Program Asuransi SmartLink: Flexi Account Plus

Transkripsi

1 Program Asuransi SmartLink Flexi Account Plus Dipersiapkan untuk Ibu. Ni Wayan Genik Nama Tertanggung Tanggal Lahir Jenis Kelamin Tanggal ilustrasi Asumsi cuti premi Cara Bayar Mata Uang Kelas pekerjaan Premi Berkala Top Up Berkala Bea Materai Total premi yang dibayar Ibu. Ni Wayan Genik (64 thn) Wanita Bulanan Rupiah 1 350,000 9, ,000 Perokok Tidak Alokasi Dana Investasi (%) Smartlink Rupiah Balanced Fund Asuransi Dasar 100 Asuransi Tambahan Premi Jangka Waktu Uang Pertanggungan Biaya Asuransi Per Bulan *) 35,000,000 47,308 CI ,000,000 67,542 Ringkasan Manfaat SmartLink Flexi Account Plus SLP0A CI 100 Bila Tertanggung hidup sampai usia 100 tahun, Manfaat yang dibayarkan adalah sebesar Nilai Investasi. Bila Tertanggung meninggal dunia sebelum mencapai usia 100 tahun, Manfaat yang di bayarkan adalah Nilai Investasi + 100% UP. Maslahat akan dibayarkan sesuai ketentuan pada Polis bila Tertanggung pertama kali terdiagnosa / menderita salah satu dari 100 Kondisi Penyakit Kritis (Critical Illness) sampai dengan Tertanggung mencapai usia 100 tahun. *) Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk.biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada tahun berjalan, jenis kelamin dan besarnya Uang Pertanggungan pada saat itu. Disajikan I Wayan Sudiarsa Kode Agen Tanggal PM Kode Cabang 0206 Build ID ASN Tanda Tangan Agen Versi Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah pg. 1 of 7

2 Ringkasan Transaksi Tahun Usia Premi yang dibayar Total Premi Penambahan Penarikan Keterangan ,200,000 4,200, ,200,000 8,400, ,200,000 12,600, ,200,000 16,800, ,200,000 21,000, ,200,000 25,200, ,200,000 29,400, ,200,000 33,600, ,200,000 37,800, ,200,000 42,000, ,200,000 46,200, ,200,000 50,400, ,200,000 54,600, ,200,000 58,800, ,200,000 63,000, ,200,000 67,200, ,200,000 71,400, ,200,000 75,600, ,200,000 79,800, ,200,000 84,000, ,200,000 88,200, ,200,000 92,400, Penawaran ini berlaku selama 30 hari sejak tanggal proposal ini diterbitkan. Disajikan I Wayan Sudiarsa Kode Agen Tanggal PM Kode Cabang 0206 Build ID ASN Tanda Tangan Agen Versi Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah pg. 2 of 7

3 Smartlink Rupiah Balanced Fund Ilustrasi Maslahat Akhir Tahun Usia Proyeksi investasi Nilai Investasi (000) Maslahat Meninggal (000) 6% 12% 16% 6% 12% 16% ,057 1,117 1,157 36,057 36,117 36, ,044 1,238 1,372 36,044 36,238 36, ,925 2,323 2,608 36,925 37,323 37, ,747 4,462 4,988 38,747 39,462 39, ,533 6,708 7,597 40,533 41,708 42, ,774 9,596 11,012 42,774 44,596 46, ,952 12,627 14,766 44,952 47,627 49, ,068 15,824 18,919 47,068 50,824 53, ,133 19,220 23,549 49,133 54,220 58, ,121 22,817 28,708 51,121 57,817 63, ,918 26,525 34,367 52,918 61,525 69, ,473 30,318 40,564 54,473 65,318 75, ,779 34,213 47,392 55,779 69,213 82, ,746 38,146 54,874 56,746 73,146 89, ,313 42,079 63,073 57,313 77,079 98, ,426 45,980 72,069 57,426 80, , ,061 49,850 81,997 57,061 84, , ,092 53,585 92,900 56,092 88, , ,470 57, ,924 54,470 92, , ,103 60, ,190 52,103 95, ,190 Catatan - Nilai Investasi adalah nilai jual Unit berdasarkan Harga Beli Unit yang akan datang. - Nilai setiap Unit akan berbeda dari waktu ke waktu tergantung pada kinerja investasi Allianz dan tidak terlepas dari resiko investasi berdasarkan jenis investasi yang dipilih oleh Pemohon. - Illustrasi nilai setiap Unit tergantung kepada Biaya Asuransi, Biaya Administrasi sebesar Rp. 26,500 per bulan dan Biaya Pengelolaan Investasi yang berlaku saat ini. - Penarikan dan Penebusan Polis dalam jangka waktu 3 tahun sejak Polis diterbitkan akan dikenakan pajak sesuai dengan peraturan pajak yang berlaku. - Jika ada tanda "***" artinya Nilai Investasi Anda sudah tidak mencukupi dan Polis anda akan berakhir. - Membeli Polis Asuransi Jiwa adalah komitmen jangka panjang. Apabila Polis dihentikan pada tahun-tahun awal dapat menyebabkan kerugian bagi Nasabah. - Nilai Investasi pada tabel diatas dicantumkan hingga usia 85 tahun, dan proteksi asuransi kepada Tertanggung tetap berlaku hingga usia 100 tahun selama nilai dari Unit tersedia cukup untuk membayarkan biaya asuransi dan Biaya Administrasi. PROPOSAL INI HANYA SEBUAH ILUSTRASI, BUKAN SUATU KONTRAK ASURANSI Disajikan I Wayan Sudiarsa Kode Agen Tanggal PM Kode Cabang 0206 Build ID ASN Tanda Tangan Agen Versi Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah pg. 3 of 7

