TINJAUAN PUSTAKA. Biologi Taenia solium. Klasifikasi dan Morfologi

Transkripsi

1 TINJAUAN PUSTAKA Biologi Taenia solium Klasifikasi dan Morfologi Taenia solium adalah salah satu jenis cacing pita yang berparasit di dalam usus halus manusia. Dalam klasifikasi taksonomi cacing ini termasuk kelas Eucestoda, ordo Taenidae, famili Taenidae dan genus Taenia. Tergolong dalam satu genus dengan Taenia solium adalah Taenia saginata dan Taenia asiatica yang juga bersifat zoonosis (Rajshekkhar et al. 2003). Cacing dewasa berukuran panjang 3 5 meter kemungkinan dapat juga mencapai 8 meter. Bagian kepala (skoleks) memiliki rostelum dengan dua baris kait (Gambar 1). Proglotid gravid panjangnya mm dan lebarnya 5 6 mm dan memiliki uterus dengan jumlah cabang 7 16 (Soulsby 1982). Setiap proglotida gravid berisi kira-kira telur. Setiap telur memiliki diameter µm dan berisi embrio (onkosfer) yang memiliki enam kait (embrio hexacanth) (Gandahusada et al. 2000; Soulsby 1982). a c b Gambar 1 Bagian skoleks (kiri) dan proglotida gravid (kanan) Taenia solium : (a) Batil hisap, (b) Rostelum, (c) Uterus (Sumber: paraimg/tsoliscp.jpg).

2 5 Daur hidup Taenia solium yang berparasit di bagian proksimal jejunum dapat bertahan hidup selama 25 sampai 30 tahun dalam usus halus manusia (Soulsby 1982; Chin & Kandun 2000). Cacing ini mendapatkan nutrisinya dengan menyerap isi usus. Cacing pita dewasa akan mulai mengeluarkan telurnya dalam tinja penderita taeniasis antara 8 12 minggu setelah orang yang bersangkutan terinfeksi (Chin & Kandun 2000). Sewaktu-waktu proglotida gravid berisi telur akan dilepaskan dari ujung strobila cacing dewasa dalam kelompok-kelompok yang terdiri dari 5 sampai 6 segmen. Proglotida tersebut keluar bersama tinja penderita. Telur dapat pula keluar dari proglotida pada waktu berada di dalam usus manusia. Di luar tubuh telur akan menyebar ke tanah lingkungan sekitar dimana telur tersebut mampu bertahan hidup selama 5-9 bulan (Ilsoe et al. 1990). Infeksi akan terjadi apabila telur berembrio tertelan babi yang merupakan induk semang antara T. solium. Di dalam lumen usus halus telur akan menetas dan mengeluarkan embrio (onkosfir). Selanjutnya onkosfir tersebut menembus dinding usus, masuk ke pembuluh limfe atau aliran darah, dibawa ke seluruh bagian tubuh dan akhirnya mencapai organ-organ yang disukai (predileksi) seperti otot jantung, otot lidah, otot daerah pipi, otot antar tulang rusuk, otot paha, paruparu, hati, ginjal. Kista muda terlihat pada tempat predileksi tadi antara 6 hingga 12 hari setelah infeksi. Sistiserkus kemudian terbentuk pada organ-organ tersebut dan dikenal dengan nama Cysticercus cellulosae. Bila daging babi yang mengandung parasit ini dimakan oleh manusia, kista akan tercerna oleh enzim pencernaan sehingga calon skoleks (protoskoleks) akan menonjol keluar. Selanjutnya protoskoleks tersebut akan menempel pada mukosa jejunum dan tumbuh menjadi cacing dewasa dalam waktu beberapa bulan (Soulsby 1982). Cysticercus cellulosae juga dapat dijumpai pada manusia, yaitu di jaringan subkutan, mata, jantung dan otak (Ahuja et al. 1978). Kejadian ini disebabkan tertelannya makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh telur parasit tersebut (Gambar 2). Sumber kontaminasi parasit ini dapat berupa tinja manusia yang mengandung parasit, tangan kotor penderita taeniasis, dan dapat juga akibat autoinfeksi intern karena muntahan telur ke dalam lambung akibat adanya anti peristaltik (Cheng 1986; Bakta 1987 diacu dalam Dharmawan 1990).

