realisasi : 156,8 Juta (60,89%) Realisasi : 171,9 Juta (66,76%) Realisasi : 187,9 Juta (73,02%) Target RKAT : 197,3 Juta (76,62%) Target UHC : 257,5 Juta (100%) Tingkat Kepuasan Peserta 75% Tingkat Kepuasan Peserta 78,9% (Target RKAT 77%) Tingkat Kepuasan Peserta 78,6% (Target RKAT 79%) Tingkat Kepuasan Peserta 79,5% (Target RKAT 80%) Tingkat Kepuasan Peserta 81% Tingkat Kepuasan Peserta 85% Sumber : 1. Peta Jalan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) proyeksi penduduk Indonesia (BPS 2008) 2. Laporan Pengelolaan Program Jaminan Sosial Kesehatan

4 Target Target UHC 133,423, ,790, ,939, ,982, ,291, ,455,100 CAKUPAN PESERTA 2017 dan Target 2018 Pertumbuhan Kepesertaan Nasional (Tahun 2014 s.d. 31 Des 2017) REALISASI & TARGET CAKUPAN PESERTA (PETA JALAN ) PERTUMBUHAN PESERTA PER SEGMEN (TAHUN ) 60,2 juta Jiwa 76,6% Populasi 187,9 20,3 50,9% 25,4 44,9 49,1% 92, Keterangan : 1. Tahun Realisasi Cakupan Peserta 2. Tahun 2018 Target RKAT Tahun 2019 Target UHC sesuai Peta Jalan Proporsi segmen peserta setiap tahun mengalami pertumbuhan yang signifikan, khususnya pada segmen Non PBI, semula Tahun 2014 hanya sebesar 35,2% (minoritas) menjadi 50,9% (mayoritas) di tahun 2017.

5 107% 63% 71% 60% 64% 62% 56% 72% 64% 71% 152% 70% 60% 67% 71% 81% 64% 67% 52% 69% 41% 82% 142% 83% 91% 82% 74% 104% 66% 82% 70% 74% 141% 131% 37% 29% 40% 36% 38% 44% 28% 36% 29% 30% 40% 33% 29% 19% 36% 33% 48% 31% 59% 18% 17% 9% 18% 26% 34% 18% 30% 26% Total Cakupan Peserta 73% 27% Realisasi Target Belum Tercapai Realisasi (%) Target Belum Tercapai (%) Sumber : 1. Proyeksi penduduk Indonesia 257,5 Juta Jiwa (BPS 2008) 2. Data BPJS Kesehatan (LPP Tahun 2017) Catatan : Berdasarkan data proyeksi penduduk Indonesia (Sensus BPS 2008) terdapat 5 (lima) propinsi yang cakupan kepesertaan JKN sudah melampaui 100%

6 Mencapai Universal Health Coverage DAFTAR KAB/KOTA UHC s.d. JANUARI 2018 KEPWIL TOTAL KAB/KOTA CAPAIAN UHC 95%-99,9% JUMLAH KAB/KOTA UHC CAPAIAN UHC 100% TOTAL SUTAC SUMBAGTENG JAMBI SUMSEL BABEL BENG JABODETABEK JABAR JATENG DIY JATIM KALTIMTENGSELTARA SULSELBARTRAMAL SULUTENGGOMALUT BALI NUSTRA PAPABAR BAKALBALAM TOTAL NASIONAL