4 Summary Ilustrasi Maslahat Akhir Tahun Usia Proyeksi investasi Nilai Investasi (000) Maslahat Meninggal (000) Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi ,057 1,117 1,157 36,057 36,117 36, ,044 1,238 1,372 36,044 36,238 36, ,925 2,323 2,608 36,925 37,323 37, ,747 4,462 4,988 38,747 39,462 39, ,533 6,708 7,597 40,533 41,708 42, ,774 9,596 11,012 42,774 44,596 46, ,952 12,627 14,766 44,952 47,627 49, ,068 15,824 18,919 47,068 50,824 53, ,133 19,220 23,549 49,133 54,220 58, ,121 22,817 28,708 51,121 57,817 63, ,918 26,525 34,367 52,918 61,525 69, ,473 30,318 40,564 54,473 65,318 75, ,779 34,213 47,392 55,779 69,213 82, ,746 38,146 54,874 56,746 73,146 89, ,313 42,079 63,073 57,313 77,079 98, ,426 45,980 72,069 57,426 80, , ,061 49,850 81,997 57,061 84, , ,092 53,585 92,900 56,092 88, , ,470 57, ,924 54,470 92, , ,103 60, ,190 52,103 95, ,190 Catatan - Nilai Investasi adalah nilai jual Unit berdasarkan Harga Beli Unit yang akan datang. - Nilai setiap Unit akan berbeda dari waktu ke waktu tergantung pada kinerja investasi Allianz dan tidak terlepas dari resiko investasi berdasarkan jenis investasi yang dipilih oleh Pemohon. - Illustrasi nilai setiap Unit tergantung kepada Biaya Asuransi, Biaya Administrasi sebesar Rp. 26,500 per bulan dan Biaya Pengelolaan Investasi yang berlaku saat ini. - Penarikan dan Penebusan Polis dalam jangka waktu 3 tahun sejak Polis diterbitkan akan dikenakan pajak sesuai dengan peraturan pajak yang berlaku. - Jika ada tanda "***" artinya Nilai Investasi Anda sudah tidak mencukupi dan Polis anda akan berakhir. - Membeli Polis Asuransi Jiwa adalah komitmen jangka panjang. Apabila Polis dihentikan pada tahun-tahun awal dapat menyebabkan kerugian bagi Nasabah. - Nilai Investasi pada tabel diatas dicantumkan hingga usia 85 tahun, dan proteksi asuransi kepada Tertanggung tetap berlaku hingga usia 100 tahun selama nilai dari Unit tersedia cukup untuk membayarkan biaya asuransi dan Biaya Administrasi. PROPOSAL INI HANYA SEBUAH ILUSTRASI, BUKAN SUATU KONTRAK ASURANSI Disajikan I Wayan Sudiarsa Kode Agen Tanggal PM Kode Cabang 0206 Build ID ASN Tanda Tangan Agen Versi Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah pg. 4 of 7

