KESELAMATAN PASIEN. Prof. dr. Abdul Kadir, PhD, SpTHT-KL (K), MARS

Transkripsi

1 PELAYANAN TERINTEGRASI TERHADAP KESELAMATAN PASIEN Prof. dr. Abdul Kadir, PhD, SpTHT-KL (K), MARS

2 Tujuan utama pelayanan kesehatan Rumah Sakit adalah Pelayanan/Asuhan pasien. Core Business RS = Patient Care Asuhan Pasien (Patient Care) Cure Care CARE = Commitment Attention Respons Empathy

3 Tata Kelola Rumah Sakit dlm perspektif Std Akred 2012 UU 44/2009 ttg RS, Peraturan Per UU an lainnya PASIEN Quality & Safety Regulasi : Kebijakan Pedoman, Panduan SPO Program Indikator : Ind. Area Klinis Ind Klinis Ind SKP Ind Upaya Manajemen Dokumen Implementasi Sistem Pelayanan Klinis Asuhan Pasien / Patient Care Sistem Manajemen PCC Std Yan Fokus Pasien APK, HPK, AP, PP, PAB, MPO PPK Standar Manajemen PMKP, PPI, TKP, MFK, KPS, MKI Sasaran KP Sasaran MDG s

4 Good Clinical Governance Good Hospital Governance & Ps 36 UU 44/2009 Good Patient Care Std Akreditasi RS 2012 PASIEN Quality & Safety Sistem Pelayanan Klinis Asuhan Pasien / Patient Care Sistem Manajemen Good Patient Care Tata Kelola Asuhan Pasien yang Baik Good Clinical Governance Tata Kelola Klinis yang Baik Good Hospital Governance Tata Kelola RS yang Baik

5 Manajemen Risiko RS Risiko Klinis Pelayanan Fokus Pasien (Patient Centered Care) 4 Fondasi PPA Asuhan pasien Kebutuhan Pasien Etik Mutu Patient Safety Asuhan Medis Asuhan Keperawatan EBM Asuhan Gizi Asuhan Obat VBM Evidence Based Medicine (Nico A Lumenta & Adib A Yahya, 2012) Safety is a fundamental principle of patient care and a critical component of Quality Management. (World Alliance for Patient Safety, Forward Programme, WHO, 2004) Value Based Medicine

6 RS SDM Budaya- Unit - Kompleks DIMENSI BUDAYA Q - S (Standar Akreditasi 2012) Safety Perubahan Budaya QUALITY - SAFETY Asuhan Pasien Risiko ASUHAN PASIEN PCC Outcome Terbaik Mutu 6

7 SAFETY : Just Culture Reporting Culture Learning Culture Informed Culture Flexible Culture Generative Culture (MaPSaF) 7 Standar KP, 6 SKP, 7 Langkah KPRS, 13 Program WHO-PS Dimensi Budaya Quality dan Safety dalam Standar Akreditasi RS ASUHAN PASIEN : Good Patient Care Patient Centered Care Asuhan Pasien Terintegrasi PPA sebagai Tim, Kolaborasi Interprofesional + Kompetensinya Berpartner dgn Pasien DPJP sebagai Clinical Leader RISIKO : RS institusi yg kompleks dan high risk : asuhan, multi PPA, multi budaya, multi regulasi, legal, finance, SD Situational Awareness MUTU : Good Corp Governance Leadership Good Clinical Governance Standarisasi Input-Proses-Outout- Outcome Pengukuran Mutu PDCA

8 Six Aims For Improvement Health Care System Institute of Medicine : Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century, SAFE 2. EFFECTIVE 3. PATIENT CENTERED Providing care that is respectful of and responsive to individual patient preferences, needs, and values and ensuring that patient values guide all clinical decisions. 4. TIMELY 5. EFFICIENT 6. EQUITABLE

9 Model Tradisional Apoteker Ahli Gizi Fisio terapis Dokter merupakan PUSAT / UNIT SENTRAL dalam Model Tradisional asuhan pasien Dokter = Captain of the ship Medical Paternalism Disease centred care, tetapi..patient safety tidak terjamin!! Perawat Dokter Pasien Keluarga Bidan Analis Radio grafer Barrier