3 6 Gambar 2 Siklus hidup cacing pita Taenia solium yang menyebabkan taeniasis solium dan sistiserkosis (Sumber : Murrell, Feyer & Dubey 1986 diacu dalam Soejoedono 2004). Taeniasis/Sistiserkosis pada Manusia Penyakit yang disebabkan oleh infeksi cacing pita dewasa pada manusia dikenal dengan nama taeniasis solium. Disamping sebagai induk semang definitif, manusia juga dapat bertindak sebagai induk semang antara bila terinfeksi stadium larva yang menyebabkan sistiserkosis (Gandahusada et al. 2000). Distribusi geografik Penyebaran Taenia solium bersifat kosmopolitan, terutama di negara-negara yang mempunyai banyak peternakan babi dan di tempat daging babi banyak dikonsumsi seperti di Eropa, Amerika Latin, Republik Rakyat China, India, Amerika Utara. Penyakit ini tidak pernah ditemukan di negara-negara Islam yang melarang pemeliharaan dan konsumsi babi. Kasus taeniasis/sistiserkosis juga ditemukan pada beberapa wilayah di Indonesia antara lain Irian Jaya (Papua), Bali dan Sumatra Utara. Infeksi penyakit ini juga sering di alami oleh para transmigran yang berasal dari daerah-daerah tersebut (Gandahusada et al. 2000). Ditambahkan oleh Chin dan Kandun (2000) penyakit yang disebabkan cacing pita

4 7 ini, sering dijumpai di daerah dimana orang-orang mempunyai kebiasaan mengkonsumsi daging babi yang dimasak tidak sempurna. Di samping itu kondisi kebersihan lingkungan yang jelek dan kebiasaan melakukan defikasi di sembarang tempat memudahkan babi mengkonsumsi tinja manusia. Penularan Taenia solium jarang terjadi di Amerika, Kanada, dan jarang sekali terjadi di Inggris, dan di negara-negara Skandinavia. Penularan oro fekal oleh karena kontak dengan imigran yang terinfeksi oleh Taenia solium dilaporkan terjadi dengan frekwensi yang meningkat di Amerika. Para imigran dari daerah endemis nampaknya tidak mudah untuk menyebarkan penyakit ini ke negara-negara yang kondisi sanitasinya baik. Patologi dan gejala klinik Cacing dewasa, yang biasanya berjumlah seekor, tidak menyebabkan gejala klinis yang berarti. Bila ada, dapat berupa nyeri hulu hati, mencret, mual, obstipasi dan sakit kepala. Pemeriksaan ulas darah tepi dapat menunjukkan eosinofilia (Gandahusada et al. 2000). Gejala klinis pada manusia biasanya ditemukan pada penderita sistiserkosis. Gejala tersebut biasanya muncul beberapa minggu sampai dengan 10 tahun atau lebih setelah seseorang terinfeksi (Chin & Kandun 2000; Gandahusada et al. 2000). Pada manusia, sistiserkus sering ditemukan pada jaringan subkutis, mata, jaringan otak, otot jantung, hati, paru dan rongga perut. Kalsifikasi (perkapuran) yang sering dijumpai pada sistiserkus biasanya tidak menimbulkan gejala, namun sewaktu-waktu dapat menyebabkan pseudohipertrofi otot, disertai gejala miositis, demam tinggi dan eosinofilia (Gandahusada et al. 2000). Pada jaringan otak atau medula spinalis, sistiserkus jarang mengalami kalsifikasi. Keadaan ini sering menimbulkan reaksi jaringan dan dapat mengakibatkan serangan ayan (epilepsi), meningo-ensefalitis, gejala yang disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi seperti nyeri kepala dan kadang-kadang kelainan jiwa. Hidrosefalus internus dapat terjadi, bila timbul sumbatan aliran cairan serebrospinal. Sebuah laporan menyatakan, bahwa sebuah sistiserkus tunggal yang ditemukan dalam ventrikel IV dari otak, dapat menyebabkan kematian (Gandahusada et al. 2000).

