STRATEGI DESAIN PENELITIAN

Transkripsi

1 STRATEGI DESAIN PENELITIAN Adi Utarini

2 Apa yang perlu dipertimbangkan dalam memilih desain penelitian? Tujuan Penelitian Kontrol peneliti terhadap fenomena Yang diamati Konteks Studi Unit Analisis Sampling dan besar sampel Horizon Waktu

3 1. Tujuan Penelitian: Kata kerja penting untuk mengarahkan desain penelitian Mendeskripsikan Menjelaskan Mengeksplorasi Mengidentifikasi Merancang... Mengukur tingkat Mengembangkan... Mengukur hubungan antara... dan... Meningkatkan/menurunkan... Melakukan penilaian Mengevaluasi efektivitas... Menetapkan strategi Menilai implementasi...

4 Pernyataan Tujuan: Don t use... Mengetahui Menganalisis Melihat Menggambarkan Mencari Mengamati

5 Tujuan Penelitian: Kutahu yang Kumau. Tujuan Strategi Eksplorasi Deskripsi Korelasi Eksplanatori (kausalitas) Penelitian kualitatif Observasional deskriptif Deskriptif analitik Intervensi

6 Manfaat penelitian (Zikmund, 2000) Eksperimental Kualitatif Eksploratif Evaluasi action Identifikasi masalah atau peluang Eksperimental Memilih atau menerapkan action Diagnosis dan penilaian Deskriptif, korelasional atau kausal

7 Kasus: Skenario di ICU rumah sakit Tim patient safety RS baru saja melaporkan tingkat decubitus di ICU, yaitu sebesar 30% dari pasien ICU Perawat di ICU mempunyai tingkat stres yang lebih tinggi dibanding perawat yang bekerja di unit lainnya Demikian pula tingkat stres yang dirasakan oleh keluarga pasien yang dirawat di ICU Masalah decubitus ini juga terjadi di RS lain

8 Diskusi: Apa pertanyaan penelitian yang mungkin muncul dari kasus tersebut? Bagaimana cara menelitinya?

9 S2 Kualitatif: IKM-UGM Metode Bagaimana Penelitian bentuk keterlibatan keluarga pasien dalam pemberian pelayanan di ICU? Deskriptif: Bagaimana karakteristik pasien ICU yang mengalami dekubitus? Korelasi-kausatif: Faktor apa yang menyebabkan tingginya decubitus di ICU? Bagaimana korelasi antara.. Intervensi: Apakah intervensi X dapat menurunkan kejadian decubitus di ICU? Apakah intervensi X dapat menurunkan tingkat stres perawat di ICU? Action research: Bagaimana kita dapat menurunkan decubitus tanpa meningkatkan beban kerja perawat di setting dengan teknologi tinggi di ICU? Studi kasus: Mengapa kejadian decubitus tinggi di unit yang seharusnya sangat memperhatikan safety dan di rumah sakit yang telah mempunyai program patient safety?

10 2. Kendali Peneliti terhadap Fenomena yang Diamati Apakah peneliti sebatas melakukan pengamatan/pengukuran? Ya: berarti peneliti tidak mempunyai kendali atas fenomena yang diamati (mis penelitian observasional, deskriptif, kualitatif) Apakah peneliti melakukan intervensi tertentu? Ya: berarti peneliti mempunyai kendali terhadap fenomena yang diamati (misal dalam penelitian eksperimental-kuasi eksperimenta)

11 3. Konteks Studi Direncanakan sejak awal Memanfaatkan momentum Fokus terhadap peristiwa kontemporer

12 4. Unit Analisis: Tingkat apa yang menjadi fokus yang dipelajari? RS Unit Unit Komite Komite Pelaya nan Pelaya nan Tim Tim Tim Tim Tim Tim Individu Individu Individu Individu

13 4. Unit Analisis: contoh Kinerja Apakah masalah penelitian terdapat pada tingkat berikut ini? Apakah mempelajari variabel pada tingkat berikut ini? Apakah kita ingin membuat kesimpulan mengenai tingkat berikut ini: Individu? Pasien? Dokter? Perawat? Dokter-pasien? Tim? Komite medik? KFT? Panitia? Unit? Instalasi? Pelayanan? Rumah sakit? Kelompok rumah sakit?

