TANTANGAN DAN HARAPAN DOKTER UMUM DI ERA JKN

Transkripsi

1 TANTANGAN DAN HARAPAN DOKTER UMUM DI ERA JKN Dr. Slamet Budiarto,SH,MH.Kes Ketua IDI Wilayah DKI Jakarta

2 SIAPA KITA ILMU KEDOKTERAN ADALAH ILMU YG PALING MULIA DAN HANYA ORANG-ORANG YG SANGGUP MENJUNJUNG TINGGI KEHORMATAN DIRI DAN PROFESINYA, YG LAYAK MENJADI DOKTER HIPOCRATES 2

3 PENDIDIKAN YANG BAIK KELUHURAN PROFESI SISTEM YANG BAIK PEMBEAYAAN

4 IKATAN DOKTER INDONESIA

5 Globalisasi JKN Penegakkan hukum Perubahan Paradigma Sistim Pelayanan Kes. sistem Pembiayaan Kes. Sistem pendidikkan kedokteran Sistim Remunerasi Moral Hazard Otonomi Daerah Perundang-undangan kapitalisme dll 5

6 JKN AKAN MEMBAWA KESEJAHTERAN BAGI PEMBERI DAN PENERIMA PELAYANAN, Apabila : 5. Pemberi dan penerima pelayanan baik 1. Sistemnya pelayanan baik kesejahteraan 2. Cukup pembeayaan, bila tidak 4. Sistem pembayaran baik Cost Sharing 3. Penyelenggaranya baik ADVOKASI ORGANISASI PROFESI/ FASKES

7 PEMBEAYAAN LAYANAN PRIMER DI ERA JKN

8 Dokter Umum 1. PRAKTEK PERORANGAN 2. PRAKTEK DI KLINIK 3. PRAKTEK DI PUSKESMAS 4. PRAKTEK DI RS

9

10 PRAKTEK PERORANGAN R PMK PRAKTEK PERORANGAN 1. ATURAN FASKES 2. APOTEKER 3. AKREDITASI SULITNYA JADI PROVIDER BPJS SULITNYA IJIN JADI PROVIDER BPJS----PESERTA CARI SENDIRI

11 KLINIK BUTUH MODAL YANG BESAR PERIJINAN SANGAT SULIT SULITNYA JADI PROVIDER BPJS

12 Kredensial 1. Dalam menetapkan pilihan Fasilitas Kesehatan, BPJS Kesehatan melakukan seleksi dan kredensialing dengan menggunakan kriteria teknis yang meliputi: a. sumber daya manusia; b. kelengkapan sarana dan prasarana; c. lingkup pelayanan; dan d. komitmen pelayanan. 2. Kriteria teknis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) digunakan untuk penetapan kerja sama dengan BPJS Kesehatan, jenis dan luasnya pelayanan, besaran kapitasi, dan jumlah Peserta yang bisa dilayani. (2a) Seleksi dan kredensialing sebagaimana dimaksud pada ayat (1) melibatkan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Asosiasi Fasilitas Kesehatan. (2b) Dalam hal Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Asosiasi Fasilitas Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2a) tidak terlibat dalam seleksi dan kredensialing, BPJS Kesehatan dalam melakukan penetapan hasil harus secara bersama dengan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Asosiasi Fasilitas Kesehatan.

13 PEMERATAAN PESERTA BPJS DI FKTP Pasal 29 (1) Untuk pertama kali setiap peserta didaftarkan oleh BPJS Kesehatan pada satu Fasilitas Kesehatan tingkat pertama yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan setelah mendapat rekomendasi dinas kesehatan kabupaten/ kota setempat. (2) Dalam jangka waktu paling sedikit 3 (tiga) bulan selanjutnya Peserta berhak memilih FasilitasKesehatan tingkat pertama yang diinginkan. (2a) Untuk kepentingan pemerataan, BPJS Kesehatan dapat melakukan pemindahan Peserta dari suatufasilitas Kesehatan tingkat pertama ke FasilitasKesehatan tingkat pertama lain yang masih dalam wilayah yang sama. (2b) Pemindahan Peserta sebagaimana dimaksud pada ayat (2a) dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dari dinas kesehatan kabupaten /kota setelah berkoordinasi dengan asosiasi FasilitasKesehatan, dan organisasi profesi

14 Prediksi Pasien Januari 2014 : BPJS =40%, Umum : 60 % Januari 2015 : BPJS 70% : Umum 30% Januari 2016 : BPJS % : Umum % Januari : BPJS 85%-90 : Umum %

15 Prediksi jumlah pasien PERPRES NOMER 12 TAHUN januari 2014 = 121 juta jiwa (PBI,Jamsostek, Askes) 1 januari 2015 = 143 jt Tahap kedua meliputi seluruh penduduk yang belum masuk sebagai Peserta BPJS Kesehatan paling lambat pada tanggal 1 Januari PERPRES NO 111 TAHUN 2013 Kewajiban melakukan pendaftaran kepesertaan Jaminan Kesehatan selain Peserta sebagaimana dimaksud pada ayat (2), bagi: a.pemberi Kerja pada Badan Usaha Milik Negara, usaha besar, usaha menengah, dan usaha kecil paling lambat tanggal 1 Januari 2015; b. Pemberi Kerja pada usaha mikro paling lambat tanggal 1 Januari 2016; dan c. Pekerja bukan penerima upah dan bukan Pekerja paling lambat tanggal 1 Januari 2019.

16 PEMBEAYAAN ERA JKN TARIF KAPITASI : BELUM RASIONAL ( 8000/PESERTA) TARIF NON KAPITASI : MASIH RENDAH PESERTA TIDAK MERATA

17 HARAPAN SEMUA DOKTER UMUM MENJADI PROVIDER BPJS PESERTA LANGSUNG DIBAGIKAN KE FKTP DENGAN BATAS MINIMUM 2000 BATAS MAKSIMUM 5000 TARIF KAPITASI RASIONAL : 15 RIBU- 20 RIBU /PESERTA ADA PEMERATAAN PESERTA DITINGKAT FKTP