5 8 Diagnosa Diagnosa taeniasis solium dilakukan dengan pemeriksaan tinja secara makroskopik dan mikroskopik untuk menemukan proglotidan dan/atau telur dalam tinja penderita taeniasis. Kendala dari metode diagnosa ini adalah kesulitan dalam membedakan bentuk telur dari berbagai spesies Taenia dengan telur cacing pita lain seperti Echinococcus yang secara morfologi sangat mirip. Diagnosa sistiserkosis subkutis dapat dilakukan dengan teknik biopsi. Sistiserkus yang telah mengalami kalsifikasi diberbagai bagian tubuh termasuk otot dan otak dapat dideteksi dengan sinar X. Teknik pencitraan lain seperti computerized tomographic (CT) scan juga dapat dipergunakan untuk mengidentifikasi sistiserkus dalam jaringan otak. Berbagai uji serologis telah digunakan untuk mendiagnosa penderita sistiserkosis, diantaranya enzyme-linked immunoelectrotransfer blot (EITB), Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA), uji hemaglutinasim dan uji pengikatan komplemen (CFT = complement fixation test) (CFSPH 2005). Pengobatan Pengobatan penderita taeniasis solium dapat diobati dengan berbagai jenis antelmintika seperti prazikuantel, niklosamid, buklosamid, atau mebendazol. Dalam beberapa kasus sistiserkosis mungkin dapat diobati dengan albendazol dan prazikuantel. Pembendahan dapat digunakan untuk mengangkat sistiserkus dari mata, ventrikel serebrum, dan sumsum tulang belakang mengingat pemberian antelmintika dapat memperparah gejala klinis yang timbul (CFSPH 2005). Pencengendalian Tindakan pengendalian meliputi pengobatan terhadap orang tertular, pendidikan masyarakat, kesehatan/kebersihan lingkungan, dan pemeriksaan daging secara seksama di rumah potong hewan. Daging yang tertular sistiserkus harus disingkirkan atau mengalami pembekuan dengan suhu di bawah - 10 C atau dimasak dengan suhu di atas 60 C. Perlu dicermati bahwa pemeriksaan karkas di RPH tidak 100% mendeteksi sistiserkus, meskipun dapat menyingkirkan sebagian besar jaringan tertular (Soeharsono 2002; Soejoedono 2004).

6 9 Epidemiologi Kebiasaan hidup masyarakat yang dipengaruhi tradisi kebudayaan dan agama, memainkan peran penting dalam penyebaran taeniasis/sistiserkosis. Tingkat kejadian penyakit ini tinggi pada orang-orang bukan pemeluk agama Islam, penganut ajaran Yahudi, Advent Hari ke-tujuh, dan Saksi Yehova, yang biasanya mengkonsumsi daging babi (Schnurrenberger & Hubbert 1991; Gandahusada et al. 2000). Cara menyantap daging tersebut, yaitu matang, setengah matang, atau mentah dan pengertian akan kebersihan lingkungan (sanitasi) dan higiene, memainkan peranan penting dalam penularan cacing Taenia solium maupun Cysticercus cellulosae. Disamping Provinsi Papua kasus taeniasis dan sistiserkosis banyak ditemukan di Provinsi Bali dan Sumatera Utara yang memiliki populasi penduduk non muslim yang tinggi. Kasus taeniasis/sistiserkosis di Provinsi Bali disebabkan oleh Taenia solium dan Taenia saginata, sedangkan di Sumatera Utara kasus ini disebabkan oleh Taenia asiatica (Wandra et al. 2006b). Margono et al. (2001) mengungkapkan data serologis positif sistiserkosis (13.5%) penderita epilepsi, serta (12.6%) kasus asimptomatik di Bali. Wandra et al. (2006a) dalam studi epidemiologi di 3 desa di Bali pada tahun 2002 dan 2004 menemukan prevalensi taeniasis bervariasi antara 1.1% %. Namun dalam studi itu hanya ditemukan satu kasus sistiserkosis diantara penduduk ketiga desa tersebut. Sistiserkosis pada Babi Cacing pita dari daging babi telah diketahui sejak Hippocrates, atau bahkan mungkin sudah sejak masa Nabi Musa. Pada masa itu belum dapat dibedakan antara cacing pita daging sapi dengan cacing pita daging babi. Gessner (1558) dan Rumler (1856) merupakan ilmuwan yang pertama kali mengadakan penelitian daur hidup cacing tersebut dan membuktikan bahwa cacing gelembung yang didapatkan pada daging babi adalah stadium larva T. solium. Istilah sistiserkus pertama kali digunakan oleh Zeder pada tahun 1830, yang berasal dari kata dalam bahasa Yunani yang berarti gelembung yang mempunyai ekor (Grove 1990). Kejadian sistiserkosis pada babi telah dikenal lama di berbagai belahan dunia. Adanya penyakit ini di Indonesia ditunjukkan dengan telah adanya istilah

