m.nasser Dosen Hukum Kesehatan

Transkripsi

1 m.nasser Dosen Hukum Kesehatan

2 } 1. UU YANG LEMAH ATAU TIDAK LENGKAP 2. REGULASI ATRBUSI YANG LEMAH 3. ATTITUDE PELAKSANA/PELAKU SAAT INI YG DIBUTUHKAN ADALAH DISKRIPSI JUJUR TERHADAP SETIAP ISUE HUKUM KAJIAN HUKUM INI BERMAKSUD UNTUK MELINDUNGI PROGRAM---à MELINDUNGI NKRI

3 } Peserta BPJS Kesehatan : -124,5 juta orang, 86,4 juta PBI dari Pem } Rumah Sakit kerja sama BPJS RS, } RS SWASTA ; 586 RS } ADA PERBEDAAN KARATERISTIK HUKUM DALAM PENGGUNAAN FASKES PEMERINTAH- PEMDA & SWASTA } PERLU ADA PENDEKATAN YG BERBEDA SECARA ADMIN MAUPUN IMPLIKASI HUKUMNYA.

4 } BPJS BERWEWENANG MEMBUAT KESEPAKATAN DGN FASKES -----à TARIF YG DITETAPKAN PEMERINTAH : psl 11, ayat (d) } BPJS BERWEWENANG MEMBUAT DAN MENGHENTIKAN KONTRAK DGN FASKES (e) } HAL DIATAS DIATUR DALAM UNDANG2 NAMUN BELUM DIRINCI DALAM PERAT- PERUND DIBAWAHNYA

5 } Wewenang BPJS pd pasal 11 adalah wewenang ADMIN, padahal juga butuh wewenang Hukum. } Wewenang Hukum dibutuhkan untuk penguatan daya ikat, daya jangkau dan daya paksa BPJS terhadap FASKES } Kebutuhan ini terutama untuk mengatur RS SWASTA

6 } BELUM ADA ATURAN YG SPESIFIK MENGATUR RS SWASTA } OKI VARIASI YANKES OLEH FASKES SWASTA SANGAT MENYOLOK } INI MERUPAKAN CELAH YG MERUGIKAN BANYAK PIHAK TERMASUK BPJS DAN PESERTA KARENA MEMBUKA VARIAN SHG BERPOTENSI PENYIMPANGAN

7 } KONDISI, SYARAT DAN HASIL RUJUKAN SANGAT VARIATIF } BIAYA JUGA MENJADI SANGAT VARIATIF DAN MEMBUAT COST SHARING SANGAT SUBUR } PERBEDAAN MANAGEMENT UTK KASUS YG SAMA JUGA MENYEBABKAN BPJS HARUS OVER-COST } PROGRAM JKN : MENJADI LADANG SUBUR PEROLEHAN YG MENABRAK ETIKA PROFESI

8 } RELASI INI TIDAK SEKEDAR BUTUH MOU SAJA } TAPI PERLU KONSTRUKSI HUKUM YG KUAT DARI PEMERINTAH } UNTUK ITU BUTUH REGULASI YANG : 1. DAYA IKAT YG KUAT 2. MEMILIKI DAYA JANGKAU UTK SEMUA FASKES 3. MENGANDUNG DAYA PAKSA

9 SEBAIKNYA MOU BPJS DENGAN FASKES SWASTA } MENGATUR PENYELESAIAN RINCI BILA ADA MORAL HAZARD }.PENYELESAIAN SENGKETA } TAAT PD PASAL 29 UU NO.36/2009 } MAMPU MEMBEDAKAN KEBIJAKAN FASKES DAN PERSONAL DOKTER } MENGANDUNG ASPEK PENGAWASAN

10 } PERLU ADA ATURAN YG MENGATUR TENTANG PENGAWASAN PSL 36 PP NO. 12/2013 Tentang Jaminan Kesehatan } Dalam pasal 36 PP No.12/2013, kerjasama BPJS dengan Faskes diatur dengan Permenkes } Bila Permenkes diterbitkan harus mencakup soal Pengawasan Faskes : kualitas, intensitas, daya ikat dan daya paksa

11 } HARUS DIATUR KARENA MENYANGKUT BANYAK ASPEK, KERUGIAN NEGARA, HAM, KEWAJIBAN NEGARA MEMBERIKAN YANKES YG BAIK, DSB } SELAMA INI DIATUR SANGAT TERBATAS TERMASUK TATA-CARA PENYELESAIAN SENGKETA (NON LITIGASI) } BILA DISELESAIKAN SECARA LITIGASI DI PN JUGA HARUS ADA ATURAN JELAS.

12 } Diskriminasi dalam BPJS adalah sebuah perlakuan atau cara bertindak atau melakukan suatu tindakan medik atau non medik pada peserta secara berbeda. } Perbedaan ini terjadi baik pada proses maupun pada alat dan metode, yang tidak terkait dengan faktor individual yang melekat pada diri peserta Jaminan

13 } TERJADI SECARA SENGAJA ATAU TIDAK DISENGAJA } KEDUA JENIS TERSEBUT MELAWAN ETIK PROFESI DAN JUGA DAPAT MELAWAN HUKUM } BILA TERJADI AKAN SANGAT MEMPENGARUHI KUALITAS PELAYANAN DAN MERAMPAS HAK PESERTA } INDIKATOR LEMAHNYA MANAGEMENT

14 } ADANYA KETIDAK PATUHAN FASKES ATAS ATURAN (TERMASUK MOU) } TIDAK ATURAN YANG MENGATUR ATAU MENCEGAH POTENSI TERJADINYA DISKRIMINASI } BILA DISKRIMINASI INITERJADI KARENA MENYANGKUT KESIAPAN YG DALAM PENYEMPURNAAN : BISA DITERIMA TETAPI BILA ADA MOTIF SENGAJA MAKA DAPAT MELANGGAR NORMA ETIK DAN NORMA HUKUM

15 } SEMENTARA DISELESAIKAN SECARA ELOK OLEH DJSN DAN BPJS

16 } TIDAK DIBICARAKAN KARENA SEDANG DALAM GUGATAN HUKUM DI MAHKAMAH KONSTITUSI

17 } PERATURAN PERUNDANGAN ATRIBUSI PASAL 11 UU BPJS HARUS DIBUAT DENGAN CERMAT } PERLU MENGATUR RS SWASTA DENGAN ATURAN YG MEILIKI DAYA IKAT, DAYA JANGKAU DAN DAYA PAKSA PADA RS } PERLU MENGATUR AGAR TIDAK TERJADI DISPARITAS DALAM YANKES YG DAPAT DIMAKNAI SEBAGAI DISKRIMINASI YANKES } DISKRIMINASI YANKES MERUPAKAN PELANGGARAN NORMA ETIK & HUKUM } MONOPOLI DAN SANGSI PADA PEMBERI KERJA MERUPAKAN MASALAH HUKUM

18