10 Profesional Pemberi Asuhan Nurisionis Dietisien DPJP Lainnya Psikologi Klinis Perawat/ Bidan Teknisi Medis Penata Anestesi Profesional Pemberi Asuhan : mereka yg secara langsung memberikan asuhan kpd pasien, a.l. dokter, perawat, bidan, ahli gizi, apoteker, psikolog klinis, penata anestesi, terapis fisik dsb Apoteker Terapis Fisik PPA Tugas Mandiri, Tugas Kolaboratif, Tugas Delegatif

11 Patient-Centered Care Adalah : Asuhan Yang Menghormati Dan Responsif Terhadap Pilihan, Kebutuhan Dan Nilai-nilai Pribadi Pasien. Serta Memastikan Bahwa Nilainilai Pasien Menjadi Panduan Bagi Semua Keputusan Klinis (IOM Institute of Medicine)

12 Patient-Centered Care 1. Hormati nilai2, pilihan dan kebutuhan yang diutarakan pasien 2. Koordinasi dan integrasi asuhan 3. Informasi, komunikasi dan edukasi 4. Dukungan emosional dan penurunan kecemasan dan ketakutan 5. Kenyamanan fisik 6. Keterlibatankeluarga dan teman 7. Akses terhadap pelayanan 8. Asuhan berkelanjutan dan transisi yg lancar

13 Konsep PCC Konsep Inti Asuhan Pasien Terintegrasi 1. Perspektif Pasien 2. Perspektif PPA

14 PPA (Profesi Pemberi Asuhan) 1. Profesional Pemberi Asuhan Tim Interdisiplin Tugas Mandiri, Tugas Kolaboratif, Tugas Delegatif Asesmen pasien dgn pola IAR Kolaborasi dan Kompetensi Interprofesional Kompetensi masing2 PPA memadai Kontribusi profesinya yg setara dlm fungsi profesinya 2. DPJP sebagai Clinical Leader, sbg motor Integrasi asuhan pasien 3. Rekam Medis : CPPT Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi 4. Asuhan dgn BPIS : Bila Pasien Itu Saya

15 Konsep Inti PCC Perspektif Pasien 1. Martabat dan Respek 2. Berbagi Informasi 3. Partisipasi 4. Kolaborasi/ Kerjasama Perspektif PPA 1. Berpartner dengan pasien 2. Merupakan Tim Interdisiplin dgn kolaborasi interprofesional 3. DPJP adalah Clinical Leader 4. Asuhan pasien terintegrasi

16 Patient Centered Care Core Concept Dignity & Respect Information Sharing Participation Collaboration Profesional Pemberi Asuhan : mereka yg secara langsung memberikan asuhan kpd pasien, a.l. dokter, perawat, bidan, ahli gizi, apoteker, psikolog klinis, penata anestesi, terapis fisik dsb (Nico Lumenta, 2015)

17 ASUHAN PASIEN TERINTEGRASI (6 ELEMEN) PPA sebagai Tim Interdisiplin dan DPJP sebagai Clinical Leader Integrated Clinical Pathway Integrated Discharge Planning Asuhan Gizi Terintegrasi Case Manager/Manager Pelayanan Keterlibatan Pasien - Keluarga

18 Proses Asuhan Pasien Patient Care Diagram IAR PPA : Dokter Perawat Bidan Apoteker Nutrisionis Dietisien Teknisi Medis (Penata- Anestesi) Terapis Fisik 1 Asesmen Pasien (Skrining, Periksa Pasien ) 1. Informasi dikumpulkan : Anamnesa, pemeriksaan, pemeriksaan lain / penunjang, dsb 2. Analisis informasi : Menetapkan Diagnosis / Masalah / Kondisi Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien 3. Rencana Asuhan/Plan of Care : Merumuskan rencana dan sasaran terukur Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien 2 Pemberian Pelayanan Implementasi Rencana Monitoring I A R Pencatatan: Asesmen Awal Asesmen Ulang SOAP Asesmen Ulang

19 PNPK Terutama untuk penyakit yang banyak, mahal, risiko, bervariasi dalam praktik Dibuat oleh pakar multidisiplin Ideal, terkini, evidence-based, canggih Dikoordinasi Kemenkes, disahkan Menkes Diterjemahkan ke fasyankes menjadi: Literatur: Artikel asli Meta-analisis PNPK (asing) Buku ajar, etc Panduan profesi, Direktorat, Kesepakatan staf medis Standar Prosedur Operasional = PPK Sesuai dengan Jenis dan strata (hospital specific) (Sudigdo Sastroasmoro, Konsorsium Upaya Kesehatan, Ditjen BUK - Kemenkes RI, 2015) Dapat + Pathways Algoritme Protokol Prosedur Standing orders Dapat dilakukan tanpa menunggu PNPK