7 10 atau nama dalam bahasa daerah untuk gangguan parasit tersebut, seperti beberasan di daerah Bali, manisan di Tapanuli dan banasan di Tanah Toraja (Direktorat Kesehatan Hewan 1980 diacu dalam Dharmawan 1990). Disamping Cysticercus cellulosae terdapat beberapa jenis sistiserkus lain yang dapat dijumpai pada daging babi, diantaranya adalah Cysticercus tenuicollis dan kista Echinococcus atau kista hydatida (Wilson 1980; Dharmawan 1990). Dari ketiga jenis sistiserkus tersebut, yang sangat berbahaya bagi manusia adalah Cysticercus cellulosae dan kista Echinococcus karena keduanya bersifat zoonosis (CFSPH 2005). Cysticercus cellulosae disamping dapat dijumpai pada babi, juga dapat ditemukan pada manusia, domba dan anjing (Soulsby 1982). Ukuran Cysticercus cellulosae bervariasi sesuai dengan tingkat perkembangannya (Wilson 1980; Dharmawan 1990). Pada umur 20 hari gelembung atau kista berukuran sebesar kepala jarum pentul, umur 60 hari sebesar kacang tanah. Skoleks mulai tampak pada umur 110 hari dan besarnya tetap hingga dewasa, tetapi sudah menjorok ke dalam gelembung. Di dalam organ, Cysticercus cellulosae dapat hidup bertahuntahun tetapi bila terjadi degradasi lemak atau pengapuran jaringan sekitarnya, parasit itu segera mati (LBN-LIPI 1983; Direktorat Jenderal Peternakan 1980 diacu dalam Dharmawan 1990). Menurut Soulsby (1982) Cysticercus cellulosae mencapai perkembangan penuh atau matang setelah berukuran 20 x 10 mm, dan menjadi infektif setelah berumur 9 10 minggu. Sementara itu Dharmawan (1990) mengemukakan sistiserkus matang berbentuk kista bujur yang jernih dengan ukuran diameter kira-kira 10 x 5 mm. Sistiserkus memiliki skoleks keruh yang menonjol ke dalam. Skoleks mempunyai empat batil isap dan satu lingkaran kait-kait (Cheng 1986; Dharmawan 1990). Pada pemeriksaan postmortem di RPH, Cysticercus cellulosae dapat ditemukan pada otot lidah, otot diafragma, otot antar tulang rusuk, otot perut, otot daerah pipi dan otot jantung (Wilson 1980; LBN-LIPI 1983; Dharmawan 1990). Disamping lewat pemeriksaan kesehatan daging yang biasa dilakukan di Rumah Potong Hewan, di negara-negara yang telah maju telah diintroduksi penggunaan cara-cara diagnostik dengan menggunakan teknik ELISA (Kumar & Ganur 1978; Ris et al. 1987; Dharmawan 1990).