14 Unit analisis Unit Analisis Contoh unit analisis Contoh topik Sumber data Individu Individual perawat, dokter, dll. Kinerja perawat Tim Tim mutu, tim GKM Team work, team conflict Unit Kelompok unit Unit pelayanan, bangsal Unit-unit revenue-cost centre, unit diagnostik Kepemimpinan klinis Kinerja keuangan unit Individu perawat, data di unit kerja, RS Tim, individual Individual, tim, unit Data di tingkat unit dan RS Organisasi RS RS tertentu Komitmen organisasi Data sekunder, manajer Kelompok rs RS Islam, RSUD, RS Swasta, RSUP Kekuatan networking Tingkat RS, governing body

15 5. Teknik Sampling Probabilistik Random Sampling Simple random Sampling Cluster random Sampling Stratified random Sampling Systematic Sampling Multistage Sampling Non-probabilistik (Purposive sampling) Homogenous Sampling Snow-ball Typical Sampling Maximum variation Sampling Intensity Sampling

16 Contoh teknik sampling: Bagaimana pengalaman pasien setelah menjalani operasi pembedahan di RS X? Bagaimana tingkat kepuasan pasien setelah menjalani operasi pembedahan di RS X?

17 6. Horizon Waktu Satu kali pengukuran pada periode waktu tertentu (cross-sectional) Pengukuran kontinyu, melintasi periode waktu tertentu (longitudinal)

18 Pilihan Strategi Penelitian Strategi penelitian Pertanyaan penelitian Kendali thd fenomena yg diamati Fokus pada peristiwa kontemporer Kuantitatif (survey) Kuantitatif (eksperimental) Who, what, where, how much Tidak Ya How, why Ya Ya Kualitatif How, why Tidak Tidak Action research How, why Ya Ya Studi kasus How, why Tidak Ya

19 Simbol apakah ini? E

20 Sifat studi kuantitatif dan kualitatif VS

21 PENELITIAN KUANTITATIF

22 Apakah ada perlakuan? Observasional Tidak Ya Eksperimental Deskriptif Analitik Alokasi Random? Diukur pada waktu yang bersamaan Crosssectional survey Akibat Penyebab Case Control Study Penyebab Akibat Cohort Study Ya Eksperimental murni Tidak Kuasieksperimental

23 Contoh studi kuantitatif: Dampak e-prescribing (EP) terhadap prescribing errors (PE) (Jani et al., 2008) Tujuan: Menilai dampak EP terhadap insidence dan jenis PE, jumlah kunjungan bebas error di pelayanan nefrologi, unit Pediatri Pre-post test design Dari 520 pasien dengan 2242 item obat dalam 1141 resep: Kejadian PE 77,4% pada resep manual dan 4,8% pada peresepan elektronik. Jumlah kunjungan pasien yang bebas error meningkat dari 21% menjadi 90% setelah EP

24 PENELITIAN KUALITATIF

25 Contoh studi kualitatif: Pengalaman pasien dan staf dalam pelayanan stroke di RS (Morris et al., 2007) Tujuan: mengeksplorasi pengalaman pasien dan staf dalam pelayanan stroke Metode: 3 group FGD staf, 11 wawancara semi terstruktur dengan pasien Hasil: Pengalamannya kompleks dan bervariasi. Terdapat 4 tema yang penting: Informasi Sikap staf Ketersediaan asuhan/pengobatan Melayani pasien sebagai individu yang utuh

26 Karakteristik Studi Kualitatif Naratif Sampel kecil Metode pengumpulan data: wawancara mendalam, diskusi kelompok terarah, observasi Cara analisis: content analysis, open coding, grounded, tidak menggunakan uji statistik