5 100 Kondisi Penyakit Kritis (1) Early CI (50% UP CI 100 atau maks. 500jt) Intermediate CI (100% UP CI 100 atau maks. 1M) Advanced CI (100% UP CI 100 atau maks.2m) Catasthropic CI (120% UP CI 100) - Pemasangan alat pacu jantung - Pericardectomy - Karsinoma in situ pada organ tertentu - Kanker Prostat Tahap Awal - Kanker Tiroid Tahap Awal - Kanker Kandung Kemih Tahap Awal - Leukimia Limfositik Kronis Tahap Awal - Melanoma Tahap Awal Pemasangan defibrilator jantung Karsinoma in situ dan kanker tahap awal pada organ tertentu yang dilakukan pembedahan radikal Serangan Jantung Pertama Kanker Serangan Jantung yang ekstensif Kanker dengan Metastasis Kehilangan fungsi salah satu anggota gerak Kehilangan fungsi dari satu anggota gerak dan kehilangan penglihatan dari satu mata Kelumpuhan Total Quadriplegia akibat Spinal Cord Injury Pemasangan Cerebral Shunt Stroke Stroke Berat - Transplantasi usus kecil - Transplantasi Kornea Transplantasi Organ Vital Tubuh Transplantasi Jantung dan Paru paru Koma selama 48 jam - Epilepsi Berat - Koma selama 72 jam Koma Penyakit Parkinson Sedang Penyakit Parkinson Idiopatik Penyakit Parkinson - Asma Berat - Pemasangan filter Veno-cava Pengangkatan satu paru Penyakit Paru-paru Kronis / Tahap Akhir Pembedahan Hati Penyakit Sirosis Hati Penyakit Hati Kronis Anemia Aplastik yang dapat dipulihkan Myelodysplastic Syndrome atau Myelofibrosis Anemia Aplastis Neuropati Periferal Poliomyelitis Sedang Poliomyelitis - Kehilangan sebagian fungsi pendengaran - Pembedahan pada Trombosis Sinus Kavernosus Pembedahan untuk penanaman cochlear karena gangguan pendengaran Tuli (Hilangnya fungsi Indra pendengaran) Skleroderma Progresif tahap awal Skleroderma Progresif dengan sindroma CREST Skleroderma progresif Rheumatoid Arthritis Ringan Rheumatoid Arthritis Sedang Rheumatoid Arthritis Berat Schlerosing Cholangitis Primer Kronis Hepatitis Fulminant - Penyakit Crohn Kronis - Penyakit Kolitis Ulseratif Kronis Colitis Ulcerative Berat (Cronh s disease) Transmyocardial Laser Therapy Operasi Jantung Koroner Pembedahan Katup Jantung Percutaneous Operasi Penggantian Katup Jantung - Pengangkatan satu ginjal - Penyakit Ginjal Kronis Gagal Ginjal Penyakit atau cedera pada syaraf tulang belakang yang menyebabkan usus dan kandung kemih tidak berfungsi Multiple Sclerosis Penyakit Alzheimer sedang atau Demensia Penyakit Alzheimer/Gangguan Otak Organik Degeneratif yang tidak dapat dipulihkan kembali Disajikan I Wayan Sudiarsa Kode Agen Tanggal PM Kode Cabang 0206 Build ID ASN Tanda Tangan Agen Versi Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah pg. 5 of 7

6 100 Kondisi Penyakit Kritis (2) Early CI (50% UP CI 100 atau maks. 500jt) Intermediate CI (100% UP CI 100 atau maks. 1M) Advanced CI (100% UP CI 100 atau maks. 2M) Catasthropic CI (120% UP CI 100) Terminal Illness Penyakit Motor Neuron Muscular Dystrophy sedang Muscular Dystrophy - Pembedahan invasif minimum terhadap Pembuluh Darah Aorta - Aneurisma besar aorta asimtomatik Operasi Pembuluh Aorta Hipertensi Pulmonalis Tahap Awal Pulmonary Arterial Hypertension Primer Meningitis Bakteri dengan penyembuhan total Meningitis Bakteri - Pembedahan untuk mengangkat tumor pituitari - Pembedahan hematoma subdural Tumor Otak Jinak Ensefalitis dengan penyembuhan total Radang Otak Luka Bakar Sedang Luka Bakar Trauma Berat pada Kepala Trauma Kepala Serius Apallic Syndrome Penyakit Arteri Koroner ringan Penyakit Jantung Koroner Lain Yang Serius Sistemik Lupus Eritematosus Ringan Lupus Eritematosus Sistemik (Systemic Lupus Erythematosus) Hepatitis B atau C karena pekerjaan HIV Yang didapatkan melalui Transfusi Darah dan Pekerjaan Kehilangan kemampuan bicara karena penyakit neurologis Bisu (Kehilangan Kemampuan Bicara) Kebutaan Penyakit Kista Medullary Cardiomyopathy Aneurisma pembuluh darah otak yang mensyaratkan pembedahan. Terputusnya akar-akar syaraf Plexus brachialis Stroke yang memerlukan operasi arteri carotid Operasi scoliosis idiopatik Pankreatitis menahun yang berulang Penyakit Kaki Gajah Kronis Hilangnya kemandirian hidup Necrotising Faciitis Penyakit Kawasaki Yang Mengakibatkan Komplikasi Pada Jantung Tambahan Manfaat Critical Illness 1. Angioplasty dan Tindakan Invasif lainnya untuk Penyakit Arteri Koroner sebesar 10% UP CI 100 atau maksimum Rp. 75 juta. 2. Komplikasi Diabetes / Kencing Manis sebesar 20% UP CI 100 atau maksimum Rp. 200 juta. Disajikan I Wayan Sudiarsa Kode Agen Tanggal PM Kode Cabang 0206 Build ID ASN Tanda Tangan Agen Versi Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah pg. 6 of 7