8 11 Cysticercus tenuicollis merupakan bentuk larva cacing pita Taenia hydatigena yang cacing dewasanya hidup dalam usus halus anjing, kadangkadang pada kucing atau karnivora lainnya (Soulsby 1982). Larva ini merupakan cacing gelembung yang terbesar dari genus Taenia, dengan diameter mencapai 7 8 cm (Wilson 1980; Dunn 1978; Dharmawan 1990). Parasit ini bermigrasi menembus jaringan hati untuk menuju ke selaput peritonium (Georgi 1980 diacu dalam Dharmawan 1990). Disamping pada babi, hewan lain seperti domba, kambing dan sapi dapat menjadi induk semang antara Taenia hydatigena (Wilson 1980; Dharmawan 1990). Cysticercus tenuicollis yang matang panjangnya dapat mencapai 6 cm (Soulsby 1982; Dharmawan 1990). Kista ini mengandung cairan encer dan berisi sebuah skoleks putih yang melipat ke bagian lehernya (Soulsby 1982; Dharmawan 1990). Kista Echinococcus adalah bentuk larva (metacestoda) dari cacing pita Echinococcus spp. Ada empat spesies dari genus ini yang telah diketahui yaitu Echinococcus granulosus, merupakan spesies yang pathogen dari keempat spesies yang ada (Soulsby 1982). Cacing dewasa berparasit di dalam usus halus anjing, serigala, anjing ajag, anjing hutan, kadang-kadang pada kucing dan karnivora lainnya (Acha & Szyfres 1980; Dharmawan 1990). Sedangkan metacestodanya yang dikenal dengan nama hydatida atau kista Echinococcus ditemukan tersebar pada beberapa hewan seperti babi, domba, sapi, kuda dan kadang-kadang dapat berakibat fatal pada manusia (Soulsby 1982). Kista Echinococcus umumnya berdiameter sekitar 5 10 cm. Namun pernah ditemukan kista ini pada manusia berukuran 50 cm dan mengandung sekitar 16 liter cairan (Soulsby 1982). Kondisi Umum Kabupaten Jayawijaya Masyarakat kabupaten Jayawijaya terdiri dari beberapa suku yang mempunyai kebiasaan dan adat yang berbeda. Suku-suku yang besar dan mendiami daerah Kabupaten Jayawijaya sebagai masyarakat asli daerah itu adalah suku Dani, Lani dan Yaly (Petocz 1987; WI 2007). Babi merupakan hewan yang mempunyai kedudukan penting bagi masyarakat pedalaman terutama masyarakat Dani-Lembah. Dalam adat masyarakat Dani-Lembah, babi adalah harta untuk membayar maskawin,

9 12 menyelesaikan masalah adat, serta syarat untuk ritual pengobatan dan upacaraupacara adat (Kosasih 1996). Masyarakat di pedalaman Pegunungan Tengah Papua mempunyai kebiasaan memelihara babi tanpa dikandangkan, sehingga ternak tersebut berkeliaran ke mana-mana. Babi yang berkeliaran tersebut sering juga mengkonsumsi tinja manusia. Hal ini dikarenakan, masyarakat sering melakukan defikasi di sembarang tempat, terutama di ladang atau kebun sekitarnya. Jika tinja manusia tersebut mengandung telur cacing pita atau Taenia solium, maka secara otomatis babi tersebut telah mengkonsumsi telur cacing Taenia solium sehingga dalam tubuhnya akan mempunyai kista atau sistiserkus (Anonim 2001). Sistem defikasi yang tidak saniter ini akan menjadi media pencemar bagi tanah, air dan tanaman sekitarnya. Padahal masyarakat setempat biasa mengkonsumsi air mentah, mengambil sayuran dan umbi-umbian seperti ubi jalar (Ipomea batatas), kentang, ketela pohon, talas, wortel, kol, sawi, kacang tanah dari daerah sekitarnya. Proyek percontohan peternakan babi di Jayawijaya pernah dilakukan melalui kerjasama South Australia Research and Development (SARD), International Potato Center (IPC), Dinas Peternakan Kabupaten Jayawijaya (Distnak), Balai Penelitian Ternak (Balitnak), dan Balai Pengkajian Teknologi Pertanian (BPTP) Papua. Proyek ini bertujuan untuk mengembangkan model kandang babi yang mudah dibangun dan memenuhi syarat kesehatan ternak. Penggunaan model kandang yang baik diharapkan akan dapat meningkatkan efisiensi produksi dengan mencegah babi berkeliaran sehingga mengurangi resiko terjadinya kontak antara babi dan telur /proglotida cacing pita dalam tinja manusia (Cargil et al. 2007). Masyarakat setempat biasanya memasak daging babi menggunakan cara bakar batu. Suhu yang dihasilkan dari proses bakar batu ini tidak cukup tinggi sehingga apabila pemanasan dilakukan tidak cukup lama, maka daging tersebut masih setengah matang. Bila daging babi itu mengandung sistiserkus maka daging setengah matang tersebut akan menjadi sumber penularan infeksi cacing pita. Pada kegiatan bakar batu, biasanya daging babi yang telah masak akan diletakkan di atas tanah dengan beralaskan daun-daunan atau rumput-rumputan.