27 Konteks: Ruang bersalin, percakapan antar pasien yang akan melahirkan Tenang sajalah, kamu akan baik-baik saja, asalkan kita bisa memahami mereka (bidan). Kita boleh ditunggui (ketika melahirkan) kalau punya saudara disini. Kalau tidak punya, kita ikuti aturannya saja, jangan banyak berkomentar atau bertanya. Maklumlah, mereka (bidan) kan sibuk

28 PENELITIAN MIXED-METHODS

29 Contoh Studi Strategi masyarakat miskin membiayai kesehatannya Bagian 1: Studi kualitatif untuk mengeksplorasi strateginya, menggunakan wawancara mendalam, FGD dan observasi langsung. Bagian 2: Setelah ditemukan strateginya, dilakukan survei untuk menetapkan strategi mana yang paling banyak digunakan oleh masyarakat miskin

30 Tipe Strategi Strategi Prioritize Care Finance Services Ration Resources Substitute Treatment Postpone Services Contoh Kuotasi -If I am sick, I ll go. But I need to be mighty sick -If it is more serious, pay the doctor instead of the grocery or pay the doctor on time. -My family doctor lets us pay by the month -Borrow some money -The hospital sued my wife because we did not pay, so we don t go back there -Not always for myself, I just deal with it -Supposed to go every 6 wk, I go every 3 months -Just use what I can, I try to live with it -Try home remedies and pray -If Medicaid can t pay for it, I suffer -Just suffer, suffer or die

31 Hasil Survei: Strategi Terbanyak

32 Strategi Mixed-Methods Sequential (Berurutan) Elaborasi dan mengembangkan hasil dari 1 metode menggunakan metode yang lain Concurrent (Bersamaan) Bandingkan data qn dan ql data dalam melakukan analisis yang lebih komprehensif Transformatif Menggunakan sebuah teori yang dapat menjadi perspektif dalam sebuah desain yang mencakup data qn dan ql (Cresswell, 2003)

33 SEKUENSIAL (BERURUTAN) Priority: QL Priority: QN Order: First QL-qn QN-ql Order: Last qn-ql ql-qn

34 PENELITIAN ACTION RESEARCH

35 ACTION RESEARCH (AR) Suatu metode penelitian yang mendeskripsikan, mengintepretasi dan menjelaskan suatu situasi sosial pada waktu yang bersamaan dengan melakukan perubahan atau intervensi dengan tujuan perbaikan atau partisipasi.

36 CIRI UTAMA Edukasional Problem-focused, context-specific Kolaborasi antara peneliti dan yang diteliti Siklus proses: identifikasi masalah, perencanaan, intervensi dan evaluasi Ada perubahan, perbaikan

37 TAHAPAN ACTION RESEARCH Diagnosing action Evaluating action ACTION RESEARCH Planning action Taking action

38 Contoh Action Research: Strategi melibatkan praktisi swasta dalam program TBC Pengembangan model case manager dalam penanganan TB di rumah sakit Desain sistem manajemen keluhan di rumah sakit Desain sistem informasi dari fasilitas pelayanan swasta ke Dinas Kesehatan Implementasi audit klinik dan clinical pathway di rumah sakit

39 PENELITIAN STUDI KASUS Buku karangan Robert K. Yin Menggunakan multiple-methods

40 Perbandingan Strategi Penelitian Pertanyaan Kontrol thd peristiwa Fokus thd Peristiwa kontemporer Eksperimen How, why Ya Ya Survei Who, what, where, how much Tidak Ya Kualitatif How, why Tidak Tidak Studi kasus How, why Tidak Ya

41 Rangkuman Strategi Desain Penelitian Kuantitatif Kualitatif Mixed methods Action research Studi kasus

42 Latihan Benang Merah: Isi form yang telah disediakan... Perumusan masalah Tujuan Hipotesis/pertanyaan penelitian Jenis-rancangan penelitian