7 DAMPAK UHC TERHADAP SUSTAINABILITAS PROGRAM JKN ( Berdasarkan Analisis PPOBP dan BPOPB ) AGREGAT (Rp.) Premi per Orang per Bulan (PPOPB) Biaya per Orang per Bulan (BPOPB) 33,776 35,802 Rincian Per Segmen AGREGAT (Rp.) Premi per Orang per Bulan (PPOPB) Biaya per Orang per Bulan (BPOPB) 34,766 41,240 Kondisi BPOPB > PPOBP (Eksisting) Kenaikan jumlah peserta Thn 2016 s.d mencapai 16 Juta Jiwa; Berdampak terhadap (Financial Gap) kenaikan BPOPB Thn 2016 s.d sebesar Rp 5.438,- tidak sebanding dengan kenaikan PPOPB yang hanya sebesar Rp 990,- PPU P PPOPB < BPOPB PBPU PPOPB < BPOPB Segman Peserta PPOPB BPOPB Ket BU Menengah 46,744 47,058 PPOBP < BPOPB BU Kecil 37, ,589 PPOBP < BPOPB BU Mikro 17, ,033 PPOBP < BPOPB Kondisi BPOPB > PPOBP (UHC) Target kenaikan peserta s.d. UHC sebanyak 60,2 Juta Jiwa dari target 2018; Jika tidak dilakukan perbaikan secara fundamental, capaian peserta terhadap UHC akan berdampak terhadap semakin besar Financial Gap antara BPOPB dan PPOPB yang akan mengganggu sustainabilitas program JKN.

8 Kendala Pencapaian Target Gap Analysis Cakupan Kepesertaan: Rekrutmen Peserta Badan Usaha belum optimal Terdapat Peserta PPNPN gaji < UMK/1,7jt tidak bisa terdaftar Buruh Harian Lepas dan BU dengan gaji karyawan <UMK belum dapat direkrut sebagai peserta Penegakan kepatuhan belum optimal Tingkat Kepuasan Peserta (BPJS Kesehatan): Pelayanan administrasi belum sesuai standar Pemberian informasi kepada peserta belum optimal Waktu penyelesaian penanganan pengaduan belum sesuai dengan standar Kebersihan, kerapihan serta kenyamanan ruang pelayanan peserta masih harus ditingkatkan Tingkat Kepuasan Peserta (Fasilitas Kesehatan): Kecepatan proses penanganan pasien di Puskesmas Kecepatan proses penanganan pasien di Rumah Sakit Penanganan pasien Gawat Darurat di Rumah Sakit Penanganan pengaduan pasien 8

9 Meninjau Ulang Target Pencapaian Universal Health Coverage (UHC) demi Menjaga Sustainabilitas Finansial Program JKN Menyelaraskan Target Kepesertaan JKN dengan ketersediaan Fasilitas Kesehatan (Faskes)

10 **Pengembangan baru aplikasi SOSIALISASIKAN KARTU KIS DIGITAL

11 Terima Kasih Kartu Indonesia Sehat Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong BPJS Kesehatan (Akun Resmi) BPJS Kesehatan BPJS Kesehatan bpjskesehatan

12 1. MENJAGA KESINAMBUNGAN PROGRAM JKN-KIS A.Optimalisasi Risk Pooling melalui percepatan rekrutmen Peserta : 1) PPU dengan Canvassing dan Penegakan Kepatuhan 2) PBPU dengan Optimalisasi Kanal, Sosialisasi dan Edukasi kepada Masyarakat serta Optimalisasi data Dukcapil. 3) Jamkesda dengan Edukasi dan Advokasi kepada Pemda optimalisasi data Dukcapil B.Peningkatan Revenue Collection melalui optimalisasi pembayaran iuran autodebet bagi peserta PBPU 2018

13 2. MENINGKATKAN KEPUASAN PESERTA Peningkatan Pelayanan Administrasi melalui : A. Standarisasi Proses Layanan B. Optimalisasi Kanal Layanan C. Integrasi Pemberian Informasi dan Penanganan Pengaduan (PIPP) D. Penyediaan Data yang Update dan Akurat E. Peningkatan Kepemilikan KIS 2018

14 3. EFEKTIVITAS DAN EFISIENSI PENGELOLAAN PROGRAM KERJA Peningkatan Efektifitas Proses Bisnis Kepesertaan melalui: A.Otomasi Administrasi Kepesertaan B.Kepemimpinan yang Efektif C.Peningkatan kompetensi dan Compliance terhadap Proses Bisnis 2018