7 PERNYATAAN ILUSTRASI Beri tanda [ ] pada setiap kolom tersedia di bawah! Ilustrasi ini merupakan suatu asumsi atau contoh saja jadi bukanlah merupakan kondisi atau perhitungan sebenarnya, sehingga Ilustrasi ini bukan merupakan kontrak atau perjanjian asuransi antara PT. Asuransi Allianz Life Indonesia (Allianz) dengan Nasabah dan tidak dapat dijadikan bukti atau dokumen apapun dalam kaitannya dengan asuransi ( Ilustrasi ). [ ] Tabel manfaat dan nilai investasi dalam Ilustrasi ini menggunakan asumsi nilai per tahun (sebagaimana tercantum dalam Ilustrasi di atas) dari jenis investasi yang tertera pada Ilustrasi di atas dengan jenis kelamin (pria/wanita tergantung pada saat pembuatan ilustrasi). [ ] Nilai investasi ini merupakan Nilai Jual Unit berdasarkan Harga Beli Unit yang akan datang. [ ] Nilai setiap Unit berbeda dari waktu ke waktu tergantung pada kinerja investasi Allianz dan tidak terlepas dari Resiko Investasi. [ ] Nilai Investasi yang diperoleh sudah dikurangi dengan biaya asuransi, biaya akuisisi, biaya administrasi dan biaya pengelolaan investasi yang berlaku saat ini pada tanggal Ilustrasi ini dibuat dan ditandatangani oleh Nasabah dan Agen Pemasar (Tenaga Penjualan Asuransi). [ ] Untuk biaya asuransi tahun kedua dan seterusnya tergantung faktor usia. [ ] Resiko Nilai Investasi dari produk asuransi dalam Ilustrasi ini sama sekali tidak dijamin oleh Pihak Allianz. [ ] Manfaat Asuransi yang tercantum dalam Ilustrasi ini sampai usia tertanggung 85 (delapan puluh lima) tahun terhitung dari usia tertanggung (nasabah) pada tanggal Ilustrasi ini dibuat dan ditandatangani atau maksimum sampai usia tertanggung (Nasabah) 100 (seratus) tahun selama nilai Unit tersedia cukup untuk membayarkan biaya-biaya yang diperlukan agar polis tetap berlaku. [ ] Tuliskan kalimat dalam kotak di bawah ini pada kolom kosong di bawah Saya telah membaca, memahami dan mengerti Resiko Investasi dalam ilustrasi ini Menyetujui, ( ) Nama Lengkap dan Tanda tangan Disajikan I Wayan Sudiarsa Kode Agen Tanggal PM Kode Cabang 0206 Build ID ASN Tanda Tangan Agen Versi Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah pg. 7 of 7

8 PERSYARATAN MEDICAL Rp. Pemilik Rekening Inforce Polis Total Count Medical Type Perlindungan untuk Inforce Polis Total Count Medical Type Ibu. Ni Wayan Genik ( 64 thn ) - Rp. 35,000,000 - Pasangan Inforce Polis Total Count Medical Type TYPE A TYPE B TYPE C Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik Lipid Profile Gula Darah Puasa Pemeriksaan Fisik Lipid Profile Gula Darah Puasa ECG Test Fungsi Ginjal & Fungsi Hati TYPE D Pemeriksaan Fisik Lipid Profile Gula Darah Puasa ECG Test Fungsi Ginjal & Fungsi Hati Test Darah Lengkap, HbA1C, HBsAg, & Chest X Ray TYPE E Pemeriksaan Fisik Lipid Profile Gula Darah Puasa Test Fungsi Ginjal & Fungsi Hati Test Darah Lengkap, HbA1C, HBsAg, & Chest X Ray Treadmill Test & HIV Test Catatan Calon tertanggung yang melakukan pemeriksaan Gula Darah Puasa & 2 jam PP harus puasa malam sebelumnya. Mulai jam sekitar Catatan Perhitungan JRA untuk medical/non medical di Ilustrasi ini dengan asumsi nasabah tidak mempunyai Polis lain di Allianz.