20 Prinsip Penyusunan Clinical Pathway / Alur Klinis PPK + Algoritme, Protokol, Prosedur, Standing orders + Panduan Asuhan Keperawatan, Panduan Asuhan Gizi, Panduan Asuhan Kefarmasian, Panduan Asuhan PPA lainnya *Asuhan Pasien Terintegrasi* 20 (TIM PERSI PENYUSUN CLINICAL PATHWAY GUIDELINE, DES 2015)

21 MANAJER PELAYANAN PASIEN / CASE MANAGER Perawat DPJP Apoteker Clinical/Team Leader Koordinasi Kolaborasi Interpretasi Sintesis Integrasi asuhan komprehensif Fisio terapis Radio grafer Pasien, Keluarga Lainnya Ahli Gizi Analis Yan Kes / RS Lain Yan Keuangan/ Billing Asuransi Perusahaan/ Employer MPP Case Manager BPJS Dokter Keluarga

22 PERLU DIINGAT Dalam melakukan PPC perhatikan Standar Keselamatan Pasien dan Sasaran Keselamatan Pasien Lakukan Monitoring dan Evaluasi Sehingga tercipta efektifitas dan Efisiensi KENDALI MUTU KENDALI BIAYA

23 Standar Keselamatan Pasien Hak Pasien Mendidik Pasien dan Keluarga Keselamatan Pasien dan Asuhan Berkesinambungan Penggunaan Metodametoda Peningkatan Kinerja Peran Kepemimpinan dalam Peningkatan KP Mendidik Staf tentang KP Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk meningkatkan KP TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT Bangun Kesadaran Akan Nilai KP Pimpin Dan Dukung Staf Anda Integrasikan Aktivitas Pengelolaan Risiko Kembangkan Sistem Pelaporan Libatkan Dan Berkomunikasi Dengan Pasien Belajar & Berbagi Pengalaman Ttg KP Cegah Cedera Melalui Implementasi Sistem KP

24 KETEPATAN IDENTIFIKASI PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF Ingat: SBAR TbAK PENGURANGAN RESIKO INFEKSI SASARAN KESELAMATAN PASIEN KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR DAN TEPAT PASIEN OPERASI PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI 1. LASA 2. Elektrolit Pekat 3. Tulisan Terbaca

25 RISIKO POTENSI TERJADINYA KERUGIAN YANG DAPAT TIMBUL DARI PROSES KEGIATAN SAAT INI ATAU KEJADIAN DIMASA DATANG. RISIKO Kategori Risiko Di RS Patient care-related risks Medical staff-related risks Employee-related risks Property-related risks Financial risks Other risks KLINIS Semua isu yang dapat berdam pak terhadap pencapaian pelay anan pasien yang bermutu ting gi, aman dan efektif NON KLINIS Semua issu yang dapat berdamp ak terhadap tercapainya tugas p okok dan kewajiban hukum dari rumah sakit sebagai korporasi

26 KOM KONSULTASI MUNIKASI DAN REVIEW MONITOR DAN PROSES MANAJEMEN RISIKO TEGAKKAN KONTEKS (Rencana Strategis) IDENTIFIKASI RISIKO Reaktif & Proaktif) ASESMEN RISIKO ANALISA RISIKO (Risk Grading, RCA, FMEA) EVALUASI RISIKO (CBA) RISK REGISTER KELOLA RISIKO (Kontrol,, Transfer, 16

27 EVALUASI RISIKO Risk Ranking Determine is the risk to be accepted or not PENGELOLAAN RISIKO Dihindari Direduksi Dipindahkan Diterima RISK REGISTER RS Membuat rekapitulasi risiko tahunan Risk register (risiko yang teridentifikasi, Informasi insiden keselamatan Pasien

28 KESIMPULAN O Pelayanan Pasien Terintegrasi akan memberikan outcome asuhan pelayanan yang terbaik dimana semua PPA terlibat langsung dalam penanganan pasien dengan memperhatikan hak dan kewajiban serta keselamatan pasien

29 TERIMA KASIH