ililililililililililililililtliltil

Transkripsi

1 BUKTI PETAPORAN HARTA KEKAYAAN APARATUR SIPIL NEGARA BUKTI PELAPORAN HARTA KEKAYAAN APARATUR SIPIL NEGARA DATA PRIBADI Nama : ESWIN RIRIH SANTOSIARTI NIP : Golongan/Pangkat: lll/d - Penata Tk. I Jabatan Eselon Unit Keria lnstansi :PANITEM MUDA PIDANA : STAF/FUNGSIONAL TERTENTU TERAMPIL : PENGADILAN NEGERI SLAWI :Mahkamah Agung Rl INFORMASI I-APORAN mor Pelaporan : Tanggal Lapor :08 Oktober2015 NPWP : Status Pelaporan :Tahaplnput - Verifikasi - Telah Biverifikasi Pelaporan harta kekayaan telah dilaporkan melalui online pada situs siharka.menpan.go.id. OATA PRIBADI Nama :ESWIN RIRIH SANTOSIARTI NIP : Golongan/Pangkat: lll/d - Penata Tk. I :PANITEM MUDA PIDANA Jabatan Eselon Unit Kerja Instansi : STAF/FUNGSIONAL TERTENTU TERAMPIL :PENGADILAN NEGERI SLAWI : Mahkamah Agung Rl INFORMASI LAPORAN mor Pelaporan : Tanggal Lapor :08 OKober 2015 NPWP : Status Pelaporan : Tahaelnput - Verifikasi - Telah giveri{ikaei Pelaporan harta kekayaan telah dilaporkan melalui online pada situs siharka.menpan.go.id. il lllilil ililililill ilililil ill til ililililililililililililililtliltil / 'l 11 vember20l5 8749@/8749ooml 11 vember2015 hw tlslh a *.. m e npa n, g o. ldf ) )

2 INgTANSI PEMERINTAH Mahkamah Agung Rl SIFAT RAHASIA L mbar kel : untuk pimpinan '1. Nama Lengkap 2. mor KTP 3. Jenis K lamin 4. TempauTdLahir 5. Agama 6. Stiatus Pertawinan 7. NIP 8. Pangkat 9. Jabalan 10. Eselon 11. Unit Kerja 12. Alamat - Kantor - Rumah 13.. T lepon FORiIIJLIR L/APORAN HARTA l(ekilyan APARATUR StPtL {EGARA Tahun mt5 NO LAPOF.AN : ESWN RIRIH SANTOSIARN, 'l Psrempuan TEGAL, 23 Marst 1968 lslam Sudah Kawin Pcnata Tk. I llud PANITERA MUDA PIDANA STAF/FUNGSIONAL TERTENTU TERAMPIL PENGADILAN NEGERI SLAwl I. HARTA KEKAYAAN I..I. HARTA TIOAK BERGEMK 1.2. HARTA BERGEMK (MOBIL, MOTOR. DLL} I.3. SURAT BERHARGA I.4. UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN, DAN KAS LAINNYA I.5. PIUTANG (BARANG, UANG) t.6. HUTANG II. PENGHASILAN II.1. PENGHASILAN DARI JABATAN (PER TAHUN) II.2. PENGHASILAN DARI PROFESI i KEAHLTAN (PER TAHUN) II.3. PENGHASILAN DARI USAHA LAINNYA (PER TAHUN) II.4. PENGHASILANOARI HIBAI.VLAINNYA II.5. PENGHASILAN DARI ISTRYSUAMIYANG BEKERJA II.6. PENGELUAMN (PER TAHUN) PERNYATAAI'I II.6.1. PENGELUAMN RUTIN II.6.2. PENGELUAMN LAINNYA NPWP : Mulal tanggal Mulai tenggal 0r A!'rll Jenuarl2013 JL. A YANI NO. 99 PROCOT SLAW KAEUPATEN TEGAL Kodg Pos DESA KMMAT RT.OO2 RW.OOI JL KESAMBI KECAMATAN KOdE POE KMMAT KABUPATEN TEGAL SUB TOTAL HARTA (-) TOTAL HAFITA KEXAYAAN TOTAL PENGHASILA'{ G) GI TOTAL PENGELUARAN PENGHASILAN BERSIH 20.4' U Saya menyalakan bahwa Laporan Hasil Kekayaan Aparalur Sipil Negar (LHKASN) Ini dibuat dengan data yang sebenar-benamya dan dalam kesdaan sadar....,1.!.(fl..,.. t.!...:...!..t... :. 20!..f ESWIN RIRIH SANTOSIARTI- NrP t 9S lll llllllllll llll ll ltttlilil]t lilll Har. r