10 13 Rendahnya kebersihan lingkungan (sanitasi) membuka kemungkinan terjadinya pencemaran telur cacing pada alas daun tersebut (Anonim 2001). Sistem sanitasi umum dan higiene perorangan di daerah inipun sangat buruk. Menurut Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Provinsi Papua (2006), Kabupaten Jayawijaya merupakan salah satu daerah yang memiliki status kesehatan lingkungan (sanitasi) terendah di Propinsi Papua. Sebagian besar (98.0%) penduduk Kabupaten Jayawijaya tidak memiliki fasilitas/sarana sanitasi seperti air bersih, jamban keluarga, tempat pembuangan sampah dan saluran pembuangan air limbah (SPAL). Dalam laporan tersebut juga dinyatakan bahwa sebagian besar masyarakat lokal di daerah tersebut memiliki higiene perorangan yang buruk. Menurut laporan ini juga bahwa salah satu faktor yang menyebabkan rendahnya higiene perorangan mereka adalah faktor iklim. Suhu di Lembah Balliem yang dingin (14-15 C) mempengaruhi frekwensi masyarakat untuk membersihkan dirinya (mandi, cuci tangan dan gosok gigi) secara normal. Di sebagian besar penduduk di Lembah Balliem tidak menganggap higiene perorangan sebagai hal yang penting. Selain itu, sistem pengolahan makanan yang masih tradisional dan kurang memenuhi syarat kesehatan menjadi media yang potensial dalam penyebaran penyakit ini. Pasar Jibama Kabupaten Jayawijaya merupakan salah satu pusat keramaian yang terletak di pertengahan antara Distrik Kurulu, Kampung Walesi, dan Kampung Hom-Hom. Letaknya yang sangat strategis memberikan kontribusi bagi perekonomian di Kota Wamena Kabupaten Jayawijaya. Pasar Jibama juga merupakan pasar terbesar diantara pasar-pasar yang ada di Kota Wamena dimana masyarakat setempat dapat menjual hasil bumi mereka. Daging babi adalah salah satu bahan pangan asal hewan yang dijual di pasar ini. Daging babi ini berasal dari ternak masyarakat lokal suku-suku yang tinggal di Lembah Balliem. Disamping ternak babi, babi hasil buruan masyarakat juga di jual di pasar ini, meskipun kebanyakan dalam bentuk daging asap. Pemotongan babi biasanya dilakukan langsung di lingkungan pasar yang tidak jauh dari lokasi penjualan, mengingat daerah ini belum ada Rumah Potong Hewan (RPH). Untuk mendapatkan daging babi yang segar, masyarakat biasanya langsung membeli di pasar. Daging babi yang dijual di pasar sampai saat ini belum dapat