3 I. HARTA KEKAYMN THMEEGERAK I.2. HARTA BERGERAK ;*SEEE!4noa a I.4. UANG DEPOSITO, GIRO, T. D4rrt KAs LATNNYA I.8. HUTANG lfl lfffllfllf tll lf ilffilflltf[ff tft Hat.2

4 II. PENGHASILAN II.I PENGHASILAN DARI JABATAN :Gall Pokok Tunfangan Jabatan Tunlangan Lain Potorisan-Potona '.Panghasllan Berrlh. (1 (21 (3) (4) (s) U II.2. PENGHASII-AN DARI PROFESI' KEAHLIAN JUMLAH JUMI..AH 122.8/,5.200.OC II.3. PENGHASILAN DARI USAHA/ IAINNYA :r. JonlS Penghatllan (1) (21 (4) JUMLAH 0,0c II.4. PENGHASILAN DARI HIBAH LAINNYA ' JUMLAH 0,0( II.'I. PENGHASILAN OARI ISTRI / SUAM! YANG BEKERJA 1 ALI MUSTAFIF,S.H. PNS JUMLAH III. OATA KELUARGA - III.2 DATA ANAK 1 ANNISA SOFANITA 2 FANIA SOFIYANI TEGAL / 02 Juni 1993 TEGAL / 30 vember 1996 P P BIDAN MAHASISWA Alamat Rumah {5) (6) DESA KRAMAT RT.OO2 RW.OOI JL. KESAMBI KECAMATAN KRAMAT KABUPATEN TEGAL DESA KRAMAT RT.OO2 RW.OO1 JL. KESAMBI KECAMATAN KMMAT KABUPATEN TEGAL lll tllllll ll ll I ll ll I ll I lll lll I ll lil Hal 3

5 TEGAL / 03 Apnl 200'l KRAMAT RT.OO2 JL. KESAMBI KMMAT TEGAL lll llllllllll llll ll llilil]t]il il ]t Ha, 4

6 SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama. KTP TempaUTanggal Lahir PangkaUJabatan Alamat NPWP ESWIN RIRIH SANTOSIARTI, TEGAL,23 Maret 1968 Penata Tk. I llud / PANITERA MUDA PIDANA DESA KMMAT RT.OO2 RW.OOI JL. KESAMBI KECAMATAN KRAMAT KABUPATEN TEGAL Menyatakan bahwa: 1, Laporan harta kekayaan saya dan keluarga saya sebagaimana tersebut dalam Formulir Laporan Harta Kekayaan Aparatur Sipil Negara saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar{enamya sesuai dengan kewajiban dan kesadaran saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil Negara/ Manlan Pegawai Aparatur Sipil Negara sebagaimana diamanatkan dalam Undang-Undang Republik Indonesia mor 30 Tahun 2002 tentang Komisl Pemberantasan Tlndak Pidana korumpsi dan Undang-Undang mor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah, serta peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2. Apabila dikemudian hari ada harta kekayaan saya dan keluarga saya yeng menjadl tanggungan saya tidak saya laporkan, demi tanggung jawab moral saya sebagai Pegawai Aparatur Sipil negara/mantan Pegawai Aparatur Sipil Negara, dengan ini saya menyatakan bersedia dikenakan sanksi. 3. Apabila dikemudian hari ada perubahan-perubahan (baik penambahan maunpun pengurangan) harta kekayaan saya dan keluarga saya, maka saya wajib melaporkan perubahan tersebut sosuai dengan ketentuan hukum dan atau peraturan lain yang berlaku. Damiklan surat pemyataan ini dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, tianpa tekanan maupun paksaan dalam bentuk apapun dan oleh siapapun. Jlaun...,..!.!..:.,.!.!...:... 20!.v Yang Menyaiakan ESWIN RIRIH SANTOSNRN. NrP lll llllllllll llll ll lllltlllllllllllll Hal 5