11 14 dipastikan kesehatannya. Hal ini disebabkan belum adanya manajemen pengawasan kesehatan ternak dan daging babi di Kabupaten Jayawijaya. Kondisi ini membuka peluang terjadinya penyebaran taeniasis melalui daging yang dijual di pasar. Kondisi taeniasis dan sistiserkosis di Kabupaten Jayawijaya Penyakit cacing pita ini diperkirakan masuk pertama kali ke derah Paniai dan Pegunungan Jayawijaya bagian Barat dalam tahun 1970 (Gunawan et al. 1975). Kemudian penyakit ini menyebar ke wilayah timur pegunungan tengah sampai Lembah Balliem. Hal tersebut termuat dalam laporan Subianto pada Rapat Kerja Kesehatan Provinsi Irian Jaya 1978 di Jayapura, yang melaporkan kejadian taeniasis 9.8% dari penduduk Lembah Balliem (Wamena dan sekitarnya) yang disurvei (Gunawan 1983). Survei yang dilakukan pada tahun 1983 di Kampung Dukopu, Desa Hubikosi, Kecamatan Wamena menemukan bahwa 11 orang (10.8%) dari jumlah total 102 orang penduduk yang menunjukkan gejala sindroma cacing pita. Berdasarkan jumlah tersebut 10 orang (9.8%) mengalami kejang-kejang dan 2 diantaranya mempunyai nodul. Seorang hanya mempunyai nodul tanpa gejala kejang-kejang (Indarto et al. 1983). Pada tahun 1993 dilakukan survei tentang taeniasis/sistiserkosis, dan cacing usus lainnya terhadap warga delapan paroki di seluruh Lembah Balliem. Survei ini didorong oleh laporan kematian beberapa tokoh gereja katolik akibat tenggelam di sungai pada saat serangan epilepsi. Hasil survei menemukan 48.0% dari 537 orang dewasa pernah mengalami serangan epilepsi dimana 26.5% merupakan penderita sistiserkosis. Hal ini menunjukkan peningkatan bila dibandingkan dengan data tahun 1977 yang mencatat kejadian sistiserkosis dan epilepsi pada masing-masing 2% dan 14% penduduk (Handali et al. 1997). Serangan epilepsi pada penderita sistiserkosis di Jayawijaya biasa terjadi pada waktu penderita sedang tidur di malam hari. Kondisi ini sering mengakibatkan terjadinya luka bakar karena penderita terguling ke dalam perapian yang terletak di tengah honai. Honai adalah bentuk rumah adat suku Dani, Yali dan Lani di Kabupaten Jayawijaya yang dijadikan sebagai tempat

12 15 tinggal. Pada tahun tercatat 257 kasus luka bakar di Desa Obano Kabupaten Jayawijaya (Margono et al. 2006). Studi lain oleh Wandra et al. (2000) memperlihatkan pada ditemukan kasus luka bakar di Distrik Asologaima yang berpenduduk jiwa. Pada awal 1996, Dinas Kesehatan Daerah Tingkat II Kabupaten Jayawijaya melaporkan jumlah kasus neurosistiserkosis sebanyak kasus yang tersebar di 15 Kecamatan. Terbanyak berada di Kecamatan Makki, Wamena, Assologaima, Karubaga, Hom-Hom dan Kurulu. Angka ini merupakan angka kumulatif (kasus baru dan lama) yang dikumpulkan sejak tahun 1993 (Anonim 2001). Berdasarkan catatan dari Puskesmas Asologaima pada tahun 1991 ditemukan 4 kasus epilepsi (0.3%) dan 217 kasus luka bakar (1.6%) dari penduduk enam kampung di Kecamatan Asologaima. Data tahun 1995 menunjukkan adanya 145 kasus epilepsi (0.83%) dan 452 kasus luka bakar (2.58%) dari penduduk (Wandra et al. 2000). Menurut Simanjuntak et al. (1997) hampir 50.0% kasus tersangka taeniasis atau sistiserkosis di sekitar Wamena menunjukkan gejala epilepsi. Hasil survei bersama antara Subdit Zoonosis Depkes RI, serta Dinas Kesehatan Provinsi Irian Jaya dan Dinas Kesehatan Kabupaten Jayawijaya di Desa Woogi Kecamatan Assologaima dan Desa Home Lama Kecamatan Wamena Kabupaten Jayawijaya pada Februari 1996 menemukan kasus taeniasis dan sistiserkosis diantara penduduk kedua desa tersebut. Dari 22 orang penduduk Desa Woogi yang diperiksa terdapat 13 penderita sistiserkosis dan 9 orang lainnya pernah mengalami serangan epilepsi. Di Desa Home Lama terdapat 5 orang penderita taeniasis dan 2 orang penderita sistiserkosis serta 2 orang lainnya mempunyai gejala epilepsi dari 9 orang penduduk yang diperiksa (Subdit Zoonosis Depkes RI, Dinkes Prov.Irja & Dinkes Kab.Jayawijaya 1996). Upaya penanggulangan pernah dilakukan pada beberapa tahun yang silam, namun sejak tahun 2000 sampai dengan saat ini, perhatian Pemerintah Provinsi Papua terhadap penyakit taeniasis dan sistiserkosis sangat rendah. Hal ini menyebabkan morbiditas penyakit taeniasis dan sistiserkosis meningkat cukup

13 16 tinggi di daerah endemis termasuk Kabupaten Jayawijaya (Dinkes Kab.Jayawijaya 2006).